S9 - Bócio e doença nodular da tiróide Flashcards
Peso normal glândula tiroide?
18-20gr (20-40)
O que é o bócio?
Aumento do volume da glândula tiroide
Formas de Bócio?
Endémico/Esporádico
Difuso/Nodular
Benigno/Maligno
Eutiroideu/Tóxico
Rastreio ecográfico de nódulos da tiroide aconselhado?
Não
Tipo de carcinoma da tiroide mais comum?
Carcinoma Papilar
Quando estudar nódulo da tiroide?
Bócio ou nodulo visível e /ou palpável
Sintomas compressivos
Sintomas disfuncionais
Fatores de risco acrescido para neoplasia
O que é considerado bócio mergulhante?
Estende até ao mediastino
Sintomas compressivos?
Sensação de pressao cervical
Sensaçao de corpo estranho
Disfonia
Ortopneia/dispneia de esforço
Sintomas de hipertiroidismo?
Palpitações, taquicardia, HTA, Ansiedade, Fraqueza, Fadiga, Hipersudorese, Intolerancia ao calor, Perda de peso, aumento do apetite, Diarreia
Sintomas de hipotiroidismo?
Sonolência/fadiga, Fraqueza muscular, Aumento peso, Obstipação, Rarefação pilosa /rarefação cauda sobrancelha, Bradicardia, Lentificação psico/motora –depressão, Intolerância ao frio, Mixedema
Fatores de risco para malignidade na hx?
Idades < 14 ou > 70 anos
Sexo masculino
Hx de irradiação da cabeça e pescoço / exposição a
radiação ionizante na infância
Hx pessoal / familiar de carcinoma da tiróide ou síndromes associados a cancro da tiróide
Fatores de risco para malignidade no exame físico?
Crescimento rápido do nódulo
Nódulo de consistência dura e fixo aos tecidos adjacentes
Adenomegalias cervicais
Captação focal de FDG pela tiróide na PET
Que avaliações realizar para estudar o nodulo tiroideu?
Avaliação funcional e morfológica
Como fazer Avaliação funcional e morfológica do nodulo da tiroide?
Níveis de TSH e Ecocardiografia
O que fazer se níveis de TSH alterados?
T3 e T4 livres, Atcs Anti-TPO, Anti-TG, TRAbs
TSH diminuida o que fazer?
Cintigrafia
O que permite a cintigrafia?
Distinguir hipertiroidismo de outras causas de tirotoxicose
Causas mais frequentes de Hipertiroidismo?
Dx de Graves
Bócio Multinodular Tóxico
Adenoma Tóxico
Objetivos da Ecografia?
Avaliação da morfologia da glândula
Caracterização de nódulos tiroideus
Caracterização dos compartimentos ganglionares
Seleção de nódulos para caracterização citológica
Variações na ecografia quanto à Composição?
Sólidos, Cisticos ou Mistos
Variações na ecografia quanto à Ecogenicidade?
Hipoecoicos, Isoecoicos ou hiperecoicos
Variações na ecografia quanto às Calcificações?
Microcalcificações, grosseiras ou em casca de ovo
Variações na ecografia quanto à Margem?
Bem definidas, Microlobuladas e Mal definidas
Variações na ecografia quanto ao diâmetro?
Transversal/ Cranio-caudal
Variações na ecografia quanto ao Padrão de Vascularização?
Avascular, Periferica, Hipervascular
Ecografia dos gânglios ocm que intuito?
Presença/ausência e características de adenopatias
Caraterísticas de Ganglios Reativos?
Forma oval
Bordos regulares
Hipoecoicos com área hiperecoica central
Vascularização hilar e central
Caraterísticas de Metástases ganglionares?
Dimensão >, arredondados, irregulares Hipoecoicos Sem área hiperecoica central Calcificações Áreas císticas Vascularização alterada Compressão sobre as veias
Caraterísticas de nódulo que sugerem malignidade?
Extensão extra-tiroideia Microcalcificações Mais alto que largo Acentuada hipoecogenicidade Margens microlobuladas / espic
Quando é indicada a Citologia Aspirativa de Agulha Fina (CAAF)?
Indicada de acordo com as características ecográficas e dimensão dos nódulos, após exclusão de hipertiroidismo
Indicação para CAAF quando há elevada suspeição?
> 1cm
Indicação para CAAF quando há intermédia suspeição?
> 1.5cm
Indicação para CAAF quando há baixa suspeição?
> 2cm
Indicação para CAAF quando há muito baixa suspeição?
> 2cm
Que nódulos devem sempre ser caraterizados por CAAF?
Nódulos frios
TSH aumentada o que fazer?
Ecografia, CAAF
Para que serve a Classificação de Bethesda?
Avalia estudos citológicos
O que fazer quando a citologia é não diagnóstica?
Repetir CAAF, Cirurgia e Vigilância
O que fazer quando a citologia é benigna?
Vigilância e Cirurgia
Quando realizar cirurgia se a citologia é benigna?
Nódulos > 4cm, Sintomas compressivos BMN mergulhantes Nódulos císticos recorrentes Razoes estéticas
O que fazer quando a citologia é um tumor folicular?
Cirurgia
Valores normais de TSH?
0.35-5
Não esquecer de também dosear que hormona ao dosear a T3 e T4?
Calcitonina
