T12 - Distúrbios do metabolismo fosfo-cálcico (Hipercalcemia, Hipocalcemia, Doenças ósseas metabólicas)

Question 1

Onde se encontra a maioria do calcio e fosforo nos nosso corpo?

Answer 1

Osso, o restante tem papel muito importante na fisiologia normal.

Question 2

Qual a fração do cálcio que é biologicamente ativa?

Answer 2

Cálcio ionizado (1.2mmol/L)

Question 3

Proteína a que se liga na corrente?

Answer 3

Albumina

Question 4

Fontes de vitamina D?

Answer 4

Ingestão e exposição solar

Question 5

PTH?

Answer 5

Produzida pelas paratiroides diminuindo a excreção renal de cálcio, no osso a reabsorção de cálcio e no intestino a absorção de cálcio

Question 6

PTHrP?

Answer 6

Hipercalcemia humoral de malignidade

Question 7

FGF23?

Answer 7

Suprime transportadores de fosfato renal e aumenta a excressão renal do fósforo e diminui a sua absorção intestinal

Question 8

Manifestações clínicas de hipercalcemia?

Answer 8

Nefrocalcinose e Queratopatia em banda

Question 9

Causas de Hipercalcemia?

Answer 9

Dependentes da Paratiróide ou Independente (neoplasias, dx, excesso vitD, tirotoxicose,…)

Question 10

Como avaliar hipercalcemia?

Answer 10

Medir cálcio total e ionizado, PTH, creatina, fosfato, fosfátase alcalina

Question 11

Como avaliar Hipercalcemia dependente de PTH?

Answer 11

Cálcio na urina e creatinina 24h e consequentemente PTH

Question 12

Valores de cálcio Normal?

Answer 12

9-10mg/dl

Question 13

Hiperparatiroidismo Primário?

Answer 13

Anomalia intrínseca das paratiróides

Question 14

Hiperparatiroidismo Secundário?

Answer 14

Alteração na produção de PTH como mecanismo compensatório de hipocalcemia

Question 15

Hiperparatiroidismo Terciário?

Answer 15

Adenoma autónomo ou estimulação crónica hiperplásica autónoma das paratiróides

Question 16

Apresentação clínica de Hiperparatiroidismo Primário?

Answer 16

Nefrocalcinose, Osteíte fibrosa quística, Doença neuromuscular

Question 17

Patologia do Hiperparatiroidismo Primário?

Answer 17

Adenoma único da paratiróide, Hiperplasia multiglandular, Carcinoma

Question 18

Tratamento de Hiperparatiroidismo Primário?

Answer 18

Cirúrgico, com reavaliação se não for operado

Question 19

Tratamento de Hiperparatiroidismo Assintomático?

Answer 19

Cirúrgico, com reavaliação se não for operado

Question 20

Tratamento de Hipercalcemia Grave?

Answer 20

Hidratação, Fármacos

Question 21

Manifestações Clínicas de Hipocalcemia Aguda?

Answer 21

Hiperreflexia, Parestesias das mãos e pés, Caimbras musculares, Alterações da memória, Psicose

Question 22

Manifestações Clínicas de Hipocalcemia Grave?

Answer 22

Tetania, convulsões, e laringoespasmo

Question 23

Manifestações Clínicas de Hipocalcemia Crónica?

Answer 23

Oculares (cataratas e edema), Hematológicas (anemia microcítica), Cardiovasculares e Musculo-esqueléticas (calcificações)

Question 24

Sinal de Chvostek e de Trousseau na Hipocalcemia Crónica?

Answer 24

Percução de nervo facial que faz contração de musc. do lábio superior. Tetania latente por isquemia da mão.

Question 25

Pseudohipoparatiroidismos?

Answer 25

Osteodistrofia hereditária de Albright, Hipocalcemia e Hiperfosfatemia ñ corregidas c/ administração de PTH

Question 26

Manifestações clínicas de Pseudohipoparatiroidismo?

Answer 26

Face redonda, Sinal de Archibald (recuo 4º e 5º metacarpiano), Resistência à PTH nos orgãos-alvo

Question 27

Causas de Hipocalcemia?

Answer 27

Relacionados com Paratiróide ou com Vitamina D

Question 28

Diagnóstico de Hipocalcemia?

Answer 28

PTH, Calcio sérico, Phos, Mag, VitD, Creatinina

Question 29

Tratamento de Hipoparatiroidismo?

Answer 29

Vias aéreas livres, Gluconato de cácio, VitD, e dosear Ca

Question 30

Osteoporose?

Answer 30

Compromisso da resistência óssea predispondo para fratura óssea

Question 31

Avaliação clínica de osteoporose?

Answer 31

HC, Densidade Mineral Óssea e Testes laboratoriais

Question 32

Que causa Hiperesterogenismo no osso?

Answer 32

Aumenta osteoporose

Question 33

Fatores de risco de Osteoporose?

Answer 33

Relacionados com esqueleto e com quedas

Question 34

Valores de T-Score para diagnóstico de osteoporose?

Answer 34

<2.5

Question 35

Relação entre corticosteroides e Osteoporose?

Answer 35

Aumentam a osteoporose por aumento da paratormona

Question 36

Quem testar Densidade Óssea Mineral?

Answer 36

Mulheres com >65y, Mulheres pós-menopausa, Mulheres peri ou pos menopausa com fatores de risco e Osteoporose secundária

Question 37

Tratamento de Osteoporose?

Answer 37

Mudanças de estilo de vida, Fatores secundários e Farmacoterapia

Question 38

Fármacos de Osteoporose?

Answer 38

Bifosfonatos, Ramoxifeno, duração de acordo com gravidade

Question 39

Como monitorizar terapêutica?

Answer 39

Teste de Densidade Mineral Óssea