S4 - Diabetes (Complicações agudas da diabetes) Flashcards
Sinais de Cetoacidose Diabética?
Glicemia >250 pH < 7.3 Bicarbonato <15 Moderada cetonuria Anion gap >12
Sinais de Síndrome Hiperglicémico Hiperosmolar?
Glicemia >600 pH > 7.3 Bicarbonato >15 Minima cetonuria Serum osmolarity >320
Qual a velocidade de desenvolvimento de CAD e SHH?
Horas até 1-2dias e Dias a semanas
Que tipos de diabetes são mais comuns em CAD e SHH?
Tipo 1 e Tipo 2 respetivamente
O q causa CAD?
Evento precipitante, infeção ou falta de administração de insulina
Como se apresenta SHH?
Frequentemente com insuficiencia renal, insulina suficiente para supressão de lipólise e cetógenese mas não para prevenção de hiperglicemia, bem como ausência de acidose
O que acontece ao volume em CAD e SHH?
Depleção de volume (desidratação) e distúrbios eletrolíticos
Qual valor glicemia quando apresenta ‘Hi’?
> 500/600
Valores normais de HbA1c em pessoa normal?
4.0 a 5.6
Valores normais de HbA1c em pessoa diabética?
7 a 8
Valores normais de anion gap?
7-9
Valores aumentados de anion gap?
> 10-12
Como se calcula Anion Gap?
[Na]-[Cl+HCO3]
Causas de acidose com anion gap aumentado?
Cetoacidose, Acidose lactica, Uremia e Envenenamento/overdoses
Quando é comum Acidose Hiperclorémica (sem anion gap aumentado)? Causas?
Recuperação de CAD
Reposição de fluídos com solução salina (NaCl) e Perda renal de HCO3
Qual o melhor sinal de recupareção de CAD?
Normalização do anion gap
Qual o corpo cetónico mais comum em CAD?
Ácido beta-hidroxibutirico
Durante a recuperação de CAD como variam os corpos cetónicos
Equilíbrio passa de Ácido beta-hidroxibutirico para Ácido acetoacético
Sinais de CAD?
Respiração de Kussmaul, Hálito frutado, Hipotermia, Taquicardia, Mucosas secas, Alteração do estado mental
Principais fatores precipitantes de CAD?
Infeçao , Interrupçao de tratamento com insulina, Diabetes Inaugural
Quais principais valores que diferenciam graus de CAD?
pH, HCO3, Cetonúria e Estado de consciência
O que acontece ao K durante CAD?
Hipercalémia por défice de insulina, hiperglicemia e acidemia apesar de haver perdas urinárias do mesmo. Resulta em K total diminuído
O que acontece ao K durante tratamento de CAD?
Diminuem o que pode causar arritmias
Que classe são fármacos qua acabam em gliptina?
Inibidores da DPP-4
Qual o risco em SHH comparado a CAD?
Desidratação, Hiperglicemia, Hipernatremia e Hiperosmolaridade
Caraterísticas de SHH?
Desenvolvimento mais insidioso, Paciente mais idosos e com mais comorbilidades , Maior osmolaridade e alterações de estado mental e Desidratação
Tratamento de CAD/SHH?
Hidratação, Insulina e Iões e sempre tendo em conta o Fator precipitante
Que ião monitorizar em CAD?
K e depois Bicarbonato, Fosfato e Magnésio
Causas de Morbilidade em CAD e SHH?
Choque, Hipocalémia durante o tratamento, Hipoglicemia durante tratamento, Edema cerebral
O que se teme no CAD na infância?
Edema cerebral
Que fármacos costumam causar Cetoacidose Euglicémica?
Terminados em -gliflozinas que são inibidores do SGLT-2
O que causa glicosúria no CAE?
Inibição do SGLT-2
Queixas comuns em CAE?
Dor abdominal difusa, Nauseas e vomitos
Qual valor de alerta para risco de hipoglicemia?
<70
Que classos de fármacos podem dar Hipoglicemia?
Insulina e Sulfonilureias
Causas de Coma?
Alcool Encefalopatia Insulina (CAD, Coma Hiperosmolar e Hipoglicémico) Overdose Uremia Trauma Infeção Psicose Epilepsia Síncope
Quando surgem sintomas?
Individuos saudáveis <55 e Diabéticos com valores superiores
Sintomas neurogénicos de Hipoglicemia?
Tremor, palpitações e ansiedade (adrenérgicos)
Diaforese, fome e parestesias (colinérgicos)
Sintomas neuroglicopénicos de Hipoglicemia?
Alteração cognitiva, alteração do comportamento, anomalias psicomotoras, convulsões ou coma
Causas mais frequentes de hipoglicemia de doentes com DM?
Sob insulinoterapia ou sulfonilureias, que teve menor aporte alimentar que habitual, fez mais exercício físico que habitual, ou bebeu alcool
Consequências da Hipoglicemia Imediatas?
Arritmias, enfarte do miocárdio, sinais neurológicos focais, danos cerebrais permanentes, morte
Consequências da Hipoglicemia a longo prazo?
Perturbação do desenvolvimento cognitivo e Aumento do risco cardiovascular
Tratamento agudo da Hipoglicemia?
Hidratos de carbono de absorção rápida (15g) ,se mais severa Gulcagon
Tratamento em Coma Hipoglicémico?
Glicose endovenosa 25g
