Hoofdstuk 21 - De chronische virale infectie

Question 1

Een met HBV geïnfecteerde aids patiënt krijgt na behandeling met cART hepatitis symptomen. Hoe komt dit?

Answer 1

Een aids patiënt die niet behandeld wordt hiervoor zal geen symptomen ondervinden van een HBV infectie omdat zijn immuunsysteem te zwak is om erop te reageren (de symptomen bij een virale infectie zijn vooral het gevolg van het immuunsysteem zelf). Wanneer de patiënt wel medicatie krijgt, zal zijn immuunsysteem beginnen werken tegen de HBV infectie waardoor hij symptomen krijgt.

Question 2

Wat zijn de kenmerken van een chronische virale infectie?

Answer 2

• Het virus wordt niet op korte termijn geklaard uit het lichaam
• Geïnfecteerde cellen blijven voldoende lang in leven om virale aanwezigheid te onderhouden (niet noodzakelijk replicatie)
• Accumulerende schade
• Patiënt blijft continue bron van infectie

Question 3

Geef voorbeelden van chronische virale infecties.

Answer 3

• HCV: slechts 15-25% klaart de infectie binnen de zes maand
• Herpes: levenslang aanwezig
• HIV: bijna nooit spontane klaring

Question 4

Welk eiwit gebruikt HIV om de CD4 cellen binnen te dringen?

Answer 4

CCR5.

Question 5

Wat is het verschil qua transmissie van HIV in arme en rijke landen?

Answer 5

• Arm: grootste route van verspreiding is tussen heteroseksuele vrouwen en heteroseksuele mannen + van moeder op kind
• Rijk: grootste route van verspreiding is tussen homoseksuele mannen

Question 6

Wat gebeurt er wanneer HIV voor het eerst binnendringt?

Answer 6

Het wordt opgenomen door dendritische cellen die het virus naar lymfeknopen en lymfoïd weefsel brengen waar massieve infectie van T–cellen gebeurt.

Question 7

Wat gebeurt er binnen de 6 weken na HIV-infectie?

Answer 7

De virale titer daalt en er is herstel van het aantal CD4 cellen.

Question 8

Wat gebeurt er na 6 weken na HIV-infectie?

Answer 8

Er is een periode van persistentie met soms tekenen van continue immuunactivatie, geleidelijke afname CD4 cellen.

Question 9

Wat gebeurt er na gemiddeld 10 jaar na HIV-infectie?

Answer 9

Volledig instorten van het CD4 celaantal, versnelde stijging van de virale titer met de dood binnen het jaar door toenemende opportunistische infecties.

Question 10

Juist of fout?

Zowel antilichaambepaling als het aantonen van de virale lading bij seropositieven kan gebeuren door een niet-HIV specialist.

Answer 10

Fout, antilichaambepaling kan gebeuren door de niet-HIV specialist maar eens seropositiviteit bewezen is gebeurt alles verder door een specialist.

Question 11

Wanneer wordt therapie bij HIV gestart?

Answer 11

Bij een daling van de immuniteit, vanaf 400-500 CD4/µL.

Question 12

Waaruit bestaat de therapie voor HIV?

Answer 12

Klassiek tripeltherapie: twee nucleoside analoog RT inhibitoren + een non-nucleoside analoog RT inhibitor.

Question 13

Waaruit bestaat de therapie voor aids?

Answer 13

Behandelen van de opportunistische infecties.

Question 14

Beschrijf de levenscyclus van een retrovirus.

Answer 14

1. Ligand-receptor herkenning
2. Fusie membraan enveloppe met membraan van de cel of endosoom
3. RT zet genoom om in cDNA en daarna in dsDNA
4. Het geheel gaat naar kernporie als pre-integratiecomplex
5. Integratie in gastheergenoom d.m.v. integrase
6. Transcriptie pro-virus door cellulaire enzymen
7. Polyadenylatie d.m.v. Poly-A activiteit wat splicing mogelijk maakt
8. Nucleocapside assembleert en budding t.h.v. celmembraan
9. Release

Question 15

Hoe verbergen virussen zich voor de immuniteit?

Answer 15

Ze verstoppen zich in de cel.

Question 16

Wat is de tegenreactie van onze cellen op het feit dat virussen zich hierin verstoppen?

Answer 16

Innate sensing van virale structuren, bv. dsRNA + presentatie intracellulaire antigenen via MHC-I.

Question 17

Hoe kan het herpesvirus overleven in zenuwcellen?

Answer 17

Tijdens de latentiefase zijn er bijna geen virale peptides aanwezig waardoor de geïnfecteerde cellen niet herkend worden door CD8 + neuronen brengen weinig MHC-I tot expressie.