Sykdomslære - Brannskader

Question 1

Hudens anatomi – rask repetisjon?

Answer 1

1. Epidermis = Overhud
2. Dermis = Lærhud
3. Subcutis = Underhud

Question 2

9% regelen?

Answer 2

Voksne:
• Hode 9%
• Hver arm 9% hver
• Trunkus (thorax og abdomen) 18% 
• Bekkenområdet 1%
• Hvert bein 18% hver

Barn:
• Hode 18%
• Hver arm 9% hver
• Trunkus 18%
• Hvert ben 14% hver
• Bekkenområdet 1% 

Mer enn 10% = alvorlig. >20% med dyp skade – potensielt livstruende. Mer enn 50% = vanligvis dødelig

Question 3

Førstehjelp?

Answer 3

Nedkjøling er viktigste akutte tiltak
• Det skal kjøles ned minst 20min
• Viktig med ikke for kaldt vann!
• Deretter legge på kalde omslag og oppsøk lege
• Ofte ikke mulig å dybdevurdere initialt
• Bandasjeres med vaselinbandasje første dager
• Kontroll for å dybdevurdere og legge videre
behandlingsplan

Kjøle ned aktuelt område er den viktigste akuttbehandlingen. Store skader og sirkulære skader skal til sykehus for vurdering

Question 4

Førstegradsforbrenning – overhudsskade?

Answer 4

Kun epidermis er affisert:
Epidermis – overhuden er affisert
• Patofysiologi: Nekrose av epitelceller i epidermis utløser akutt inflammasjon
• Kliniske tegn: Rød, øm, hoven hud
• Eksempel på skade: Solforbrenning/ solbrenthet
• Behandling: Krever ikke sykehusinnleggelse.
Beskytte mot ytterligere skade (sol/varmeskjerming). Bruk av fet fuktighetskrem.

Question 5

Andregradsforbrenning – delhudsskade?

Answer 5

Ved 2. grads forbrenning – epidermis og øvre dermis affisert. Ofte blemmer. Bevart sensibilitet og sirkulasjon

Dypere skade, affiserer epidermis og dermis
• Patofysiologi: Nekrose av epitelceller i epidermis og øvre dermis utløser akutt inflammasjon
• Kliniske tegn: Rød, øm hud med ødem og blemmer. Bevart følesans. Bevart kapillærsirkulasjon
• Eksempel på skade: kokende vann på hud

Question 6

redjegradsforbrenning – fullhudsskade?

Answer 6

Ved 3. grads forbrenning – kapillærskade og nerveskade i huden

Dyp dermal skade. Kan også skade ned i subcutis
• Patofysiologi: Nekrose av epidermis og dermis med ødeleggelse av kapillærer og nerver i dermis – gir akutt inflammasjon
• Kliniske tegn: Kapillærsirkulasjonen er tapt og huden blekner derfor ikke ved trykk. Hudnervene er skadet og hudfølelsen er tapt
• Eksempel på skade: Brennende klær, større brannskader