T2 - Doenças da hipófise (Acromegalia, Doença de Cushing, Prolactinoma, Adenoma não funcionante, Diabetes Insípida)

Question 1

Maneira de classificar adenomas da hipófise?

Answer 1

Imunohistoquímica (produção de hormonas)

Question 2

Classificação Neuroradiológica?

Answer 2

Microadenoma (<10mm), Adenoma(>10 mm), Localizado ou Difuso. Importante pois permite avaliar prognóstico.

Question 3

Classificação Clinicopatológica?

Answer 3

Tamanho, Invasão e Tipo de tumor (hormonas)

Question 4

Classificação Familiar?

Answer 4

MEN1, Comp Carney, MEN4, Somatotrofinoma familiares e FIPA

Question 5

USP8 mutações são associadas a?

Answer 5

Síndrome de Cushing

Question 6

Manifestações tumores hipófise?

Answer 6

Expansão Tumoral, Perda de Reserva Hipofisária e Hipersecreção Hormonal

Question 7

Manifestações de expansão tumoral?

Answer 7

Cefaleias, Paresias de Oculomotores, Anestesia Facial, Anopsias, HIC (hip int cran), Epilepsia

Question 8

Manifestações do efeito de massa?

Answer 8

Cefaleias, Defeitos campos visuais, Paralisia dos nervos oculomotores e Rinorreia de LCR

Question 9

Sintomas Hipopituitarismo?

Answer 9

Sonolência, Perda de peso, Astenia, Diminuição da Líbido, Infertilidade e Hiponatremia

Question 10

Como são constituídas as hormonas hipofisárias?

Answer 10

Subunidade alpha e beta, em dímeros bioativos

Question 11

Que consiste subunidade alpha? E beta?

Answer 11

Subunidade comum e específica

Question 12

O que acontece se subunidades estiverem separadas?

Answer 12

Tumores não funcionantes

Question 13

Causa de Hipersomatotrofismo?

Answer 13

Hipersecreção de Somatotrofina, Hipersecreção de GHRH e Acromegalismo

Question 14

Onde é produzido o IGF-1?

Answer 14

Hepático, com growth-promoting effects and metabolic effects.

Question 15

O que pode causar o IGF-II?

Answer 15

Hipoglicemia

Question 16

Qual a percentagem de acromegalia causada por incidentalomas?

Answer 16

40%

Question 17

Sintomas Acromegalia?

Answer 17

Extremidades grandes e facies típico (labios e nariz grosso)

Question 18

Manifestações respiratórias de Acromegalia?

Answer 18

Estreitamento das vias aéreas superiores e de pequeno calibre, Síndrome de apneia do sono e Risco anestésico aumentado

Question 19

Manifestações cardiovasculares de Acromegalia?

Answer 19

HTA, Hipertrofia septal e ventricular, Cardiomegalia e Cardiomiopatia

Question 20

Alterações na tiroide de Acromegalia? E nos joelhos?

Answer 20

Bócio Multinodular e Artroses

Question 21

Manifestações metabólicas de Acromegalia?

Answer 21

Insulino-resistência, Dislipidemia e Hipercalciúria

Question 22

Acromegalia o que pedir?

Answer 22

Doseamento de IGF-1

Question 23

Que fazer se IGF-1 elevado?

Answer 23

Pedir Prova Tolerância Oral à Glicose

Question 24

E depois de PTGO sem diminuição de ST?

Answer 24

RM hipofisária

Question 25

Hiperprolactinemia?

Answer 25

Excesso de prolactina

Question 26

Sintomas de Hiperprolactinemia?

Answer 26

Disfunção Gonadal (amenorreia, infertilidade, diminuição da líbido e atraso pubertário) e Galactorreia

Question 27

Diagnóstico de Hiperprolactinemia?

Answer 27

Doseamento de prolactina e Tc ou RM

Question 28

Hiperprolactinemia por síndrome da haste?

Answer 28

Impede ação de PIF (Adenoma não funcionante ex)

Question 29

Qual terapêutica de Hiperprolactinemia?

Answer 29

Agonistas dopaminérgicos

Question 30

Qual não responde a agonistas dopaminérgicos?

Answer 30

Adenoma não-funcionante

Question 31

Síndrome de Cushing?

Answer 31

ACTH-dependente (79%) e ACTH-Independente (21%)

Question 32

Síndrome de Cushing ACTH-Dependente?

Answer 32

D.Cushing, Síndrome de ACTH Ectópico e Desconhecido

Question 33

Síndrome de Cushing ACTH-Independente?

Answer 33

Adenoma, Carcinoma e Hiperplasia Suprarrenal

Question 34

Sintomas de Síndrome de Cushing?

Answer 34

Hiperpigmentação, rubiose facial, facies em lua cheia e pletori, fossetas supraclaviculares ocupadas e pescoço de búfalo, acantose nigricans, estrias vinosas, obesidade centripta e hirsutismo

Question 35

Sintomas de Adenoma suprarrenal ?

Answer 35

Igual com ausência de hiperpigmentação

Question 36

Sintomas ocasional de Síndrome de Cushing?

Answer 36

Múltiplos lentigos dispersos (Comp Caroney)

Question 37

Hiperplasia Maciça Macronodular?

Answer 37

Expressão Ectópica de Recetores Hormonais

Question 38

Manifestações Cutâneas de Síndrome de Cushing?

Answer 38

Alopécia, Acantose Nigricans

Question 39

Manifestações de Síndrome de Cushing?

Answer 39

Obesidade Centrípeta, Estrias pupúricas (obesidade visceral)

Question 40

Síndrome de Nelson? Sintomas?

Answer 40

Macroadenoma da hipófise produtor de ACTH em doentes previamente suprerrenalectomizados. Apenas hiperpigmentação.

Question 41

Tratamento de Adenomas da Hipófise?

Answer 41

Cirurgia, Radioterapia e Médica

Question 42

Terapêutica Cirúrgica de Adenomas da Hipófise?

Answer 42

Transesfenoidal ou Transcraniana

Question 43

Terapêutica Médica de Adenomas da Hipófise?

Answer 43

Agonistas dopaminérgicos (prolactinomas), Análogos da somatostatina (acromegalia) e Antagonistas dos receptores da ST (acromegalia)

Question 44

Como se administra Octreotido (análogo da somatostatina)?

Answer 44

Microesferas

Question 45

Pasireotide?

Answer 45

Análogo da Somatostatina, atenção hiperglicemia pode surgir

Question 46

Pegvisomant?

Answer 46

Antagonista do recetor da somatotrofina, impede a formação de IGF-1