Försäkringsmedicin Flashcards
Lag som reglerar de ersättningar som försäkringskassan betalar ut
Socialförsäkringsbalken
uppgifter försäkringskassan
Bedöma om patient har rätt till sjukpenning Betalar ut sjukpenning
Samordningsansvar och tillsyn
bedöma arbetsförmågan
-Är den mer än 1/4 nedsatt på grund av sjukdomen/skadan?
-Är aktivititetsbegränsningen kopplad till funktionsnedsättningen, som i sin tur är kopplad till diagnosen (sjukdomen/skadan)?
-Beslutet baseras på:
-Läkarintyg
-Uppgifterna i ansökan (ex. information från arbetsgivaren)
-Lagstiftningen
Försäkringsmedicinskt beslutsstöd (av socialstyrelsen)
Består av 2 delar
- Består av 2 delar
○ De övergripande principerna
§ Övergripande principer om sjukskrivning
○ De specifika rekommendationerna
§ Specifika rekommendationer om sjukskrivning för olika diagnoser
□ Ex. hur lång sjukskrivning
Används som stöd för läkare vid bedömning av arbetsförmåga vid skrivande av läkarintyg
Sjukpenning från försäkringskassan
ekonomisk ersättning vid sjukdom när den försäkrade går miste om arbetsinkomst som är sjukpenninggrundande
- Har rätt till sjukpenning vid sjukdom/skada som sätter ned arbetsförmåga med minst 25%
Läkarintyg krävs
- Gäller ordinarie arbete och normalt förekommande arbeten på arbetsmarknaden
Arbetsförmågan bedöms (rehabiliteringskedjan):
-Första 90 dagars sjukskrivning: i förhållande till arbetsuppgifter på nuvarande arbete
-Efter 90 dagars sjukskrivning: i förhållande till alla arbetsuppgifter som nuvarande arbetsgivare kan erbjuda
-Efter 180 dags sjukskrivning: i förhållande till arbetsuppgifter på hela arbetsmarknaden (normalt förekommande yrken)
Sjukpenning kan ges på olika nivåer:
25, 50, 75 eller 100% av sin lön
arbetsförmåga
ett relationellt begrepp och innebär att individens förmågor och funktion ställs i relation till vilket arbete hen har i nuläget eller till ett arbete som är vanligt förekommande på arbetsmarknaden
Utredning arbetsförmåga: hur bedöma i praktiken (Hälso- och sjukvården)?
- Anamnes/intervjuer
- Observationer
○ Undersökning och utredning innefattar bla:
§ Somatisk status
§ Labbprover
§ Testresultat
§ Röntgen
§ Psykiska besvär - Enkäter (PROM)
○ WAI: work ability index
§ Skattar sin egen arbetsförmåga - Tester på mottagning
- Patientens funktionsförmåga (fysiskt, psykiskt och socialt)
○ Kan involvera andra professioner: psykolog, fysioterapeut, arbetsterapeut
- Observationer
Centrala faktorer för läkare för att sjukskrivningsprocessen ska vara rättssäker och trygg för patienten (nämn 4)
- Det ska finnas en medveten plan för rehabilitering, nedtrappning av sjukskrivning och återgång till arbete eller annan lösning
- Adekvat ifyllt läkarintyg, med fastställd medicinska diagnos dess konsekvenser på funktion och aktivitet (förmågan att utföra arbetsuppgifter).
- Kontakt ska tas med patientens arbetsgivare, efter patientens medgivande
-Använda Socialstyrelsens försäkringsmedicinska beslutsstöd som vägledning vid arbetet med sjukskrivningar
DFA-kedjan
DFA-kedjan består av
Diagnos som orsakar nedsättning av funktion,
Funktionsnedsättning — vilken funktion som är nedsatt av sjukdomen/diagnosen och vilka observationer som gjorts
Aktivitetsbegränsning — diagnosens och funktionsnedsättningens konsekvenser.
Kedjan ska hänga ihop och
orsakssambandet ska vara rimligt.
biverkningar sjukskrivning
försämrad ekonomi
sämre karriärmöjligheter
ökad risk för att andra sjukdomar ska uppstå tex depression
försämrad livsstil tex ökad alkoholkonsumtion
påverkan på sociala relationer och isolering
utanförskap och ingen känsla av sammanhang
grund i skrivandet av läkarintyg
besluta om sjukskrivning är aktuell och i så fall i vilken grad
->Ta reda på om och i så fall i vilken grad arbetsförmågan är nedsatt i relation till den medicinska diagnosen
arbetsgivarens ansvar
-arbetsanpassningar
-skapa möjligheter för arbetslivsinriktad rehabilitering
-Åtgärder för att hjälpa medarbetaren så långt som möjligt att behålla eller få tillbaka sin arbetsförmåga
lagar arbetsgivarens ansvar i sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocesser
socialförsäkringsbalken och arbetsmiljölagen
