Syndromale lessen Flashcards
Wat zijn de verwekkers van bovenste luchtweginfecties?
- S. aureus: bewoner van de nasopharynx
- S. pyogenes: bewoner van de nasopharynx
- S. dysgalactiae
- S. pneumoniae: tijdelijke kolonisatie van de oropharynx
- H. influenza: tijdelijke kolonisatie van de oropharynx
- Moraxella catarrhalis: gramnegatieve diplokok
Wat zijn de verwekkers van een keelontsteking (faryngitis, tonsillitis)
- Meestal viraal
- Indien bacterieel: S. pyogenes
Wat zijn de mogelijke complicaties van een keelontsteking?
- Keelabces: door S. pyogenes of door mengsel van bacteriën
- Scarlatina / roodvonk: kinderziekte (daarna immuun tegen toxine)
- Complicaties op afstand: acuut rheuma, nefrotisch syndroom
Wat zijn de bijzondere verwekkers van faryngitis-tonsillitis?
- Gonokok en chlamydia: door orale seks
- Corynebacterium diphteriae: verwekker van difterie
- Fusospirillaire associatie: dysbacteriose
Wat zijn de symptomen van otitis media?
Oorpijn, loopoor, algemene symptomen (koorts, malaise, prikkelbaarheid), gezwollen trommelvlies.
Wat zijn de verwekkers van otitis media?
- Professionele invaders vanuit nasopharynx: vnl. virussen
- Infernal trio: H. influenza, S. pneumoniae en M. catarrhalis
Wat zijn de verwekkers van otitis externa?
- S. aureus
- Gramnegatieve staven
- Fungi
Waaruit bestaat de behandeling van bovenste luchtweginfecties?
Vooral behandeling van symptomen, meestal geen AB, wel complicaties in de gaten houden.
Wat zijn de complicaties van onderste luchtweginfecties?
- Zuurstoftekort doordat orgaan niet meer goed functioneert
- Complicaties door algemene inflammatie
- Complicaties door bacteriëmie en bacteriën die andere infectiehaard creëren
- Pleura-empyeem: infectie van de pleuraholte
Wat zijn de verwekkers van onderste luchtweginfecties?
- Bacteriën: vnl infernal trio, ook S. aureus en gramnegatieven
- Virussen: influenza, RSV, SARS-CoV-2
- Atypisch: chlamydia, mycoplasma pneumoniae, Legionella
- Gist: Cryptococcus
- Schimmel: Aspergillus
Wat zijn mogelijke complicaties bij gastrointestinale infecties?
- Deshydratatie: belangrijke doodsoorzaak in arme landen
- Enkele complicaties door activiteit van toxines buiten darmstelsel
Juist of fout?
Diarree door enteropathogene E. coli is niet aantoonbaar in routine diagnostiek.
Juist.
Waaruit bestaat de behandeling van gastrointestinale infecties?
- Deshydratatie vermijden of behandelen
- Motiliteitsremmers: niet bij bloederige diarree of dysenterie
- Geen AB nodig, meeste infecties zijn zelflimiterend
Wat zijn de symptomen van cystitis?
Dysurie, pollakisurie, plasdwang, soms buikpijn.
Wat zijn de symptomen van pyelonefritis?
Koorst, rillingen, algemeen ziek zijn, slagpijn, risico op nierinsufficiëntie.
Wat zijn de symptomen van prostatitis?
Koorts, algemeen ziek zijn, prostaatpijn.
Juist of fout?
Er wordt niet behandeld bij asymptomatische UWI’s.
Fout, indien de patiënt zwanger is moet wel behandeld worden.
Wat is de aanpak indien een man gediagnosticeerd is met een UWI?
Dit is altijd gecompliceerd dus de oorzaak moet opgezocht worden. De UWI kan het gevolg zijn van congenitale afwijkingen (bij kinderen) of van prostaatvergroting.
Wat zijn mogelijke verwekkers van impetigo?
S. aureus, menginfectie met groep A streptokokken of enkel groep A streptokokken.
Wat is impetigo?
Infectie van het epidermis met vorming vesikels welke droog worden en korstjes vormen.
Waaruit bestaat de behandeling van impetigo?
Meestal niks (geneest spontaan), ontsmetten, contact vermijden, ev. fusidinezuur zalf.
Wat is de verwekker van folliculitis?
S. aureus.
Wat zijn de mogelijke verwekkers van erysipelas en cellulitis?
Enkel groep A streptokokken voor erysipelas, ook S. aureus bij cellulitis.
Wat is het verschil tussen erysipelas en cellulitis?
Bij erysipelas is er een duidelijke begrenzing van de roodheid, bij cellulitis niet.
Wat zijn de mogelijke verwekkers van een necrotiserende infectie?
Groep A streptokokken, S. aureus, menginfecties met grampositieve en -negatieve anaëroben, Clostridium perfringens (gasgangreen).
Wat is de verwekker van varicella en zona?
Het varicella zostervirus.
Wat is de verwekker van Verrucae vulgares (wratjes)?
HPV.
Wat is de verwekker van Mollusca Contagiosa (waterwratjes)?
Molluscum contagiosum virus (molluscipoxvirus).
Wat is de verwekker van Tinea pedis (atleetvoet)?
Trichophyton rubrum.
Wat zijn mogelijke complicaties van genitale infecties?
- Opstijgende infectie met inflammatie: pelvic inflammatory disease
- Systemische / metastatische infecties
- Ontwikkeling kanker (HPV)
Wat zijn de oorzaken van vaginitis?
- Bacteriële vaginose: overgroei bacteriën van normale flora
- Candida vaginitis: overgroei C. albicans
- Trichomonas vaginalis: protozoön, vnl. door SOA
Wat zijn de klinische tekens van een bacteriële vaginose?
- Stinkend, grijs, homogeen beslag
- Verhoogde pH van de vaginale mucus (> 5)
- Hoge concentraties van amines: indien met KOH toevoegt komt visgeur vrij
- Clue cells
Wat zijn de kenmerken van gonorroe?
- Bacterie met bijzonder efficiënte aanhechting aan epithelen
- Urethritis bij mannen: branderig gevoel, wit-geel-groen secreet
- Vrouwen: vaak geen of milde symptomen
- Systemische symptomen mogelijk
Wat zijn de mogelijke complicaties bij gonorroe?
- Opstijgende infecties
- Vrouwen: PID, ev. infertiliteit en ectopische zwangerschappen
- Mannen: epididymitis, nauwelijks infertiliteit
Wat zijn de kenmerken van chlamydia?
- Obligaat intracellulair levende bacterie met voorkeur voor epitheel
- Kan verschillende organen infecteren
- Systemische symptomen mogelijk
- Lokale symptomen: mannen urethritis, vrouwencervicitis
Wat zijn de mogelijke complicaties bij chlamydia?
Op lange termijn mogelijkheid op infertiliteit.
Wat is de enige diagnostische test voor chlamydia?
PCR.
Wat zijn de kenmerken van een HPV infectie?
- Naakt DNA virus
- Infectie is niet altijd defintief, virus kan geklaard worden
- Geen lokale of systemische symptomen, enkel genitale wratten
Welke complicaties kan men krijgen door HPV op termijn?
Lokale tumoren.
Juist of fout?
Treponema pallidum, de verwekker van syfilis, kan zich systemisch verspreiden en levenslang aanwezig zijn.
Juist.
Wat is het kenmerk van primaire syfilis?
Sjankers: harde papels, pijnloos, geneest spontaan na weken.
Wat zijn de kenmerken van secundaire syfilis?
Huid en mucosa letsels in grote aantallen, ook in andere organen.
Wat zijn de kenmerken van tertiaire syfilis?
Chronische inflammatie met onomkeerbare orgaanschade, neurologische, psychiatrische en cardiale schade.
Symptomen van infecties van het centraal zenuwstelsel verschillen per leeftijd. Geef hier een voorbeeld van.
De typische nekstijfheid bij meningeale prikkeling ontbreekt bij zuigelingen / peuters.
Juist of fout?
De klassieke symptomen van koorts, nekstijfheid en veranderde geestestoestand komt voornamelijk voor bij pneumokokkenmeningitis.
Juist.
Hoe gebeurt de overdracht van infecties van het centraal zenuwstelsel bij gezonde personen?
Binnendringen van de typische pathogenen na voorafgaande kolonisatie of infectie buiten het CNS.
Hoe gebeurt de overdracht van infecties van het centraal zenuwstelsel bij zieken of verzwakten?
Opportunistisch binnendringen van de pathogenen.
Wat zijn de mogelijke complicaties van leverinfecties?
- Cirrose, hepatocellulair carcinoom
- Leverfalen bij chronisch verloop
Wat zijn de symptomen van een leverinfectie?
- Koorts
- Malaise: moeheid, misselijkheid, verlies van eetlust, soms braken
- 50-90%: donkere urine, ontkleurde ontlasting, geelzucht, jeuk
- Huiduitslag, arthritis
Wat is de incubatietijd van Hepatitis A virus?
2 tot 4 weken.
Wat is de incubatietijd van Hepatitis B virus?
2 tot 3 maand.
Wat is de incubatietijd van Hepatitis C virus?
2 weken tot 6 maand.
Hoe gebeurt de overdracht van Hepatitis A?
Fecaal-oraal: inname besmet voedsel of water.
Hoe gebeurt de overdracht van Hepatitis B en C?
Voornamelijk bloed-bloed contact, bv. IV druggebruik.
Hoe verloopt een Hepatitis A infectie?
Geen (kinderen) of enkele weken symptomen, nooit chronisch.
Hoe verloopt een Hepatitis B infectie?
Meestal geen of enkele weken symptomen, 10% wordt chronisch waarvan 10% symptomatische leverziekte ontwikkelt.
Hoe verloopt een Hepatitis C infectie?
Meestal geen of enkele weken symptomen, 80% wordt chronisch waarvan 20% symptomatische leverziekte ontwikkelt.
Waaruit bestaat de behandeling voor Hepatitis A?
- Geen behandeling of enkel supportief
- Preventie: vaccinatie
Waaruit bestaat de behandeling voor Hepatitis B?
- Geen behandeling of enkel supportief
- Indien chronisch: antivirale middelen (RT inhibitoren)
- Preventie: vaccinatie
Waaruit bestaat de behandeling voor Hepatitis C?
- Antivirale middelen (polymerase inhibitoren)
- Geen vaccinatie beschikbaar
Wat zijn de symptomen van lymfadenopathieën?
- Pijnloze, opgezette klieren in verschillende anatomische regio’s
- Koorts matig tot afwezig bij gegeneraliseerde lymfadenopathieën
Wat zijn de verwekkers van lymfadenopathieën?
Voornamelijk herpesvirussen, ook bij HIV en mazelen.
Wat is mononucleosis infectiosa?
Klierkoorts.
Wat is de verwekker van klierkoorts?
EBV en CMV.
Wat is het verloop van klierkoorts veroorzaakt door EBV?
Geneest spontaan, koorts snel weg, moeheid kan tot maanden aanslepen.
Wat is het verloop van klierkoorts veroorzaakt door CMV?
Geneest spontaan, voornamelijk koorts als symptoom.
Wat zijn de mogelijke verwekkers van subacute endocarditis?
Viridans-streptokokken, bacteriën uit HACEK-groep of enterokokken.
Wat is de verwekker van acute endocarditis?
S. aureus.
Juist of fout?
Endocarditis treedt altijd op met afwijkingen van de hartklep.
Fout, indien S. aureus de verwekker is treedt endocarditis ook op zonder vooraf bestaande afwijkingen van de hartklep.
