T2D Flashcards
Blodtryck behandlingsmål vid DM
<140/90
Levnadsvanor råd
Rökstopp
Regelbunden fysisk aktivitet
Minskat kaloriintag
Metformin verkningsmekanism
Minskad glukoneogenes och glykogenolys i levern, ökar glukosupptag i perifer skelettmuskulatur (ökad insulinkänslighet) samt fördröjer intestinal glukosabsorption
metformin biverkningar
ingen viktuppgång
ingen risk hypoglykemier
mag-tarmbiverkningar: illamående, förstoppning, magont, diarré
laktacidos
metformin kontraindikationer
leversvikt
njursvikt (GFR<30)
hjärtsvikt
alkoholöverkonsumption
alla dehydreringstillstånd (Hög feber, kräkningar, diarré, magsjuk)
Sulfonylurea mekanism
Stimulerar betacellerna i pancreas->ökad insulinfrisättning->ökat glukosupptag till perifer skelettmuskulatur
biverkningar sulfonylurea
hypoglykemier
viktuppgång
Diagnoskriterier T2D
Finns 4 varianter
Fastande (fP-glukos) vid två skilda tillfällen (venöst eller kapillärt):
- Venöst: >7,0 mmol/L
- Kapillärt: >7,0
Eller 2 h efter peroral glukosbelastning (mha OGTT=oralt glukostoleranstest):
- Venöst: >11,1
- Kapillärt: >12,2
Eller ökat icke-fastande P-glukos och symtom på hyperglykemi
- Venöst>11,1
-Kapillärt>12,2
Symtom på hyperglykemi
-Trötthet
-Ökad törst
-Kissar mkt (stora urinmängder) och ökad miktionsfrekvens
eller HbA1c>48mmol/mol vid två skilda tillfällen eller vid ett tillfälle i kombination med förhöjt p-glukos enligt ovan (fastande, icke fastande eller efter glukosbelastning)
SGLT-2 hämmare verkningsmekanism
Hämmar SGLT-2 i proximala tubuli->minskat glukosupptag i njurtubuli->kissar ut mer glukos och mindre glukos kvar i blodet
SGLT-2 biverkningar
Urogenitala svampinfektioner
UVI
Ökad diures
Dock inte hypoglykemi
Ger viktnedgång
Liten risk diabetesketoacidos dock
GLP-1 verkningsmekanism
Ökar insulinfrisättning från betacellerna
Hämmar glukagonfrisättning från alpha-cellerna
Ökar mättnadskänsla
Fördröjer ventrikeltömning
DPP4-hämmare verkningsmekanism
Hämmar enzymet DPP4->ökade mängder inkretiner (GLP-1 och GIP)->GLP-1 och GIP kan verka
Ökar insulinfrisättning från beta-celler och minskad glukagonfrisättning från alpha-celler
->högre insulin->ökad glukosupptag till perifer vävnad
->mindre glukagon->minskad glukoneogenes, glykogenolys och glukosfrisättning från levern
Ökar mättnadskänslan
Förlångsammar ventrikeltömning>långsammare glukosupptag i tarmen
Sammantaget: minskat blodglukos
Likheter och skillnader DPP4-hämmare och GLP-1receptoragonist
DPP4-hämmare
-liten risk hypoglykemier
-peroral adm.
-viktneutrala
-få biverkningar
-inget CVD-skydd
GLP-1receptoragonist
-liten risk hypoglykemier
-parenteral adm. (gäller ej semaglutid som kan ges peroralt)
-viktnedgång
-illamående i början
-CVD-skydd
