S3 - Diabetes (Insulinoterapia e Autovigilância glicémica) Flashcards
O que inclui terapia de diabetes intensiva?
Coordenação de meals/diet e atividade física com Substituição de insulina fisiologica
Como calcular quantidade media necessaria por hora de insulina? (pump)
Calcular dose diaria total the insulina nas injeçoes, 80% desse valor, metade e depois por 24h
Como refinar calculo de rate basal?
Alteração consoante altura do dia as units
Como calcular ICR (ratio de carbohidratos)?
500/ total daily dose on insulin pump (300 crianças)
Signigicado de ICR?
1 unidade de insulina requerida para x gramas de carbohidratos
Limitações da insulina cristalizada?
Início de ação lento, longa duração de ação
Insulina Lispro?
Prolina em B28 por Lisina, Lisina em B29 por Prolina
Insulina Aspártica?
Prolina em B28 por ácido aspártico
Insulina Glusina?
B29 lisina por acido glutamico
Insulina ultra rápida?
Início de ação apos ter sido injetada e atinge açao maxima meia hora mais depois. Lispro, Aspart (rapido) Fiasp (ultra rapida)
Insulina de duração média?
NPH , inicio de açao 1h30m apos ser injetada, e atinge açao maxima 4h depois
Limitações de NPH?
Não imita o perfil de insulina basal e Causa hipoglicemias imprevisiveis
Insulina Basal Ideal?
Duração por volta de 24h, perfil achatado sem pico, efeitos reprodutiveis e previsiveis, reduzido risco de hipo glicemia norturna, administraçao uma vez por dia
Insulina Glargina?
2 arginas em B30 , perfil longa duração sem pico
Insulina Detemir?
Liga-se a albumina no tecido sub cutaneo, no sangue e na periferia, absorção lenta e semi-vida plasmática aumentada
Caraterísticas Insulina Degludec?
Perfil farmacocinético mais plano e mais prolongado, Maior flexibilidade com menor variabilidade sistemica, segurança cardiovascular e reduçao de hipoglicemias totais, noturnas e graves
Quais insulinas basais?
NPH, Glargina, Detemir e Degludec
Quais insulinas prandias?
Cristalizada, lispro aspart glusina, fiasp
Dose total diária de insulina?
0.5-1.0 UI/kg de peso
Insulinoterapia basal?
Duas ação intermédia, uma longa ou infusão continua subcutanea
Insulinoterapia prandial?
Açao rapida ou bolus pré-prandiais
Regra dos 500/300?
Determina a quantidade de hidratos de carbono que cobre 1u de insulina
Como avaliar glicemia?
Aparelhos de leitura automática
Tiras de teste de beta-cetona?
Cetonémia
Valores normais de corpos cetonicos?
0.5
Sistema Flash?
Medição de glicose no líquido intersticial
Como administrar insulina de acordo com glicemia?
Regra dos 1800
Regra dos 1800?
Determinar a glicemia que 1u de insulina diminui
FSI=1800/DTI
Métodos de administração de insulinoterapia?
Seringas de plástico, Canetas (mais comodas e precisas)
Qual a rapidez de absorção consoante local de injeção?
Parede abdominal rápida e Coxa/Braço lenta
Qual o local onde deve ser injetada a insulina?
Gordura subcutânea
Consequências de injeção de insulina no músculo?
Hemorragias, Pisadura e Dor
O que causa reutilização de agulhas?
Mais dor , sangramento, hematoma, cicatriz, infeção e possivelmente nódulos de lipodistrofia
Quantos vezes se deve usar uma agulha?
Preferencialmente uma vez mas varia
O que pode acontecer a pacientes que passem a injetar de tecido com lipodistrofia para tecido normal?
Risco de hipoglicemia
Como conservar insulina?
Refrigerar entre 2ºC e 8ºC, evitar temperatureas extremas
Sistema LGS de bombas?
Suspensão por hipoglicemia
Problemas nas bombas o que causam?
Risco de CAD
