Huvudvärk Flashcards
Ofarliga orsaker huvudvärk
- Migrän
- Spänningshuvudvärk
- Läkemedelsutlöst huvudvärk
-Post-trauma / hjärnskakningshuvudvärk
farliga orsaker huvudvärk
Subaraknoidalblödning
Hjärntumör
Meningit
Temporalisarterit
tecken farlig huvudvärk
“åsknallhuvudvärk”
Dvs plötslig debut av kraftig huvudvärk (subarkanoidalblödning)
medvetandesänkning
feber och nackstelhet
epilepsi och huvudvärk
fokalneurologiska symtom
skallskada och samtidig användning blodförtunnande lm
morgonhuvudvärk eller huvudvärk vid hostning/krystning
huvudvärk och kognitiv påverkan/personlighetsförändring
anamnes huvudvärk
förlopp av debut
duration
hur började
-utlösande faktorer?
-var?
när på dygnet
allvarlighetsgrad av smärta
förbättrande och/eller förvärrande faktorer
karaktär (tryckande, molande, bultande, huggande, åskknallshuvudvärk)
lokalisation
förenad med andra symtom
ärftlighet
droger
alkohol
andra sjudkomar
lm
svarat på tagen behandling?
farmakologisk behandling lätt till måttligt migränhuvudvärk
- ASA, paracetamol eller NSAID (ibuprofen, naproxen)
2.sumatriptan (50mg)
-om inte förstahandsvalet hjälper
-om pat över 12 år
farmakologisk profylaktisk behandling migränhuvudvärk
betablockare
-propranolol
Akut behandling av svåra migränanfall (akut behandling ex. på akuten
Sumatriptan 6mg (imigran)
-Subkutan injektion
Metoklopramid 10mg (primperan)
-Im eller iv
-Minska illamående
Migränaura
ibland aurasymtom (förkänningar) innan migrän som varar ca 20-30min
-Flimmerskotom (visuell migränaura)
○ Synfältsbortfall (skotom)
§ Bilateralt, homonymt
§ Börjar centralt->breder ut sig gradvis perifert (lateralt) i synfältet
□ Under cirka 30min
§ Ofta blir större och större
○ Ljusblixtar för ögonen (flimmer)
○ Sicksack-linjer
-Parestesier
○ Domningar, pirrningar, stickningar
○ Unilateralt
○ börjar vanligtvis i fingrarna och sprider sig en bit upp på underarmen under loppet av minuter och därefter till ansiktet (mun och läppar)
symtom migränanfall
Duration: 4-72h
- Huvudvärk
○ Oftast ensidig, ibland dubbelsidig
○ Pulserande/dunkande
○ Måttlig till svår intensitet
○ Försämras av fysisk aktivitet
- Illamående och kräkningar
- Ljuskänslighet
- Ljudkänslighet
- Blekhet
-Yrsel
Spänningshuvudvärk symtom
- Huvudvärk
○ Ligger som ett band runt huvudet (över hjässan eller tvärs över pannan)
○ Smärta: molande, ihållande, åtstramande, tryckande, kan variera under dagen
§ Dock ofta efter dag på jobbet/i skolan ex. på eftermiddag
§ Ej pulserande (skilj från migrän)
○ Bilateralt
○ Vardaglig aktivitet såsom promenad/trappgång försämrar inte huvudvärken
○ Duration: 30min upp till 1 vecka- ljus- eller ljudkänslighet
○ Kan förekomma - Illamående
○ Kan förekomma - Palpation
○ Ömhet över
§ Skalp- och nackmuskulatur
§ Bihålor
§ Käkleder
§ Tänder
Temporalisartärer (tinningar)
- ljus- eller ljudkänslighet
behandling spänningshuvudvärk
fysioterapeutiska tekniker
-fysioterapi med kroppskännedom
-avslappning
-anti-stressträning
-ergonomiska instruktioner
-akupunktur
-massage, köld- eller värmebehandling vid behov
farmakolgoisk behandling
-ASA, paracetamol eller NSAID (ibuprofen, naproxen) (vid episodisk huvudvärk pga obs! risk för läkemedelsinducerad huvudvärk om långvarig användning)
-TCA (vid kronisk huvudvärk, frekvent episodisk huvudvärk eller som förebyggande behandling)
meningit huvuvdvärk- symtomtriad
feber
huvudvärk
nackstyvhet
meningit symtom
-Huvudvärk
-värk nacke, rygg, armar och/eller ben
○ “knivskarp smärta (aldrig upplevt något liknande tidigare) ut i armen och molande smärta i skulderegionen=tyder på radikulit
§ Radikulit=inflammation i nervrot->smärta utmed nervrotens utbredningsområde (dermatom), en form av nervsmärta
□ Intensiv smärta som förvärras nattetid
□ Dålig effekt av smärtstillande lm
□ Nedsatt känsel och kraft (sensorisk och motorisk påverkan)
-Nackstelhet
-Feber
-Trötthet
-Illamående
-Facialispares
Hortons huvudvärk
- Täta, korta huvudvärksattacker
○ Bakom ögat/ena tinningen
○ Duration: 15min-3h
○ Ensidig
○ Ofta nattetid
○ Mkt intensiv, svår smärta (“känns som att ögat ska tryckas ut”)
○ Återkommande i perioder som pågår veckor-mån
Ibland 1-4 gånger per dygn, max 8 ggr per dygn
-autonoma symtom
mios, ptos, ökat tårflöde, rinnande näsa, nästäppa
-motorisk oro (svårt att sitta eller ligga still)
-kranialnervsstatus ua.
behandling hortons huvudvärk
akut behandling
-sumatriptan (subkutan injektion 6mg)
-syrgas 12-15L på mask 15 min
profylaktisk behandling
-verapamil (kalciumantagonist)
symtomtetrad temporalisarterit
huvudvärk
skalpömhet
tuggclaudicatio
synpåverkan
misstanke temporalisarterit blodprover
CRP och SR
vidare diagnostik temporalisarterit
ultraljud kärl med arteritfrågetällning
- A temporalis och a axillaris
○ Frågeställning: arterit?
○ Fynd: Väggförtjockning
- Vanligt att andra områden än temporalisartärerna är drabbade vid temporalisarterit
○ A axillaris, A subclavia
temporalisbiopsi
- Biopsi av a temporalis
behandling temporalisarterit
akut behandling: kortison (undvika blindhet som komplikation)
Symtom utan synnedsättning och ögonmuskelpareser eller CNS-symtom:
- Tabl Prednisolon
Symtom med synnedsätting/CNS-symtom kräver akut behandling med högdos steroider
Metylprednisolon (kortisonbehandling iv)
-minst i 3 dygn, därefter po prednisolon
kärlavgångar aorta
Arcus aortae
○ Truncus brachiocephalicus
§ A subclavia dx
§ A carotis communis dx
□ A carotis externa dx
□ A carotis interna dx
○ A carotis communis sin
§ A carotis externa sin
§ A carotis interna sin
A subclavia sin
vaskuliter som drabbar små kärl
GPA (granulomatös polyangit)
EGPA (eosinofil granulomatös polyangit)
Mikroskopisk polyangit
IgA-vaskulit
Anti-glomerulär basalmembran-sjukdom
vaskuliter som drabbar medelstora kärl
PAN (polyarteritis nodosa)
Kawasakis sjukdom
Vaskuliter som drabbar stora blodkärl
temporalisarterit
takasusarterit
GPA, drabbar aorta och dess avgångar?
nej, GPA drabbar aldrig aorta och dess avgångar
