L1: Lungefunktion

Question 1

Hvilke symptomer er typiske for kroniske lungesygdomme?

Answer 1

Hoste
Dyspnø
evt. smerter

Question 2

Benævn hyppige lungesygdomme (5 stk)

Answer 2

Infektioner, fx pneumoni
KOL i eksacerbation
Astma i eksacerbation
Hjertesvigt
Lungeemboli

Question 3

Hvad indebærer den objektive undersøgelse?

Answer 3

Inspektion, palpation, perkussion og auskultation

Question 4

Hvilke akutte undersøgelser kan man foretage?

Answer 4

• Arteriepunktur (A-gas)
• Infektionstal: leukocytter m. differentialtælling og CRP
• Hb og trombocytter
• Kreatinin, elektrolytter, karbamid og albumin
• Levertal: ALAT, basisk fosfatase, GGT og bilirubin

Question 5

Hvilke (ikke akutte) lungefunktionsundersøgelser kan man udføre? (7 stk)

Answer 5

• Spirometri / Spirometri med reversibilitet
• Metakolintest
• Mannitoltest
• Anstrengelsestest (løbebåndstest, gangtest)
• Peakflow målinger
• Bodypletymografy
• Diffusionstest

Question 6

Hvilke inflammationmarkører inkl. test kan man være opmærksom på? (4 stk)

Answer 6

Ekspiratorisk NO:
NO-måling i udåndingsluft korrelere med inflammation i luftvejene ved astma

Eosinefile - / neutrofile celler i sputumprøver (D+R v bakterier/svampe eller PCR ved baktier/vira)

Blod eosinofiltal: Total IgE, specifik IgE (RAST), serum tryptase (v. anafylaksi)

Mantoux v. mistanke om tuberkulose eksponering

Question 7

Hvordan foretages allergiudredning?

Answer 7

Priktest, provokationstest og blodprøve (total og RAST specielt IgE)

Question 8

Hvilke blodprøver tages ved udredning af lungesygdomme?

Answer 8

• Infektionstal: leukocytter m. differentialtælling og CRP
• Hb og trombocytter
• Autoantistoffer
• se-Alfa-1-antitrypsin
• se-Peptiddyldipeptidase (se-ACE)
• Immunglobuliner (IgM, IgG og IgA)
• Specifikke IgG og IgE for aspergillus

Question 9

Hvilke typer billeddiagnostik kan man foretage?

Answer 9

• Konventionel RU af thorax
• CT-thorax
• HRCT af thorax (se om der er lungefibrose)
• PET/CT (FDG) (med henblik på cancer)
• UL

Question 10

Hvad er skintigrafi?

Answer 10

Skintigrafi er en undersøgelse, hvor kroppen tilføres en lille mængde af et radioaktivt mærket sporstof. Sporstoffet er valgt, så det optages i de organer i kroppen, der skal undersøges. Bruges ofte til undersøgelse af ossøse-strukturer fx for udredning af osteoporose

Question 11

Hvornår bruges lungeperfusions- og ventilationsskintigrafi?

Answer 11

Det anvendes til at vurdere om der er lungeemboli,

Hvis der er ventilationsdefekter, er der typisk også perfusionsdefekter -> matchende defekt

Karakteristisk for lungeemboli er der mismatchende defekter, hvor der er perfusionsdefekter uden ledsagende ventilationsdefekter.

Anvendes også til vurdering af, hvor diffusion i lungerne finder sted. Dette bruges især til beregning af restlungefunktion som er relevant forud for kirugiske lungeresektioner, som fx tumorektomi.

Question 12

Hvornår bruges UL?

Answer 12

Ultralyd anvendes til hurtigere diagnostik i akut-setting hos pt med akut respirationsinsufficiens.

Anvendes også til pleuracenteser (pleurapunktur) og diagnostiske procedurer

Question 13

Beskriv spirometri? Formål og hvordan undersøgelsen foregår

Answer 13

Formålet med undersøgelsen er at måle lungefunktionen. Det vil sigt, at vi måler, hvor meget luft, dine lunger kan rumme.

Vi måler, hvor meget luft, du udånder det først sekund (FEV1), og hvor meget luft, du udånder i alt (FVC). Man får hermed en en flow volumen kurve, man kigger på.

Lungefunktionen kan hjælpe os med at afsløre eventuel lungesygdom eller sværhedsgraden af lungesygdom samt at vurdere effekten af behandlingen.

Spirometriundersøgelsen foregår ved, at du får næseklemme på, og et mundstykke i munden, som du skal trække vejret igennem. Her skal man blæse alt hvad man kan.

Der udføres minimum 3 målinger. Fejlmagen på maks 5%.

Ved reversibilitet får man noget bronkodilaterende medicin, og testen er signifikant, hvis der er en stigning på 12% eller 200 mL

Question 14

Beskriv kort CLE-tests formål

Answer 14

Det er f.eks. løbebåndstest.
Anstrengelsestest er for at udelukke en øvre luftvejsobstruktion (ofte stemmelæberne). Man løber på løbebånd med et laryngoskop.

Question 15

Hvad bruges Peak flow (PEP) målinger til?

Answer 15

Til at monitorere astma

Question 16

Beskriv hvorfor og hvordan man foretager NO-diffusionskapacitetstest

Answer 16

Formålet med undersøgelsen er at vurdere lungeperfusionen.

Undersøgelsen bruges samlet med den almindelige CO-diffusionstest til at udspecificere, hvor sygdommen helt præcist kan være placeret:

• i alveolens cellemembran
• i interstitiets (mellemrummet ml alveole og kapillær)
• og/eller i kapillærernes cellevæg

Du får næseklemme på og et mundstykke i munden, som du skal trække vejret igennem. Indledningsvist skal vejret trækkes stille og roligt, indtil du får besked på at puste hurtigt maximalt ud og trække vejret maximalt ind – holde vejret i 5 sekunder og efterfølgende suge ind.

Herefter foretages samme fremgangsmåde min. 2 gange.

Gasblandingen som indåndes består af en lille mængde CO, He, O2, Methan og NO og er ikke på nogen måder farlig.

Selve testen varer i ca 20 minutter.

Question 17

Hvad er formålet med gangtest?

Answer 17

Formålet med undersøgelsen er at vurdere din fysiske formåen og udholdenhed ved at måle transporten af ilt fra atmosfæren og ud til musklerne.

Question 18

Hvad er formålet med exhaled NO-test?

Answer 18

Formålet med undersøgelsen er at vurdere om patientens astma er velbehandlet. Høje koncentrationer af Nitrogen Oxid ses typisk ved astma, der ikke er velbehandlet.

Question 19

Hvad måles med bodypletymografy og hvorfor?

Answer 19

Måler trykforhold i boks vs trykforhold i lungerne for at måle total lungekapacitet. Bruges særligt til at vurdere om man har restriktiv lungelidelse.

Question 20

Hvad er formålet med CO-diffusionstest?

Answer 20

Formålet med undersøgelsen er at vurdere, hvor godt ilten diffunderer over i blodbanen. Undersøgelsen bruges især til at kontrollere sygdomme, der medfører fortykkelse af lungemembranen.

Ved interpulmonal lungelidelse har man typisk nedsat diffusion.

Question 21

Hvornår foretager man bronkoskopi?

Answer 21

Undersøgelsen benyttes derfor i tilfælde med mistanke om anatomisk misdannelse eller uafklaret lyd eller symptomer fra luftvejene, sammenklappede lungelapper (= atelektaser) samt udføres for at kunne suge sekret til udvidet mikrobiologisk analyse.

Question 22

Hvad går en anstrengelsestest ud på?

Answer 22

Formålet med undersøgelsen er at vurdere, hvorvidt der er anstrengelsesudløst astmasymptomer.

Testen måler lungefunktion (primær mål FEV1) før og 10 minutter efter en fysisk anstrengelse af mindst 8 minutters varighed. Anstrengelsen skal have givet betydelig pulsstigning til >180.

Hvis du oplever symptomer, men spirometri er uforandret, foreligger der ikke anstrengelsesudløst astma.

Obstruktion vil holde sig efter anstrengelsen, mens åndenød på grund af utilstrækkelig træning ikke giver målbar obstruktion. En negativ test udelukker ikke astma generelt, men anstrengelsesastma. 80% af astmapatienterne har anstrengelsesudløst astma.

En positiv test viser sig ved reduktion af FEV1 på 10% og mindst 0,2 liter FEV1.

Selve testen varer i alt ca. 15 minutter.