Sykdomslære - Lever/galle Flashcards
1
Q
Leverens funksjoner (et utvalg)?
A
Utskillelse:
- Bilirubin
- Ammoniakk
Syntese av:
- Albumin
- Kolesterol
- Koagulasjonsfaktorer
- Komplement (immunforsvar)
- Gallesyrer (opptak av fett og fettløselige vitaminer adek)
Metabolske:
- Nedbrytning av hormoner
- Omsetning av legemidler
2
Q
Leversvikt?
A
fellesbetegnelse på tilstander der leverens funksjoner svikter
3
Q
Akutt leversvikt?
A
- Ofte dramatisk og livstruende tilstand
- Funksjonssvikt hos tidligere leverfrisk pasient
- Koagulopati (høy INR) og hepatisk encefalopati
- Presenterer seg med ikterus, allmenn sykdomsfølelse, endret mentalt, utspilt abdomen
- Behandlingen retter seg mot underliggende årsak.
à behandle infeksjon/sepsis, organsvikt, spesifikk væskebehandling, evt LTx
4
Q
Akutt-på-kronisk-leversvikt?
A
- Klinisk tilstand hos pasienter med underliggende skrumplever
- Akutt dekompensasjon ledsaget av organsvikt à ACLF
- Hyppigste utløsende årsakene er alkoholoverforbruk, bakteriell infeksjon andre akuttfase situasjoner (f.eks. kirurgi)
5
Q
Toksiske leversykdommer?
A
- Alkohol
- Paracetamol
- Naturpreparater
- Sopp
6
Q
Paracetamol?
A
- Hva er vanlig maks. dose til voksne? 12 G ila 24 timer
- Hva vurderes som toksisk dose?
- Overdose – lite symptomer før evt. leversvikt
Behandling:
- Aktivt kull (4t)
- Acetylcystein-infusjon
- Transplantasjon
7
Q
Alkohol?
A
Skadelig dose: mer enn 2/3 enh. pr. dag over tid
- Vanligste årsak til kronisk leversykdom
- Fettlever - alkoholisk hepatitt - cirrhose.
Behandling:
- Alkoholopphør
- Abstinensbehandling
- Transplantasjon (?)
8
Q
Gallegangssykdom?
A
- Gallestein
- Kolecystitt
- kolangitt
9
Q
Gallestein/ Kolecystolitiasis/ Kolelitiasis?
A
- 10-20% av befolkningen har gallestein
- Gir symptomer når de ”beveger” seg.
Obs lokalisasjon - Stase -> inflammasjon og/eller infeksjon
Diagnose:
- Klinikk + blodprøver u Bildediagnostikk
10
Q
Behandling gallestein?
A
Medikamentell
- Smertestillende + spasmolytika
- Diklofenac (Voltaren)
- Butylskopolamin (Buscopan)
- Ketobemidon (Ketorax)
Kirurgisk
- Åpen kirurgi (mindre vanlig nå)
- Laproskopisk kirurgi
11
Q
Kolecystitt?
A
Betennelse i galleblæren
- Skyldes vanligvis okklusjon
Forekomst: vanlig, opereres 4-500 årlig
Symptomer/tegn:
- Magesmerter (øvre hø. kvadrant), kvalme og oppkasting, feber
- Inflammasjonsparametre, bili og ALP kan være normale
Diagnostikk: bildediagnostikk (UL, CT-abdomen)
Behandling:
- Medikamenter: NSAIDs, opiater, antibiotika ved mistanke om infeksjon
- Kirurgi, dren
12
Q
Kolangit?
A
- Infeksjon i de dype galleveier oftest pga obstruksjon (sten, kreft, pankreatit)
