Sygdomme i mundhulen og ansigtstraumatologi

Question 1

Hvor mange tænder har en voksen?

Answer 1

32

Question 2

Hvad består en tand af?

Answer 2

Fra yderst: emalje, tandben og nerve

Question 3

Hvad sidder nerven fast i?

Answer 3

Paritalligamenter

Nerven sidder ikke fast på knoglen, og derfor er det ikke meningen, at tanden vokser sammen med knoglen.

Question 4

Hvad er periodontitis?

Answer 4

Det er sygdom/betændelse omkring tænderne

Question 5

Hvad er caries?

Answer 5

Det er baktier, der nedbryder sukkerstoffer i tandbelægningen og går ind i tanden –> huller i tænderne

Question 6

Hvordan behandles caries?

Answer 6

Fanger man det tidligt, kan man nøjes med fyldning, ellers kan det blive så fremskredent at det kræver rodbehandling

Question 7

Hvad er en dental absces/ fistel?

Answer 7

Infektion i tænderne som kan gå ind i mundhulen, men kan også gå ud mod kinden, så hele kinden hæver op. Kan udvikle sig utroligt hurtigt og kan medføre vejrtrækningsbesvær, synkebesvær med savlen. Kræver akut behandling.

Question 8

Hvordan (og hvor) skal tandskader behandles?

Answer 8

FAM-opgaver:
- Mælketænker med aspirationsrisiko bør fjernes akut
- Svært displacerede tænder der hindrer normalt sammenbid kan reponeres eller fjernes
Alle former for displacerede tænder behandles på skadestuen, det er vigtigt at få tænderne tilbage på plads og parentalligamenterne kan hele.
- Exarticulatio dentis (tænderne er slået helt ud)→Replanteres straks og inden for 1 time (pga. overfladecellerne som hjælper til heling). Herefter kontaktes kæbekirurgisk BV. Luxatio dentis (tænderne er revet ud af led)→ex skubbet op

Ikke-FAM-opgaver:
Alle former for tandskade (knækkede tænder, flig slået af osv) behandles ved egen tandlæge
- Knækkede / mistede tænder behandles ikke
- Børnene skal kontakte den kommunale tandpleje snarest muligt.

Question 9

Hvad gør man ved mistanke om kæbefraktur?

Answer 9

CT-skanning og/eller kontakt kæbekirurg

Question 10

Kæben er rykket frem og skal sættes på plads. Hvilken vej skal man trække i kæben?

Answer 10

Nedad! Og derefter lidt bagud

Question 11

Beskriv kliniske/objektive fund ved zygoma-maxil-orbita fraktur

Answer 11

Mest almindelige fraktur. Ses ved vold eller cykelstyrt.

Objektivt / kliniske fund:
- Affladning ved overgangen mellem zygoma og maxil.
- Lateral subkonjunktivalt hæmatom
- Føleforstyrrelse svarende til n. infraorbitalis
Ved føleforstyrrelse kan det være godt med en scanning fra start.
- Palpationsømhed og konturspring ved frakturerne

Question 12

Beskriv kliniske/objektive fund ved orbita fraktur / blow out fraktur

Answer 12

Skyldes traume mod øjet, overvej vold.

Objektivt / kliniske tegn:
- Subkonjunktivalt hæmatom (blødning kommer op under conjuctiva)
- Føleforstyrrelse svarende til n. infraorbitalis
- Periorbitalt hæmatom
- Ptose af øjenlåg
- Enophtalmus
- Diplopi
- Indskrænkede øjenbevægelser

Question 13

Hvordan undersøges ansigtet for frakturer?

Answer 13

Undersøgelser:
- Palper orbita
- Tjekker for bagud-sænkning
- N. infraorbitalis føleforstyrrelse
- H-konfiguration: diplopi

Question 14

Pt kan ikke kigge op, hvad gør du?

Answer 14

CT-skanning og operation inden for 6 timer!
Herniering af m. rectus inferior (pt vil ikke kunne kigge op med øjet). Børn har stor risiko for nekrose af muskel ved entrapment, så det er vigtigt med hurtig behandling.

Question 15

Beskriv retrobulbært hæmatom (årsag, obj fund og behandling)

Answer 15

Traume mod øjet. Der behøver ikke være fraktur. Skyldes blødning som giver øget tryk i orbita som afklemmer blodet til bulbus.

Objektivt / kliniske fund:
- Udstående øjne / Exothalmus
- Smerter
- Tiltagende synstab: synes bliver gulligt / rødligt.

Behandling:
Skal behandles inden for 2 timer for at undgå permanent synstab→Dekompression. Ring til kæbekirurg.

Question 16

Beskriv luxation af kæbeled og hvordan det behandles

Answer 16

Karakteriseret ved åben mund med skæv underkæbe Muskelsmerter pga. kramper.

Behandling:
- Morfin 4 mg i.v.
- Stesolid 4 mg i.v.
- Reponering med tryk ned på bagerste tænder ned og bagud.
- Vigtigt ved ældre at proteserne er i munden INDEN reponering.

Question 17

Beskriv mandibelfraktur

Answer 17

Skyldes traume, styrt mountainbikestyr inkl. le fort

Objektivt:
- Smerter ved bevægelse→smerte ved tryk på begge sider af kæben
- Mal-okklusion→foretag scanning hvis tandstillingen er ændret
- Nedsat gabeevne
- Hæmatom i mundbund → inspicer altid mundbund for hæmatom: meget sikkert tegn.
- Spring i tandbuen
- Større mellemrum mellem løse tænder.

Behandling:
Aben reponering og fiksering
OBS på styrt mod blødt underlag hvor der ikke er fraktur, men der kan være skade på tandkød eller lignende for knogle blottes

Question 18

Beskriv le fort

Answer 18

Skyldes traume ved vold, cykelstyrt, fald.

Objektivt:
- Mal-okklusion→man kan ikke lukke sammen ordentligt eller ser mærkeligt ud
- Ved tryk på tænderne i overkæben i anterior-posterior retning findes maxil/ansigt mobilt.

Undersøgelse:
Kan ikke altid ses på scanning. Men hvis man tager godt fat på indersiden af munden og rykker med overkæben, vil den være bevægelig.
Man skal finde ud af om ansigtet er løst ift. Skala 1-2-3 og ring til kæbekirurg.