T11 - Tratamento cirúrgico de doenças da tiróide

Question 1

Apresentação mais comum do carcinoma da tiroide?

Answer 1

Aparecimento de nódulo palpável e Progressão dimnesional de um nódulo conhecido

Question 2

Patologia maligna da tiroide?

Answer 2

Carcinoma ,Linfoma ou Metástases

Question 3

Carcinomas da Tiroide?

Answer 3

Bem diferenciado (papilar ou folicular), Pouco diferenciado, Anaplástico ou Indiferenciado, Medular (Cél. C)

Question 4

Carcinoma bem diferenciado?

Answer 4

> 90% dos cancros da tiroide

Question 5

Carcinoma Papilar?

Answer 5

Mais frequente, excelente porgnóstico , bilateral e multicentrico, rara invasao venosa

Question 6

Microcarcinoma Papilar?

Answer 6

<1cm, Frequente achado operatório ou de autópsia, evolução favorável e não parece aumentar

Question 7

Carcinoma Folicular?

Answer 7

Unifocal, Raro N+, Invasão venosa

Question 8

Prognóstico de Carcinoma Folicular?

Answer 8

Invasão mínima mt bom prognóstico, Extensa mt mau

Question 9

Citologia por BAF?

Answer 9

Risco de malignidade e orientar intervenção

Question 10

Citologia Maligno?

Answer 10

Papilar, Pouco diferenciado, Anaplástico, Medular, Metástase e Linfoma

Question 11

Carcinoma da tiróide de origem folicular orientações DGS?

Answer 11

Superior a 1cm é cirurgico, no minimo em lobectomia com istmectomia, podendo ser realizada tiroidectomia total

Question 12

Lobectomia e istmectomia?

Answer 12

Microcarcinoma papilar e CA folicular minimamente invasivo

Question 13

Vantagens de lobectomia?

Answer 13

Menor risco de lesão dos recorrentes e das paratiroides, pode ser suficiente, Possibilidade de ambulatório

Question 14

Vantagens Tiroidectomia Total?

Answer 14

Reduz recorrências e dispensa 2ª operação, permite utilização sensível de Tg e do I-131, facilita a utilização de ecografia, facilita supressão de TSH

Question 15

Mobilidade Transitória ?

Answer 15

Disfonia Transitória e Hipoparatiroidismo transitório (30%)

Question 16

Tratamento de CA bem diferenciado?

Answer 16

Lobectmia com istmectomia, Tiroidectomia total + biopsia ganglionar (esvaziamenteo cervical), Frenação de TSH (levotiroxina)

Question 17

Para q serve a Terapeutica ablativa com I-131?

Answer 17

Ablação , erradicação de tecido tiroideu remanescente

Cintilograma pós-terapeutica

Question 18

Seguimento?

Answer 18

Clínica, Ecografia e Tg e anticorpos anti-Tg

Question 19

Metástases Ganglionares?

Answer 19

Dimensão aumentada, Hipoecóicos e Ausencia de area hiperecóica central, calcificações, vascularização alterada, compressão sobre veias

Question 20

Metástases Ganglionares Laterocervicais??

Answer 20

Realização de esvaziamento ganglionar cervical ipsilateral (esvaziamento radical modificado)

Question 21

Diagnóstico de CA medular?

Answer 21

Ecografia tiroideia e cervical, doseamento de calcitonina e CEA, citologia (biopsia de agulha fina)

Question 22

Tratamento de CA medular?

Answer 22

Tiroidectomia total + esvaziamento cervical, Substituição da TSH (levotiroxina)

Question 23

CA medular em MEN2?

Answer 23

Suprarrenalectomia (1º) e paratiroidectomia

Question 24

CA Anaplástico prognóstico?

Answer 24

Muito mau, morte de quase todos os pacientes

Question 25

Cirurgia CA anaplástico?

Answer 25

Tiroidectomia total + esvaziamento cervical
Traqueostomia
Laserterapia + prótese endotraqueal

Question 26

Estadiamento?

Answer 26

TMN, facilidade de aplicação e correlação com risco de morte apesar de não avaliar risco de recorrência

Question 27

Invasão nervo recorrente?

Answer 27

Ressecar se previamente afetado senão não tocar