T20 - Nutrição e alimentação do doente diabético e dislipidémico Flashcards
Vias de Metabolismo Lipoproteico?
Via exógena ou endógena
Via exógena de Metabolismo Lipoproteico ?
Transporte de quilomicra dos lípidos e colesterol da dieta
Via endógena de Metabolismo Lipoproteico?
Metabolismo de VLDL e HDL no plasma
Metabolismo das HDL?
Transporte Inverso do Colesterol
Classificação Etiológica das Dislipidemias?
Primárias e secundárias
Terapêutica Dietética?
Calorias para atingir e manter o peso desejável
Dietas Hipolipídicas versus Hipoglicídicas?
Redução da ingestão calórica abaixo do dispêndio resulta numa taxa previsível de perda de peso relacionada com o deficit energético
Recomendações Nutricionais de Dietas Hipocalóricas Equilibradas?
Uma redução de 500 a 1000 Kcal./dia relativas à ingestão usual
Dietas hipoglicídicas?
Menos de 35g de glícidos por dia
Fases do Tratamento da Dieta Hipoglicídica?
Menu da Fase de Indução 20 g de glícidos/dia
Menu da Fase de Tratamento – aumento de 5 g por semana até atingir uma perda de 0,9 Kg/semana até atingir uma perda de 2,3 a 4,5 Kg.
Menu da Fase de Manutenção – Aumento da dose de
glícidos até 10 g/semana até parar a perda de peso
O que é mais importante nas dietas?
Taxa de adesão mais do que tipo de dieta
Dieta Weight Watchers?
Dieta hipocalóricas balanceadas com ênfase nas pequenas porções
Dieta Atkins?
Dieta Hipoglicídicas sem restrição de gorduras
Dieta Zone?
Dieta hiperproteica e controlando a carga glicémica
Dieta Ornish?
Dieta Hipolipídica
Efeito nos lípidos das dietas?
Razão LDL/HDL colesterol diminuiu significativamente nos quatro tipos de dieta
Efeitos nos Marcadores Inflamatórios? Insulina?
Diminuição significativa
Preocupações a longo prazo de Dietas Hipoglicídicas?
Calciúria Excesso de proteínas em doentes D. renal e hepática Aterogenicidade Cancro do cólon Outros efeitos adversos
PREDIMED?
Prevenção com Dieta Mediterrânea
Colesterol Alimentar?
Influencia diretamente os níveis de colesterol
Encontrado apenas em alimentos de origem animal
Possui menor efeito sobre a colesterolemia, se comparado com a gordura saturada
Efeito Ácidos Gordos Saturados?
Elevam a colesterolemia
Maior entrada de colesterol nas partículas LDL
Efeito Ácidos Gordos Trans no colesterol?
Elevação da colesterolemia
Fibras?
Glícidos complexos não absorvidos pelo intestino, com ação reguladora da função gastrointestinal
Fitosteróis?
Função análoga ao colesterol em vegetais
Diminuem a absorção de colesterol por competirem pelo sítio nas micelas no intestino
Absorção de colesterol nos diabéticos?
Diabéticos tem um aumento da absorção do colesterol
Efeito Ácido esteárico?
Reduz colesterol LDL
Ácidos Gordos Insaturados?
Omega-6
Ácidos gordos saturados por ácidos gordos poliinsaturados reduz o CT e o Col LDL
Omega -3 diminuem os TG por diminuírem a secreção hepática de VLDL
VITAL?
Neither omega-3 FAs nor vitamin D3 significantly reduced primary endpoint of major CVD events
Icosapentanoic acid (EPA)?
Cardiovascular effects (reduction)
Recomendações dietéticas de Hipertrigliceridemia?
Doentes com níveis muito elevados de TG e quilomicronemia devem reduzir a ingestão de gordura total da dieta
Consumo de frutas e vegetais relação com DCV?
Inversamente relacionado com o risco de Doença coronária e AVC
DCV e Álcool?
0,83 com 1 a 3 bebidas/semana
1,19 com mais de 18 bebidas/semana
Efeito PREDIMED?
Redução dos eventos cardiovasculares
Vantagens de diagnóstico precoce na terapêutica de diabetes?
Quando as alterações metabólicas são menos graves, pode contribuir para o melhor controlo da doença a longo prazo
Principal prioridade na terapêutica de diabetes?
O tratamento efetivo da hiperglicemia é a principal prioridade e pode reduzir de forma importante as complicações microvasculares e a neuropatia.
Intervenção alimentar e nutricional na terapêutica de diabetes?
A intervenção alimentar e nutricional é parte integrante desde o início do tratamento
Objectivos da terapêutica dietética?
Assegurar um aporte nutricional equilibrado e adaptado.
Evitar ou minimizar as flutuações extremas da glicemia.
Controlo de factores de risco vasculares.
Recomendações de valores do perfil glicémico?
A1C < 7%
Glicemia capilar em jejum 70-130 mg/dL
Pico de glicemia capilar pós-prandial (2h) <180 mg/dL
Recomendações de valores de Tensão arterial?
Sistólica <140
Diastólica <80
Recomendações de valores de perfil lipídico?
LDL-c <100 (<70)
HDL-c >40♂ ou >50 ♀
Triglicerídeos <150
O que resulta de Nutrição e terapêutica médica nutricional (TMN) no donete diabético?
Diminuição da HbA1C
Em que consiste a Modificação do estilo de vida?
Intervir para provocar alterações, ainda que pequenas, no peso e na actividade física.
Efeito da Atividade Física na Diabetes?
Atividade Física Regular previne a Diabetes
Como deve ser o plano alimentar? Que outra recomendação se deve fazer?
Equilibrado (Quantitativa e qualitativamente)
Adaptado (às necessidades nutricionais, aos gostos, preferências e terapêutica farmacológica)
Incentivar à pesagem e ao uso de medidas caseiras
Proporção de macronutrientes adequada?
Ideal não existe, deve ser individualizada e adaptada às preferências
Quais as dietas com maior perda de peso?
Hipoglicídica e Mediterrânea
Produto rico em proteínas de alta qualidade e não possuem colesterol (substituir carne)?
Soja
Quais as formas mais eficazes para atingir a perda de peso e respetiva manutenção?
educação alimentar/nutricional intensiva e individualizada
follow-up
suporte ativos e continuados
Qual a consequência de hipoglicemias na perda de peso?
Hipoglicemias frequentes podem retardar a perda ponderal ou mesmo provocar ganho de peso.
Frutose?
Edulcorante, associada à patogenese da obesidade, diabetes mellitus, dislipidemia
Objetivo de perda de peso na pré-diabetes?
7-10% para evitar progressão
Macros recomendados?
Glícidos 45-60%VET
Proteínas 15-20%VET
Lípidos 25-35%VET
Metodologias de rescrição de dieta na diabetes?
Equivalentes de Hidratos de Carbono
Índice Glicémico/ Carga Glicémica
Ratio Insulina /Hidratos de Carbono
Contagem de HC
O que é o Índice Glicémico?
Poder hiperglicemiante de um alimento ou refeição em relação ao de um alimento “padrão”
Fatores que fazem variar o Índice Glicémico?
Alimentares (Preparação culinária, Composição da refeição, Grau de maturação e condições de armazenamento)
Fisiológicos (Tempo de mastigação, Esvaziamento gástrico, Actividade enzimática, Actividade hormonal digestiva)
Como aplicar Índice glicémico a refeição complexa?
Carga Glicémica, corresponde ao produto do total de hidratos de carbono pelo índice glicémico
Vantagens Indice Glicémico?
Planeamento de refeições considerando também o IG atenua as variações glicémicas pós-prandiais e reduz os factores de risco cardiovascular.
Índice glicémico baixo favorecem o controlo glicémico em diabéticos tipo 2.
Desvantagens de cálculo de Índice Glicémico e Carga Glicémica?
Factores de variabildade quer alimentares, quer fisológicos.
Ausência de tabelas com todos os alimentos disponíveis.
Complexidade do conceito IG.
Objetivo da Contagem de equivalentes glícidicos?
Proporcionar ao diabético flexibilidade na ingestão alimentar e ajustar as necessidades de insulina de acção rápida a cada refeição.
Dificuldades na Contagem de Glícidos?
Resposta glicémica resulta de fatores que lhe conferem elevada variabilidade.
Variação do efeito glicémico das diversas fontes de glícidos.
Chave para sucesso da dieta?
Individualização
