Sykdomslære - Mage/tarm

Question 1

Undersøkelsesmetoder?

Answer 1

• Anamnese
• Klinisk undersøkelse
• Blodprøver
• Radiologi (UL, RTG, MR, CT)
• Biopsi
• Kikkertundersøkelser

Question 2

Gastroskopi?

Answer 2

Undersøkelse av magesekken og tolvfingertarmen.

Question 3

Koloskopi?

Answer 3

Går inn i endetarmen og gjennom tykktarmen og til overgangen til tynntarmen.

Question 4

Akutt abdomen (akutt magesmerte)?

Answer 4

• Samlebegrep på plutselige smerter og/eller tarmstopp, som tilskrives å være fra mageregionen
• < 1 ukes varighet
• Hyppigst forekommende årsaker:
- Appendicit
- Ileus
- Galdestenssykdom
 - Ulcus
- Diverticulitt
- Akutt pankreatitt
- (Gastroenteritt, IBD)

Question 5

Akutte tiltak?

Answer 5

• Vitaleparameter
• Blodprøverinkl. Bodtype og BAC test
• Urinstix
• U-HCG, blodsukker, EKG
• I.v.adgang
• Faste(?)
• Ytterligere bildediagnostikk, smertebehandling, diagnostisk laproskopi

• OBS PERITONEAL PASIENT!!

Question 6

Peritonitt - Betennelse i bukhinnen

Answer 6

• Deles i primær eller sekundær
- Sekundær oppstår fra ruptur eller komplikasjon til annen tilstand

Symptomer/teg:
• Kraftige magesmerter
• Ligger så stille som mulig 
• Feber, kvalme, oppkast
• Slippøm, perkusjonsøm 
• ”Bretthard buk”

Behandling:
• Antibiotika, kirurgi

Question 7

Blindtarmbetennelse (appendicitt)?

Answer 7

• Ca 10-12% får akutt appendicitt
• Unge voksne (10-30)

Symptomer/funn:
• Magsmerter – smertevandring 
• Feber
• CRP og leukocytose
• Peritonitt

Behandling:
• Kirurgi
• Obs. perforasjon

Question 8

Ileus (tarmslyng)? Mekanisk

Answer 8

• Fysiskblokkeringavtarmen
-Tumor, striktur

• Symptomer: Magesmerter, utspilt buk, oppkast, null pr. anus
• Diagnostikk: Klinisk us., Radiologi

• Behandling
- Ventrikkelsonde, væske- og elektrolyttbehandling - Kirurgi

Question 9

Ileus (tarmslyng)? Paralytisk

Answer 9

• ”Lammelse”av tarmen
• Infeksjon, traume, kirurgi
• Behandling:
• Behandle underliggende årsak
• Sonde, væske- og elektrolytt behandling

Question 10

Akutt Pankreatitt (bukspyttkjertelbetennelse)?

Answer 10

• Skyldes vanligvis alkohol eller gallestein (ca 40% av tilfellene)
• NB Ikke en infeksjon

Symptomer:
• Sterke, belteformete magesmerter
• Kvalme, oppkast

Diagnose:
• Blodprøver (AMYLASE + CRP) • CT-abdomen

Behandling:
• Smertestillende, væskebehandling,
ernæring, fjerne utløsende faktor

Komplikasjoner:
Pseudocyster, pankreasnekrose, abscess, kronisk pankreatitt

Question 11

Ulcus (magesår og duodenum)?

Answer 11

• Rammer ca 10% av befolkningen, sår i duodenum er ca 5 ganger så hyppig
• NSAID, ASA, Helicobacter pylori

Symptomer:
- magesmerter, kvalme, oppkast, refluks,
anemi

Diagnostikk:
gastroskopi, pusteprøve (urease)

Ulcus ventriculi:
• Sår i magesekken

Ulcus duodeni:
• Sår i duodenum

Question 12

Øvre GI blødning?

Answer 12

Blødende magesår

Question 13

Blødende magesår?

Answer 13

• Akutt-tilstand
Blødende magesår
• Kan kreve gastroskopi umiddelbart, alternativt kirurgi/intervensjon
• I påvente; ABCD tilgang, blodtransfusjon (SAG)
• PPI intravenøst (Somac 80 mg x 3 feks)
• Komplikasjoner
• Perforans - inn i bukhulen, fri luft, peritonitt
• Penetrans – inn i naboorgan -> inflammasjon
• Kirurgi?
• Ca 1 per 100.000 innbygger som dør årlig i Norge

Question 14

Nedre GI blødning - Blod per rectum?

Answer 14

• Frekvens 20-80 per 100.000 person/pr år
• Cancer utgjør ca 6-8 % av de akutte nedre blødninger
• Hemorider, polypper, karformasjoner, tarmiskemi

• Vedvarende transfusjonskrevende akutt nedre blødning: - Koloskopi, angiografi, evt akutt operasjon.