Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K1-Lunge, ØNH, hjerte > Blodpropper og hjertelægemidler > Flashcards

Blodpropper og hjertelægemidler Flashcards

1
Q

Hvilken behandling gives til en arteriel trombose?

A

Anti-trombotisk behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvilken behandling gives til en venøs trombose?

A

Anti-koagulations behandling

Det er bl.a. heparin, fragmin, NOAC, mv.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad er posttrombotisk syndrom?

A

Venerne går i stykker efter trombose og blodet kan ikke komme ordentlig tilbage. Blodet staser op -> ødem

Støttestrømper er godt for disse pt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad er kronisk tromboembolisk pulmonal hypertension?

A

Pga. rest af blodprop i lungekredsløb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvordan virker clopidogrel?

A

Det hæmmer ADP, der bliver frigivet fra endothelcellerne ved skade på kar. ADP fremmer normalt trombocytternes aggrering. Uden ADP aggregerer trombocytterne ikke.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvordan virker heparin?

A

Vi har i forvejen naturligt forekommende heparin sulfate, som har antitrombin III aktivitet. Antitrombin III hæmmer faktor X og thrombin (faktor II). Ved at den inaktiverer faktor X inaktiverer den også koagulationsfaktorerne IV og V.
Ved at give heparin som medicin fremmes dette.
Dvs heparin hæmmer koagulationsfaktorer indirekte via antitrombin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad holder blodet naturligt tyndt?

A

Nitrogenoxid (NO), Prostacyklin (PGI2), heparin sulfat og thrombomodulin (binder trombin/koagulationsfaktor II som sammen konverterer/aktiverer protein C. Det konverterede protein C inaktiverer koagulationsfaktor V og VIII)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvordan virker aspirin mod blodpropper?

A

Hæmmer Tromboxan A2 (TXA2), som sammen med den serotonin, der begge er frigivet fra endothelcellerne, normalt fremmer karkontraktion.
Det er en COX1 hæmmer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvordan virker abciximab?

A

Abciximab er en glycoprotein IIb/IIIa-receptorantagonist. Den hindrer bindingen mellem de to proteiner, der er et led af von wildebrand faktor - aggregation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvordan virker Pradaxa/Dabigatran?

A

Dabigatran virker ved direkte at hæmme enzymet thrombin, der er involveret i koagulationen af blod.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad er forskellen på HMWH og LMWH?

A

HMWH= High Molecule Weight Heparin
Har en større GAG som er bundet til pentosaccochlorid. Den hæmmer faktor II og X. Denne behandling er god til pt med nyresvigt, men omvendt har den en kort halveringstid og den giver større risiko for blødning.

LMWH = Low molecule weight heparin
Har en mindre GAG som er bundet til pentosaccochlorid.
Den hæmmer faktor X (og hermed alle den andre faktorer senere i kaskaden). Den er har en lidt længere halveringstid, hvilket er godt til pt uden for hospitalet og risiko for blødning er ikke så stor. Omvendt er der tegn på nyresvigt eller pt har en clearence på mindre en 30 mL/min er HMWH bedre at give.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvor produceres enzymet antithrombin III?

A

I leveren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilke sygdomme gør at man ikke kan give en pt heparin?

A

Leversvigt (ingen produktion af antithrombin III) og nefrotisk syndrom (tisser for mange proteiner ud inkl. antitrombin III)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Nævn underkategorier af DOAC medicin. 3 eksempler på faktor IIa hæmmere og 3 eksempler på faktor Xa hæmmere.

A

Faktor II hæmmer:
- Argatroban (i.v.)
- Bivalirudin (i.v.)
- Dabigatran (po)

Faktor X hæmmer:
- Rivaroxaban (po)
- Apixaban (po)
- Edoxaban (po)

Faktor X hæmmer højere oppe i kaskaden, hvilket fører til større blødningsrisiko.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvornår anvendes DOAC?

A

Når pt ikke kan tage heparin.
Ved akut DVT eller akut lungeemboli gives argatroban eller bivalirudin i.v.
Som profylakse med DVT eller L.E. ved operation gives et peroralt DOAC præparat
Kan gives til pt med atrieflimmer uden klapsygdomme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvilken medicin kan man erstatte warfarin med?

A

Faktor Xa hæmmer.
Fordele:
1) færre stof-interaktioner end ved warfarin
2) Skal ikke konstant kontrollers
3) Virker hurtigere end warfarin

Ulempe:
Er markant dyrere

17
Q

Hvilken medicin kan man erstatte heparin med?

A

Faktor IIa hæmmer. Gives hvis pt ikke tåler heparin.

18
Q

Hvordan virker warfarin?

A

Det hæmmer dannelse af vitamin K, som står for dannelsen af de funktionelle koagulationsfaktorer II, VII, IX og X samt antikoagulationsproteinerne C og S. Warfarin virker først på proteinerne, hvilket gør at koagulationsfaktorerne V og VIII ikke bliver inaktiveret i starten. Det betyder, at de første dage pt tager warfarin ser man en øget koagulation i blodet. Derefter sker der et større fald af funktionelle koagulationsfaktorer.

19
Q

Hvornår bruges warfarin (Maravan)?

A
  • ## Profylakse mod D.V.T. eller L.E. (heparin anvendes hvis det er akut tilfælde)
20
Q

Hvad omhandler Virchow’s triade?

A
  • Stase af blodflow
  • Endothelskade
  • Hyperkoagulation
21
Q

Nævn de grupper af calcium-kannal-blokker-præparater?

A
  • Verapamil (virker kun på hjertemuskulatur)
  • Diltiazem (virker både på hjertemuskulatur og karmuskulatur)
  • Dihydropyridin
22
Q

Hvordan er virkningsforskellen mellem de 3 grupper af calciumblokkere?

A
  • Dihydropyridinderivaterne amlodipin, felodipin, lacidipin, nifedipin og nimodipin virker overvejende via kardilatation af perifere og koronar-arterier og -vener.
  • Non-dihydropyridinerne verapamil (og diltiazem) udviser også en negativ inotrop og antiarytmisk effekt via hæmning af myokardiekontraktion og impulsoverledning i AV-knuden.

Virkningen på hjertets kontraktilitet og ledningssystem af verapamil er > diltiazem > dihydropyridinerne, mens vasodilatation med dihydropyridiner > diltiazem > verapamil.

23
Q

Hvilken kanal blokker calcium-kanal-blokker?

A

L-type calciumkanal
Denne er spændingsafhængig og “L” står for langvarig

24
Q

Hvad (groft sagt) funktionen calcium-kanal-blokker?

A

Det sænker hjertefrekvensen og sænker AV-overledningen, hvilket er godt mod atrieflimmer, atrieflagren og prematur atrie-kontraktioner.

Det sænker også kontraktiliteten, O2 behovet, cardiac output og BT, hvilket er godt mod stabil angina pectoris, hjertekrampe, hypertension (og ved hypertensive nødsituationer) og hypertensive kvinder, der er gravide.

På kar ser man vasodilation, som sænker BT og afterload, hvilket er godt mod hypertension og Raynauds fænomen.

25
Q

Hvad er inotrop, kronotrop og dromotrop?

A

Inotrope, kronotrope og dromotrope er forskellige typer hjerte-medicin.

Inotrop medicin virker på hjertets kontraktilitet.

Kronotrop medicin virker på hjertets frekvens (virker på impulsdannelsen i SA-knuden)

Dromotrop medicin virker på overledningshastigheden i hjertet (Virker på den elektriske overledning til myokardiet fra SA til AV-knuden)

26
Q

Nævn hvilke medicingrupper, der har en negativ inotrop, kronotrop og dromotrop effekt

A

Betablokker (ex. propanolol) har negativ inotrop effekt

Calciumantagonister (ex. verapamil) har bådenegativ inotrop og negativ dromotrop effekt.

Digoxin (cardiac glykosid) har både negativ kronotrop, negativ dromotrop og positiv inotrop effekt.

27
Q

Hvordan virker digoxin?

A

Hæmmer direkte Na/K-pumpen, som hæmmer indirekte Na/Ca2+ pumpen, således der er en højere koncentration af Na og Ca2+ i cellen. Den øgede intracellulære koncentration af Ca2+ fører til øget inotrop effekt.

28
Q

Hvordan virker tricagrelor? Og hvad bruges det til?

A

Middel til tromboseprofylakse.
Anvendelsesområder:
I kombination med acetylsalicylsyre (Magnyl) til forebyggelse af aterotrombotiske hændelser hos patienter med:
- Akut myokardie infarkt (AMI).
- Ustabil angina pectoris (UAP), herunder medicinsk behandlede patienter samt patienter, som gennemgår perkutan koronar intervention (PCI) eller koronar bypassoperation (CABG).
- Kronisk iskæmisk hjertesygdom (> 1 år siden myokardieinfarkt) og høj tromboserisiko.

Pga. høj blødningsrisiko skiftes til clopidogrel så snart pt er stabiliseret

29
Q

Hvordan virker apixaban? Og hvad bruges det til?

A

Direkte faktor Xa-hæmmer og er DOAK (Direkte orale antikoagulantia).

  • Forebyggelse af venøs tromboemboli ved elektiv hofte- eller knæalloplastik.
  • Forebyggelse af apopleksi og systemisk emboli hos voksne med non-valvulær atrieflimren/-flagren med en eller flere risikofaktorer, såsom:
    Apopleksi eller transitorisk iskæmisk attak i anamnesen
    alder ≥ 75 år
    hypertension
    diabetes mellitus
    symptomatisk hjertesvigt (NYHA-klasse ≥ II).
  • Behandling af dyb venetrombose (DVT) og lungeemboli (LE) samt forebyggelse af recidiverende DVT og LE.
30
Q

Hvordan virker rivaroxaban? Og hvad bruges det til?

A

Direkte faktor Xa-hæmmer og er DOAK (Direkte orale antikoagulantia).

For voksne:
- Forebyggelse af venøs tromboemboli ved elektiv total hofte- eller knæalloplastik.
- Behandling af dyb venetrombose (DVT) og lungeemboli (PE) samt forebyggelse af recidiverende DVT og PE.
- I kombination med acetylsalicylsyre (ASA) eller med ASA og clopidogrel til forebyggelse af aterotrombotiske hændelser efter et akut koronarsyndrom (AKS) med forhøjede hjertemarkører.
- I kombination med ASA til forebyggelse af aterotrombotiske hændelser ved koronararteriesygdom (CAD) eller symptomatisk perifer arteriesygdom (PAD) med høj risiko for iskæmiske hændelser.

  • Forebyggelse af apopleksi og systemisk emboli med non-valvulær atrieflimren/-flagren med en eller flere risikofaktorer, såsom:
    Apopleksi eller transitorisk iskæmisk attak i anamnesen
    alder ≥ 75 år
    hypertension
    diabetes mellitus
    hjerteinsufficiens.
31
Q

Hvornår bruges atropin?

A
  • Akut, især vagusbetinget bradykardi og blodtryksfald
  • Forgiftning med :
    Acetylkolinesterasehæmmere,
    β-blokkere (forgiftninger),
    Calciumantagonister (forgiftninger),
    Digoxin (forgiftninger).
32
Q

Hvornår bruges isoprenalin?

A

Behandling af:
akut livstruende bradykardi, som følge af AV-blok under behandling eller i tilfælde af kontraindikation ved en pacemaker.

33
Q

Må man anvende dabigatran hvis pt har nedsat nyrefunktion?

A

Nej

34
Q

Beskriv kort Torsade de Pointes

A

Langt QT-syndrom pga. ionkanaldefekt, der kan udløse ventrikeltakykardi.

Arvelig

Risikoen ved et forlænget QT-segment er udvikling af en specifik type polymorf ventrikulær takykardi, som kaldes torsades de pointes
Torsades de pointes er karakteriseret ved en ventrikelhastighed højere end 200 slag pr. minut, hvor QRS-komplekset skifter polaritet (amplitude) omkring grundlinjen
Rytmen kan spontant gå over i sinusrytme eller gå over i ventrikelflimren og død
Rytmeforstyrrelsen kan præsentere sig klinisk som synkope

35
Q

Hvornår bruges ticagrelor?

A

90 mg x morgen og aften i 12 måneder efter antitrombotisk behandling

K1-Lunge, ØNH, hjerte (21 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions