Multitrauma Flashcards
Överrapportering vid trauma
MIST (Mechanism, Injuries sustained, Signs, Treatment and travel)
Mekanism/sjukdomsanamnes
Skador
Symtom/kliniska fynd (inkl vitala parametrar)
Behandling/åtgärder (ex. PVK, syrgas, vätska, intubering)
Hur vill du förbereda dig inför ankomst av traumalarm
Samla traumateamet
Kolla patientjournal
Kontakta bakjouren (kirurg) och narkos
Säkerställa att
utrustning och läkemedel är på plats och fungerande.
Ta på skyddskläder då risk finns för att exponeras för
kroppsvätskor.
Beställa 0-negativt blod?-kontakta blodbanken
Åtgärd ventilpneumothorax
nåldekompression
följt av pleuradrän
Är stockvändning farligt? Hur minimerar man riskerna om det måste utföras hos en patient med
spinal rörelsebegränsning?
finns risk för att nacken, halsryggen och ryggraden mobiliseras för mycket
Om det ska utföras ska teamet vara tränat och
koordinerat i stockvändning med tillräckligt antal personer
Hur kan man förhindra värmeförluster?
Varma vätskor, filtar och hög temperatur i rummet
Högenergivåld med bältad patient (axelrem) samt frontalkrock ökar risk för
halsryggskada, revbensfrakturer, pneumothorax, lungkontusion, hjärtkontusion, skador
på abdominella organ (mjälte, lever, ventrikel, tarmar), huvud- och ansiktsskada, höft- och knäfraktur
tranexamsyra (cyklokapron)- mekanism
Binder plasminogen->hindrar från att aktiveras till plasmin av t-PA
->hindrar fibrin från att brytas ner (fibrinolys)->stabiliserar koaglet->minskade blödningar
beställa blod
0-negativt blod
enheter: 4:4:1
- 4 erytrocyter (enhet)
- 4 plasma (enhet)
-1 tromobcyter (enhet)
Blödning- triad som ger ökad risk för blödning vid trauma
Acidos
Hypotermi
Koagulopati
alternativ till infart iv
intraosseös nål ex i proximala tibia
leverblödning
Gör CT->olika behandling
stabil pat->
-inget kontrastläckage på CT: övervakning på traumaenhet eller IVA
-kontrastläckage på CT: angiografi+ ev embolisering
instabil pat
-kompenserbar: angiografi + ev embolisering
-icke kompenserbar: operation (bla mha bukdukar i buken)
Blödning åtgärder
Beställa blod (0, negativt)
Blodgruppering, bastest
Tranexamsyra
Kontakta kirurgbakjour
Kontakta röntgen
Stoppa blödning?
Behandling hjärnblödning med ökat ICP
Mannitol (osmotisk diures)
Hyperventilering (pCO2 minskar->vasokonstriktion cerebrala kärl->mindre blod till intrakraniella utrymmet)
Höj huvudända (blod och likvor minskar från intrakraniella utrymmet)
