Sykdomslære -Systematisk kartlegging, observasjoner og vurderinger av symptomer på psykiske lidelser

Question 1

Din evne til kritisk tenkning?

Answer 1

• Dine personlige holdninger og atferd
• Teori fra emner og erfaringer fra parksis
• Prosedyrer, teknikk, kartleggingsverktøy
• Dine relasjons og kommunikasjonsferdigheter

Question 2

Hva er kliniske vurderinger av psykiske lidelser?

Answer 2

Vurdere, syntetisere og holde sammen objektive kliniske observasjoner fra utenifraperspektivet, sammen med pasientens subjektive formidling av egen situasjon med innenfraperspektivet, data og informasjon om den aktuelle situasjonen i ulike stadier.

Bygger på kunnskap, lang erfaring, forskning, forståelse, intuisjon og utveksling av informasjon i dialog med pasient og pårørende, oftest tverrfaglig team.

Question 3

Indre ressurser og egenomsorgskapasitet?

Answer 3

KREFTER: Energi, utholdenhet, konsentrasjon og aktivitetsnivå

VILJE: Motivasjon, initiativ, grad av besluttsomhet

EVNE: Evne til realitetstesting, selvinnsikt og selvforståelse, kontakt og sosialt samvær, boevne, evne til å glede seg, ta valg og ta vare på seg selv

KUNNSKAPER: Kunnskap om egen lidelse, legemiddelbehandling, rettigheter, hvor og hvordan man kan få hjelp.

Question 4

Ytre ressurser og egenomsorgskapasitet?

Answer 4

• Økonomi
• Boforhold
• Familiesituasjon
• Forhold til miljøet rundt seg
• Tilgang på helsetilbud og andre ressurser

Question 5

Observasjoner på flere nivåer 1.?

Answer 5

1. Utenifra perspektivet: (Dine objektive kliniske observasjoner)

Er jeg forberedt?
Hvordan er mitt eget aktiveringsnivå her nå?
Har jeg gjort
klar min hensikt ovenfor pasienten?
Hvor nære er jeg pasienten?
Utforsker hvilke tanker og slutninger som ligger til grunn for egne følelser.
Hva hindrer meg fra å observere?
Har jeg tid nok?
Er det: Klart? Nøyaktig? Presist? Relevant? Har det dybde? Bredde? Logisk? Signifikant?

Ikke ta pasienten for gitt. Skille mellom fakta, meninger og vurderinger.

OBS: Komorbiditet. Medisinbivirkninger. Krisereaksjoner. Mestringsevne. Personlighetsfungering. Søvn. Bruk av rusmidler. Språkbarrier. Variasjoner mellom barn, voksne og eldre.

Objektive kliniske
observasjoner Kartleggingsverktøy Spørreskjemaer

Question 6

Observasjoner på flere nivåer 2.?

Answer 6

2. Innenifra perspektivet: (Pasientens subjektive formidling av sin egen situasjon)

Hva i konteksten kan hindre pasienten fra å uttrykke seg?
Hva med lidelsen kan gjøre at pasienten ikke klarer å uttrykke seg?
Har pasienten i det hele tatt noe språk for det som skjer?

Pasientens subjektive formidling av sin egen situasjon:
Klarer jeg å ta pasientens perspektiv? Kan jeg
egentlig forestille meg hvordan pasienten har det nå? Vet jeg nok om pasienten?

Question 7

observasjoner på flere nivåer 3.?

Answer 7

3. Situasjonsperspektivet: (Hva er det som skjer her og nå?)

Hva er det som skjer, her og nå. Er det Akutt? Problematisk? 
Ikke problematisk? 
Stabilt? 
Problemidentifiserende? 
Hva har vært prøvd før som har fungert? 

Data og informasjon om den aktuelle situasjonen: Sykeapleieanamnese? Kontaktårsak? Helsehistorie? Nåværende Hjelp? Cave? Sosial bakgrunn? Livsstil? Pasientstatus: (funksjon, ubehag, påvirkendefaktorer, hjelpemidler?)

Question 8

SYSTEMATISK KARTLEGGING AV SYMPTOMER OG TEGN PÅ PSYKISKE LIDELSER I PRIORITERT REKKKEFØLGE:

Answer 8

1) FREMTONING: Kroppsholdning, kroppsbevegelser, bekledning, hygiene, pupiller.
2) ADFERD: Bevissthetsnivå, ansiktsuttrykk, tale, stemningsleie.
3) KOGNISJON: Orienteringsevne, oppmerksomhetsnivå, korttidsminne, langtidsminne, sykdomsinnsikt
4) TANKER OG PERSEPSJON: Tankeprosess, tanker og tankeinnhold, persepsjon
5) KARTLEGGE OG VURDERE SELVMORDSRISIKO: Tanker, planer, tidligere forsøk? Rus? Imperative stemmer?
6) KARTLEGGE BRUK AV RUSMIDLER: Observasjoner og undersøkelser. Samtale om rus
7) KARTLEGGE FAMILIEFORHOLD, RELASJONER OG SOSIALT NETTVERK
8) KARTLEGGE SKOLE, UTDANNING OG ARBEIDSSITUASJON
9) KARTLEGGE SOSIALE FORHOLD, BOFORHOLD OG ØKONOMI
10) KARTLEGGE FORHOLD RUNDT GRAVIDITET OG BARSELSITUASJON

Question 9

hvordan vurdere psykiske lidelser?

Answer 9

1) SOMATSK AVKLARING før systematisk
kartlegging av symptomer og tegn på psykisk
lidelse.

2) FREMTONING
Kroppsholdning, kroppsbevegelser, bekledning

3) ADFERD
Bevissthetsnivå, ansiktsuttrykk, tale, stemningsleie.

4) KOGNISJON
Orienteringsevne, oppmerksomhetsnivå, korttidsminne, langtidsminne, sykdomsinnsikt

5) TANKER OG PERSEPSJON
Tankeprosess, tanker og tankeinnhold

6) Kartlegge og vurdere selvmordsrisiko, bruk av rusmidler, familieforhold, relasjoner og sosialt nettverk, skole, utdanning og arbeidssituasjon, sosiale forhold, boforhold og økonomi, Kartlegge forhold rundt graviditet og barselsituasjon

Question 10

VURDERING AV BEHOV PROBLEM SETTE SYKEPLEIEDIAGNOSE?

Answer 10

Spør deg selv: Hva risikerer pasienten? Her og nå
Hvilke PROBLEMER TEMAER RISIKOER må vi ta tak i?

Problemer:
Uro som har utviklet seg til symptombelastning og en akutt tung situasjon som ikke kan vente.

Temaer:
Ubehandlede traumer. 
Dårlig compliance som baseline.
Hyppig tilbakefall rus.
Pågående kriser med samboer.

Risikoer:
Risiko for videre symptomutvikling.
Risiko for intox/abstinens
Risiko for selvmord

Question 11

Ansiktsuttrykk?

Answer 11

Normal:
Uthvilt. Responderer adekvat for situasjon og samtale. Gir og opprettholder komfortabel blikkontakt.

TEGN PÅ PSYKISK LIDELSE og/eller SOMATISK SYKDOM:Trøtt, sliten.
Minimal mimikk. Avflatet. Steinansikt. Unngår blikkontakt
Påfallende ansiktsmimikk. Bisarre grimaser. Ikke adekvat for anledningen.

OBS: Skjevhet