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Doenças Endócrinas, Nutrição e Metabolismo > T8 - Aterosclerose e Dislipidemias > Flashcards

T8 - Aterosclerose e Dislipidemias Flashcards

1
Q

Lipoproteínas?

A

Funiconam como formas de transporte e de troca de triglicerídeos e colesterol de e entre os tecidos

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Q

Sub-classes de Lipoproteinas?

A

HDL, LDL, IDL, VLDL e Quilomicra

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3
Q

Variação de Colesterol?

A

Aumenta de Quilomicra para LDL

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4
Q

ApoB48?

A

Marca lipoproteinas com origem no intestino

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5
Q

ApoB100?

A

Atrogénicas (Colesterol)

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6
Q

ApoA1?

A

HDL

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7
Q

Fatores que podem contribuir para dx aterosclerótica modificáveis?

A 
Hiperlipidemia
Dieta aterogénica
Pressão arterial elevada
Diabetes
Obesidade
Inatividade Física
Tabagismo
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8
Q

Fatores que podem contribuir para dx aterosclerótica não modificáveis?

A

Idade
Género
História familiar

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9
Q

Modelo de resposta á retençao?

A

Retenção da lipoproteína apoB
Modificação da lipoproteína
Resposta inflamatória
Progressão da lesão

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10
Q

Etiologia da DIslipidemia?

A

Primária (Hiper ou Hipolipidemia) ou Secundária (Doenças, Medicamentos e Hábitos de vida)

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11
Q

Classificaçao laboratorial da dislipidemia?

A

Hipercolesterolemia isolada
Hipertrigliceridemia isolada
Hiperlipidemia mista
HDL-C Baixo ( Hipocolesterolemia HDL)

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12
Q

Classificaçao das Dislipidemias?

A

6 Fenótipos

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13
Q

Suspeitas de Dislipidemia Primária?

A 
Hx familiar de aterosclerose prematura ou hiperlipidemia
Arco corneano
Xantelasmas
Xantomas (tendinosos e planos)
Lipemia retinalis
Crises de dor abdominal
Plasma turvo
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14
Q

Dislipidemias Primátrias?

A

Alterações genéticas do metabolismo das lipoproteinas

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15
Q

Hipercolesterolemia Familiar?

A

Transmissão autossómica dominante

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16
Q

Sintomas de Hipercolesterolemia Familiar?

A

Niveis muito elevados de colesterol
Xantomas
Doença cardiovascular aterosclerótica prematura

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17
Q

Mutaões na Hipercolesterolemia Familiar?

A

Mutações do gene do receptor LDL
Mutações do gene da apo B
Mutações do gene PCSK9

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18
Q

Hipercolesterolemia Familiar em Homozigotia?

A

Rara, colesterol 600-1000mg/dl, C-LDL > 500 mg/dL

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19
Q

Manifestaçoes clinicas de Hipercolesterolemia Familiar em Homozigotia?

A 
Xantomas tendinosos
Xantelasmas
Xantomas planos
Doença coronária
Estenose aórtica valvular e supra-valvular
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20
Q

Hipercolesterolemia Familiar em Heterozigotia?

A

1:500, colesterol >300 mg/dl, C-LDL>250 mg/dl

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21
Q

Manifestaçoes clinicas de Hipercolesterolemia Familiar em Heterozigotia?

A

Xantomas tendinosos
Xantelasmas
Arco corneano prematuro (< 40 anos)
Doença coronária precoce

22
Q

Mutações do gene do recetor LDL com perda de funçao?

A

Low-density lipoprotein receptor is either not synthesized, not transported to the surface, or is present on the surface, but its function is altered

23
Q

Mutaçoes do gene da ApoB100?

A

Ability to bind to low-density lipoprotein receptors is reduced, with a consequent reduction in low-density lipoprotein particle uptake

24
Q

Mutações do gene PCSK9 com ganho de função?

A

LDL receptors are targeted for degradation, with a consequent reduction in the number of low-density lipoprotein receptors which recycle to the cell surface

25
Q

Mutações do gene LDLRAP1 com perda de função?

A

Low-density lipoprotein receptor–low-density lipoprotein complex internalization is impaired

26
Q

Heterogeneidade genética?

A

LDLR (>95%)
APOB (2-5%)
PCSK9 (<1%)
LDLRAP1 (<1%)

27
Q

Homozigóticos Simples?

A

Mesma mutação nos 2 alelos

28
Q

Homozigóticos Compostos?

A

Diferentes mutações mesmo gene

29
Q

Duplos heterozigótios?

A

2 mutações diferentes

30
Q

Caraterísticas de Disbetalipoproteinemia ou Hiperlipoproteinemia Tipo III?

A

Doença rara caracterizada por hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia moderada a grave, devido a acumulação de partículas remanescentes ricas em colesterol
CT > 300mg/dl, TG > 400 mg/dl

31
Q

Sintomas de Disbetalipoproteinemia ou Hiperlipoproteinemia Tipo III?

A

Xantoma palmares (coloração amarelada pregas palmares)
Xantomas tuberosos e tuberoeruptivos
Xantomas tendinosos e xantelasmas
Aterosclerose prematura

32
Q

Mecanismo genético de Disbetalipoproteinemia ou Hiperlipoproteinemia Tipo III?

A

Apo E2 homozigotia (transmissão autossómica recessiva)

Mutação gene da apo E (transmissão autossómica dominante)

33
Q

Diagnóstico de Disbetalipoproteinemia ou Hiperlipoproteinemia Tipo III?

A

Hipercolesterolemia+hipertrigliceridemia moderada-grave
Hx familiar de dislipidemia/DCV freq ausente
Xantomas palmares e tuberosos

34
Q

Deficiência de LP Lípase (S. Quilomicronemia)?

A 
Doença rara
Transmissão autossómica recessiva
Mutações do gene da LPL
Hipertrigliceridemia marcada (TG > 1000 mg/dl)
35
Q

Deficiência de ApoCII?

A

Síndrome Quilomicronemia

36
Q

Hipercolesterolemia secundária?

A 
Hipotiroidismo
Síndrome nefrótico
Gravidez
Sind. Cushing
Anorexia nervosa
Imunossupressores
Corticosteróides
37
Q

Hipertrigliceridemia secundária?

A 
Álcool
Dieta rica em HC simples
Obesidade
Diabetes tipo 2
Doença renal
Dxs autoimunes
Fármacos
38
Q

Como diagnosticar Dislipidemia?

A

História clinica
Exame físico
Perfil lipídico

39
Q

Avaliação laboratorial Dislipidemia?

A 
Perfil lipídico com descrição macroscópica do soro (CT, HDL-C, LDL-C, TG)
Glicose
Função renal
Função hepática
FT4, TSH
Análise sumária de urina
40
Q

Fórmula de Friedewald?

A

LDL = CT - ( HDL + (TG/5) )

aplicável se TG < 400 mg/dl

41
Q

Como tratar uma Dislipidemia?

A 
Caracterizar tipo de dislipidemia
Avaliação global do risco
Estabelecer objectivos lipídicos
Escolher terapêutica inicial
Terapêutica combinada
42
Q

Como avaliar risco global?

A

SCORE

43
Q

Que situações sao automaticamente risco muito elevado?

A

Doença cardiovascular conhecida
Diabetes com dano de orgão alvo
Níveis muito aumentados de factores de risco individuais
Doença renal crónica

44
Q

Quais os valores desejáveis para

o colesterol LDL ?

A 
Dependem do risco cardiovascular de cada pessoa
Low- 116
Moderate- 100
High- 70
Very high- 55
45
Q

Como tratar uma dislipidemias inicialmente?

A

Dieta, Controlo de Peso, Atividade Física

46
Q

Terapeutica de dislipidemias?

A

Estatina de alta intensidade, +ezetimibe, +Inibidor de PCSK9

47
Q

O que inclui o colesterol não-HDL? Objetivo?

A

Inclui todas as classes de lipoproteinas aterogénicas
CT - HDL
Objectivo do C-não HDL = Objectivo do C-LDL + 30

48
Q

Risco na Hipertrigliceridemia?

A

Risco grave de pancreatite

Risco ligeiro a moderado cardiovascular

49
Q

Níveis de TG e Risco?

A

Normal < 175
Mild to moderate 175-885
Severe > 885

50
Q

C- HDL baixo?

A

Marcadores de risco cardiovascular acrescido

Não existe evidência que o aumento do C-HDL pela terapêutica farmacológica previna a doença cardiovascular

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