Sygdomme i mundhulen og ansigtstraumatologi Flashcards
Hvor mange tænder har en voksen?
32
Hvad består en tand af?
Fra yderst: emalje, tandben og nerve
Hvad sidder nerven fast i?
Paritalligamenter
Nerven sidder ikke fast på knoglen, og derfor er det ikke meningen, at tanden vokser sammen med knoglen.
Hvad er periodontitis?
Det er sygdom/betændelse omkring tænderne
Hvad er caries?
Det er baktier, der nedbryder sukkerstoffer i tandbelægningen og går ind i tanden –> huller i tænderne
Hvordan behandles caries?
Fanger man det tidligt, kan man nøjes med fyldning, ellers kan det blive så fremskredent at det kræver rodbehandling
Hvad er en dental absces/ fistel?
Infektion i tænderne som kan gå ind i mundhulen, men kan også gå ud mod kinden, så hele kinden hæver op. Kan udvikle sig utroligt hurtigt og kan medføre vejrtrækningsbesvær, synkebesvær med savlen. Kræver akut behandling.
Hvordan (og hvor) skal tandskader behandles?
FAM-opgaver:
- Mælketænker med aspirationsrisiko bør fjernes akut
- Svært displacerede tænder der hindrer normalt sammenbid kan reponeres eller fjernes
Alle former for displacerede tænder behandles på skadestuen, det er vigtigt at få tænderne tilbage på plads og parentalligamenterne kan hele.
- Exarticulatio dentis (tænderne er slået helt ud)→Replanteres straks og inden for 1 time (pga. overfladecellerne som hjælper til heling). Herefter kontaktes kæbekirurgisk BV. Luxatio dentis (tænderne er revet ud af led)→ex skubbet op
Ikke-FAM-opgaver:
Alle former for tandskade (knækkede tænder, flig slået af osv) behandles ved egen tandlæge
- Knækkede / mistede tænder behandles ikke
- Børnene skal kontakte den kommunale tandpleje snarest muligt.
Hvad gør man ved mistanke om kæbefraktur?
CT-skanning og/eller kontakt kæbekirurg
Kæben er rykket frem og skal sættes på plads. Hvilken vej skal man trække i kæben?
Nedad! Og derefter lidt bagud
Beskriv kliniske/objektive fund ved zygoma-maxil-orbita fraktur
Mest almindelige fraktur. Ses ved vold eller cykelstyrt.
Objektivt / kliniske fund:
- Affladning ved overgangen mellem zygoma og maxil.
- Lateral subkonjunktivalt hæmatom
- Føleforstyrrelse svarende til n. infraorbitalis
Ved føleforstyrrelse kan det være godt med en scanning fra start.
- Palpationsømhed og konturspring ved frakturerne
Beskriv kliniske/objektive fund ved orbita fraktur / blow out fraktur
Skyldes traume mod øjet, overvej vold.
Objektivt / kliniske tegn:
- Subkonjunktivalt hæmatom (blødning kommer op under conjuctiva)
- Føleforstyrrelse svarende til n. infraorbitalis
- Periorbitalt hæmatom
- Ptose af øjenlåg
- Enophtalmus
- Diplopi
- Indskrænkede øjenbevægelser
Hvordan undersøges ansigtet for frakturer?
Undersøgelser:
- Palper orbita
- Tjekker for bagud-sænkning
- N. infraorbitalis føleforstyrrelse
- H-konfiguration: diplopi
Pt kan ikke kigge op, hvad gør du?
CT-skanning og operation inden for 6 timer!
Herniering af m. rectus inferior (pt vil ikke kunne kigge op med øjet). Børn har stor risiko for nekrose af muskel ved entrapment, så det er vigtigt med hurtig behandling.
Beskriv retrobulbært hæmatom (årsag, obj fund og behandling)
Traume mod øjet. Der behøver ikke være fraktur. Skyldes blødning som giver øget tryk i orbita som afklemmer blodet til bulbus.
Objektivt / kliniske fund:
- Udstående øjne / Exothalmus
- Smerter
- Tiltagende synstab: synes bliver gulligt / rødligt.
Behandling:
Skal behandles inden for 2 timer for at undgå permanent synstab→Dekompression. Ring til kæbekirurg.
Beskriv luxation af kæbeled og hvordan det behandles
Karakteriseret ved åben mund med skæv underkæbe Muskelsmerter pga. kramper.
Behandling:
- Morfin 4 mg i.v.
- Stesolid 4 mg i.v.
- Reponering med tryk ned på bagerste tænder ned og bagud.
- Vigtigt ved ældre at proteserne er i munden INDEN reponering.
Beskriv mandibelfraktur
Skyldes traume, styrt mountainbikestyr inkl. le fort
Objektivt:
- Smerter ved bevægelse→smerte ved tryk på begge sider af kæben
- Mal-okklusion→foretag scanning hvis tandstillingen er ændret
- Nedsat gabeevne
- Hæmatom i mundbund → inspicer altid mundbund for hæmatom: meget sikkert tegn.
- Spring i tandbuen
- Større mellemrum mellem løse tænder.
Behandling:
Aben reponering og fiksering
OBS på styrt mod blødt underlag hvor der ikke er fraktur, men der kan være skade på tandkød eller lignende for knogle blottes
Beskriv le fort
Skyldes traume ved vold, cykelstyrt, fald.
Objektivt:
- Mal-okklusion→man kan ikke lukke sammen ordentligt eller ser mærkeligt ud
- Ved tryk på tænderne i overkæben i anterior-posterior retning findes maxil/ansigt mobilt.
Undersøgelse:
Kan ikke altid ses på scanning. Men hvis man tager godt fat på indersiden af munden og rykker med overkæben, vil den være bevægelig.
Man skal finde ud af om ansigtet er løst ift. Skala 1-2-3 og ring til kæbekirurg.
