Sykdomslære - den akutt syke gamle Flashcards
Fall hos eldre?
- Et betydelig helseproblem hos eldre
- Hodeskader og hoftebrudd
- Frykt for å falle
- Isolasjon
- Krever en grundig medisinsk undersøkelse
- Forebyggende tiltak viktig
Årsaker til fall hos eldre?
- Skrøpelighet *
- Ernæringssvikt
- Svekket balanse og nedsatt muskelstyrke i beina
- Legemidler
- Kardiologiskeårsaker
- Epilepsi
- Parkinsonisme, Polynevropati og Demens
Skrøpelighet (frailty)?
- Lav fysisk aktivitet
- Muskelsvakhet
- Langsom ganghastighet
- Tretthet eller lav utholdenhet
- Vekttap som ikke er villet
Hva gjør vi når eldre har falt?
- Vurdering av Skrøpelighet (frailty)*
- Vurdering av kronologisk versus biologisk alder
- Screening av skrøpelighet
- Vurdering av skadested
- Hvordan har personen falt
- Energi og skademekanikk
- Triage*
- Holdninger *
Triage?
• «Triage er en vurdering og prioritering av skadde og innebærer at pasienter systematisk inndeles i kategorier ut fra hvor raskt pasienten må behandles»
Hva betyr holdning?
• Holdning: En tilbøyelighet til å reagere på en bestemt måte overfor ting, personer eller grupper, f.eks. eldre mennesker • Trekomponentmodellen: - som oppfatninger (kognitivt) - som følelser (affektivt) - som (impuls til) atferd
Hva gjør vi når eldre har falt?
Systematisk vurdering av skade:
• ABCDE
• Utelukke hodeskade (4AT)
• Foreligger det et brudd?
Vurdere årsaker til fall:
• Bred geriatrisk vurdering
• Fall uten skade?
• Skade uten fall?
Forebygging av fall?
Helhetlig tverrfaglig vurdering «Bred geriatrisk vurdering» med kartlegging av: • Medisinske • Mentale • Funksjonsrelaterte og • Sosiale årsaksforhold
Tiltak for å redusere fall: • Avdekke og utelukke risikofaktorer • F.eks. legemiddelgjennomgang • Balanse- og muskelstyrkeøvelser • Fjerne fallfeller • Behandle grå stær og sinus caroticus-syndrom • Tilpasse sko, såler, lysforhold, briller og høreapparat • D-vitamin
I sykehus
• Når pasienten ringeklokka?
• Er ganghjelpemidler innenfor rekkevidde?
• Inkontinens
• Gjennomgang av legemidler
• Observere, kartlegge og vurdere et eventuelt delirium
Viktige sykepleieoppgaver ved fallforebygging?
- Oppdage pasienter med fallrisiko
- Delta i tverrfaglig fallutredning
- Samarbeide tverrfaglig om tiltaksplan
- Iverksetting av tverrfaglige forebyggende tiltak
Delirium?
Er en mental forstyrrelse som karakteriseres av forstyrrelse i: • Bevissthet • Orientering • Hukommelse • Tanker • Evne til å oppfatte og • Atferd • Et symptomkompleks med underliggende somatiske årsaker
• Delirium er et vanlig symptom hos gamle mennesker, spesielt ved akutt somatisk sykdom, etter operasjoner og og blant pasienter med demens
Pasienters erfaringer med delir?
- Å drømme mens man er våken
- Forstyrret tidsopplevelse
- Å eksistere i en skumrings sone
- Fanget i medisinske rør
- Å bevege seg mellom ulike omgivelser
- Å møte døden og de døde
- Flauhet
- Engstelse og frykt
- Å miste kontrollen
- Å få hjelp til å komme seg
Forebygging av delirium?
- Ro, hvile og skjerming
- Enkel og repeterende informasjon
- Pårørende som ressurs
- Regelmessig urinlating og avføring
- «Tidsgivere» i miljøet
- Korrigere sansesvikt
- Mobilisering
- Tilstrekkelig væske og ernæring
- Tilstrekkelig oksygenering
- I samarbeid med legen:
- Unngå uheldige legemidler og polyfarmasi
- God smertebehandling
