Sykdomslære - Infeksjon og sepsis

Question 1

SEPSIS?

Answer 1

= ”blodforgiftning”
Alvorlig infeksjon med invasjon av mikrober i blod
• Oftest spredning av lokal infeksjon
• Oftest spredning fra luftveier, urinveier, mage-
tarm eller hud
• bakteriemi

Question 2

Typer infeksjoner?

Answer 2

Lokale:
Lokale infeksjoner er begrenset =l et område av kroppen
-Eks lokalisert pneumoni, hudinfeksjon, UVI

Systematiske:
Mikroben påvirker et helt organsystem og dermed hele kroppen
• Eks sepsis1, HIV-infeksjon, malaria
• Lokal infeksjon som for eksempel pneumoni kan
spre seg og gå over i sepsis (systemisk infeksjon)
• Det samme gjelder mange andre infeksjoner;
meningitt, endokarditt, pyelonefritt
• Systemiske infeksjoner er alltid mer alvorlige enn
lokale infeksjoner
• Mikrober: bakterier, virus, sopp, malaria

Question 3

Patofysiologi ved Sepsis?

Answer 3

Bakterier i blod gir alvorlig immunreaksjon
• Den akutte betennelses-reaksjonen kommer ut av kontroll
• Bakterienes virkning på kroppen + kraftig overdreven
immunrespons
• Lekkasje fra blodbanen
• Puls,BT
• Vevshypoksi
• Redusert/opphørt urinproduksjon
• Øket respirasjonsfrekvens

Sepsis er et klinisk syndrom:
kroppens uforholdsmessige respons på infeksjon kan gi livstruende organdysfunksjon og sirkulatorisk sjokk

Question 4

Kliniske scoringsverktøy for å oppdage alvorlige infeksjoner?

Answer 4

1. SIRS

2. qSOFA

Question 5

Septisk sjokk?

Answer 5

= Sepsis med alvorlige tegn til organsvikt forbundet med høyre dødelighet enn sepsis alene

Question 6

Sepsis - diagnostikk og behandling?

Answer 6

Må mistenke SEPSIS og starte behandling ved påvist eller mistenkt infeksjon og:

1. Minst 2 (3) SIRS kriterier, eller
2. Minst 2 qSOFA kriterier

Ta blodkulturer, mikrobiologiske prøver og raskest mulig oppstart med antibiotika

Tid til behandling er helt sentralt for overlevelse ved sepsis:

1. Antibiotika
2. Væskebehandling – opprettholde sirkulasjon
3. Oksygenering, evt respirator

Question 7

Sepsis - hva det er?

Answer 7

Sepsis kalles også blodforgiftning. En tilstand hvor en infeksjon har medført en alvorlig betennelsestilstand i blodet og i flere av kroppens organer. Dette fører ofte til kraftige febertokter og frysninger, og allmenntilstanden blir relativt raskt betydelig redusert. Sepsis er altså ikke en forgiftning, men en alvorlig betennelsestilstand forårsaket av bakterier som spres via blodet.

Question 8

Sepsis - årsak?

Answer 8

Sepsis skyldes en bakterieinfeksjon og en betennelsesreaksjon som spres i blodet til mange organer samtidig. Utløsende årsak er ofte en avgrenset infeksjon, for eksempel lungebetennelse, urinveisinfeksjon, hudinfeksjon eller andre infeksjoner. Hva som utløser den kraftige betennelsestilstanden, er knyttet til både bakterien som lager infeksjon og pasientens øvrige helse. Ofte vil dessuten bakteriene kunne påvises i blodbanen.