T7 - Disfunção Gonadal (Hipogonadismo masculino, feminino e disfunção eréctil) Flashcards
Grande função do eixo hipotálamo-hipófise?
Manter a homeostasia
O que produz inibina A?
Folículo Maturo por estimulação de LH.
Fases do endométrio?
Proliferativa e Secretora
Inibinas no homem?
So inibina B
Picos de inibinas?
Inibina B mais no início e A mais no fim
O que causa LH?
Produção de adrostenediona
O que causa FSH?
Produção de estradiol e inibina B
O normal funcionamento do aparelho reprodutor depende de?
Aões coordenadas entre hipotálamo, hipófise, ovários e endométrio.
Disturbio ou disfunção da unidade reprodutiva o que causa?
Anovulação e irregularidades menstruais
Qual o impacto do stress (físico e psicológico) na função reprodutiva?
Pode suprimir a sua atividade.
Duração normal do ciclo menstrual?
25-28 dias
Duração de cataménios?
4-6
Interlúnios?
Tempo entre primeiro dia e primeiro dia do ciclo seguinte
Quando é mais comum variações na duração do ciclo menstrual?
Extremos (primeiras e pré menopausa)
Amenorreia?
Ausência de ciclos menstruais
TIpos de amenorrreia?
Transitória, Intermitente ou Permanente
Amenorreia primária?
Ausência de menarca (1ª menstruação)
Amenorreia secundária?
Ausência de menstruação com função menstrual normal prévia
Quando investigar Amenorreia primária?
aos 15 anos com caracteres sexuais 2º presentes
5 anos após desenvolvimento mamário se este occorer antes dos 10
Quando investigar Amenorreia secundária?
> 3meses
Quando investigar Oligomenorreia?
<9 ciclos ano
Anosmia que suspeita temos?
Sínd de Kallman
Dor abdominal cíclica que suspeita temos?
Obstrução das vias genitais
Galactorreia e alt. visuais que suspeita temos?
Tumor hipofisário
Hirsutismo ou acne que suspeita temos?
Sind. Ovário Poliquístico
Sint. vasomotores que suspeita temos?
Insufª ovárica prematura
O que verificar no exame físico?
IMC, Dismorfias, Padrão de crescimento
IMC elevado que suspeita temos?
SOPC
Dismorfias que suspeita temos?
Sínd. de Truner
Estrias, pescoço búfalo,… que suspeita temos?
Sínd. de Cushing
Utero rudimentar ou ausente que suspeita temos?
Agenesia Mulleriana
Septo vaginal transverso que suspeita temos?
Obstrução das vias genitais
Testículos não descidos que suspeita temos?
Sínd de insensibilidade aos androgénios
Virilização e hipertrofia do clitóris que suspeita temos?
Tumor secretor de androgénios
Perda de tamanho mamário repentina que suspeita temos?
Excesso de androgénios graves
Escala de Ferriman-Gallwey?
Hirsutismo
Avaliação de amenorreia primária?
FSH e LH e Eco pélvica
Se FSH e LH reduzidos em que pensamos?
Hipogonadismo Hipogonadotrófico
Primeira coisa em amenorreia secundária?
gravidez
Segunda coisa em amenorreia secundária?
TSH e PRL
Teste de progesterona com Hemorragia de privação?
Hipog normogonadot- SOPC
Teste de progesterona sem Hemorragia de privação?
Teste de estroprogestativo
Teste de estroprogestativo com Hemorragia de privação?
FSH e LH
> temos Hipog Hipergonadot. - Fal. Ovarica Prec.
< temos Hipog. Hipogonadot.
Teste de estroprogestativo sem Hemorragia de privação?
Obstrução de vias genitais
Causas de Amenorreia Hipotalâmica Funcional?
Stress, Perda de peso, Anorexia nervosa e Exercício extenuante
Tratamento de Amenorreia Hipotalâmica Funcional?
Nutrição, Modificação de plano de treinos e manutenção de peso razoável
Síndrome de Ovário Poliquístico a que se associa?
Insulinoresistência e Hiperinsulinismo
Caraterísticas principais de Síndrome de Ovário Poliquístico?
Hiperandrogenismo e Morfologia poliquística do ovário
Riscos de Síndrome de Ovário Poliquístico?
DM2 e DCV
Tratamento de Síndrome de Ovário Poliquístico?
Reduzir hiperandrogenismo e nutrição
Definição de Falência Ovárica Prematura?
Antes 40 e hipogonadismo hipergonadotrófico
Estabelecer diagnóstico de Falência Ovárica Prematura?
FSH e Cariótipo
Avaliação de doente com amenorreia?
Teste imunológico de gravidez, Gonadotrofinas, PRL Androgénios , Estradiol e TSH
Hipogonadismo no Homem?
Falência dos testiculos ou alteração do eixo hipotalamo-hipofise
Como circula testosterona?
Ligada a albumina ou SHBG
Manifestações de Hipogonadismo?
Dim de força, AUmento de gord. , Anemia ligeira, DIminuiçao de DMO, diminuição de libido, ginecomastia e disfunção eretil
Hipogonadismo Primário no Homem?
Alteração a nivel das gónadas - S. Klinefelter, Criptorquidia , Orquite ou Sind Poliglandular Auto-imune
HIpogonadismo Secundário no Homem?
Alteração a nível de eixo - S.Kalmann, esteroides anabolizantes, hiperprolactinemia, abuso de drogas…
Principais causas de Hipogonadismo no Homem?
Tumores da hipófise, S. Klinefelter, Hiperprolactinemia, Exercício físico excessivo e Corticoterapia
Suspeitar de hipogonadismo?
Hx familiar, Atraso pubertário, Alterações recentes das carateristicas secundarias sexuais, sint. de hipopituitarismo, traumatismo testicular, infertilidade, dx tiroide e suprarrenal
Exame físico no homem?
Desenvolvimento muscular, tamanho do e estrutura do pénis e temanho, consistência dos testículos e da próstata, ginecomastia
Síndrome de Klinefelter?
47XXY
Apresentação clínica de Síndrome de Klinefelter?
Hipogonadismo hipergonadotrófico
Tratamento de Hipogonadismos?
De acordo com patologia mas frequentemente testosterona
Fatores de risco de Disfunção Erétil?
HTA, DCV
Terap. Oral de Disfunção Erétil?
Apomorfina e -afil
Abordagem de Disfunção Erétil?
Multidisciplinar