Sykdomslære - lunger Flashcards
DVT – dyp venetrombose - Årsaker?
Årsaker:
Langsom blodstrøm, økt koagulabilitet. Fibrintråder dannes, fanger blodcellene. Lager røde geleaktige tromber
DVT – dyp venetrombose - risikofaktoer
Risikofaktorer:
Langvarig sengeleie, Kirurgi, Større traumer. Fedme. Tidligere DVT. Kreft. Østrogenbruk (enkelte p-piller). Graviditet/fødsel. Medfødt mangel på antitrombotiske faktorer2. medfødt økning i faktorer som øker tromboserisiko
Den fryktede komplikasjonen til DVT er lungeemboli – LE, potensielt livstruende/dødelig
DVT – dyp venetrombose - symptomer?
Symptomer:
hevelse, smerte, struttende vener, rødblå hudfarge. Størrelsesforskjell på ekstremitetene. Pittingødem.
DVT – dyp venetrombose - diagnostikk og behandling?
Wells score • Klinisk scoringssystem som sannsynliggjør DVT D-dimer - blodprøve • God til å utelukke DVT - Ultralyd av aktuell ekstremitet • Stiller diagnosen - Antitrombotisk behandling • Fragmin(virker umiddelbart). Deretter Marevan/Warfarin eller nye moderne antikoagulantia • Trombolyse aktuelt ved alvorlig livstruende LE
Sirkulasjonsforstyrrelser: Lungeemboli - LE - Årsaker?
En trombe eller embolus går med blodet fra høyre side av hjertet og kiler seg fast i lungearterien
• Vanligst løsner en trombe fra bekkenvener eller
lårvener og gir emboli som går via hjertet til lunge
Sirkulasjonsforstyrrelser: Lungeemboli - LE - Risikofaktoer?
Risikofaktorer:
alder, immobiliserte pasienter,
etter kirurgi, p-pillebruk1, lange flyreiser tidligere
DVT eller LE
Sirkulasjonsforstyrrelser: Lungeemboli - LE - Diagnostikk og behandling?
• Diagnostikk: vanskelig, ofte uspesifikke funn og
tegn. Arteriell blodgass. CT lungeemboliprotokoll hvis sterk mistanke. Negativ D-dimer utelukker. evt UL underekstremitet hvis mistenkt DVT
• Behandling: Antikoagulasjon, evt Trombolyse
Infeksjoner - Pneumoni - lungebetennelse - årsak?
• Vanlig infeksjon
• Tidligere dødelig, behandles i dag med antibiotika
• Alvorlig hos de med redusert allmenntilstand
• Større fare for aspirasjon, sekretstagnasjon.
Generelt nedsatt motstandsevne
• Infisert lungevev har dårlig gassutveksling og
store pneumoniske infiltrat kan gi lavere
oksygenmetning i blod, særlig hvis komorbiditet
• Ulike typer: Lobær-, bronko-,
aspirasjonspneumoni
Vanlig og potensielt alvorlig infeksjon i lungene. God prognose med riktig antibiotika
Infeksjoner - Pneumoni - lungebetennelse - symptomer?
Symptomer:
Varierer en del. Høy feber, smerter ved respirasjon, hoste med farget eller blodtilblandet ekspektorat. Redusert allmenntilstand, dyspne. Svette/ frysninger, muskel/leddsmerter. Hodepine. Høy RF2. Akutt forvirring vanlig hos eldre.
• Hører knatrelyder når man lytter over lungene, samt dempning ved perkusjon
Infeksjoner - Pneumoni - lungebetennelse - diagnostikk og bandling?
Diagnostikk:
sykehistorie og klinisk undersøkelse, supplerende undersøkelser
Behandling:
Antibiotika. Gir effekt ila 1-3 dager hvis riktig type.
Pneumokokkvaksine hos risikogrupper
Lungeødem -akutt forverring av hjertesvikt?
Lungene inneholder millioner av små, elastiske lungeblærer som kalles alveoler. Ved hver pust du tar, overføres oksygen fra alveolene til blodet og motsatt vei skilles karbondioksyd, et avfallsstoff fra forbrenningen, ut fra blodet og over i utåndingsluften. Normalt foregår denne utvekslingen av oksygen og karbondioksyd uten problemer. Men noen ganger fører økt trykk i blodårene i lungene dine til at væske siver ut, fyller alveolene med blodvæske og hindrer dem fra å ta opp oksygen - en tilstand som kalles lungeødem.
I de fleste tilfeller er det en akutt hjertesykdom med hjertesvikt som forårsaker lungeødemet.
Symptomer og tegn som kommer plutselig, er vanligvis alvorlige og kan omfatte: • Uttalt kortpusthet og pustevansker • En følelse av å kveles eller drukne • Hvesing og gisping etter luft • Angst og uro • Hoste som gir blodig skum i munnen • Uttalt svette • Blek hud • Brystsmerter dersom lungeødemet skyldes akutt hjerteinfarkt
Kapillærene er så trange at røde blodlegemer passerer gjennom dem bare én i bredden. Hver røde blodcelle tar opp oksygen, mens blodvæsken frigjør karbondioksyd. Men når alveolene fylles med blodvæske i stedet for luft, hindres oksygen fra å bli tatt opp i blodstrømmen din. En rekke faktorer kan medføre at væske hoper seg opp i lungene dine, men oftest er det uttrykk for at hjertet ditt svikter - akutt kardialt lungeødem.
Kols eksaserbasjon?
En forverring (eksaserbasjon) er økning av tungpusthet, hoste, oppspytt med eller uten farve og/eller andre symptomer fra øvre og nedre luftveier hos en person med kols. Symptomene øker ofte i løpet av få dager og er mer uttalt enn den daglige symptomvariasjon ved sykdommen.
