L3 : KOL Flashcards
Hvad er KOL?
KOL er kronisk obstruktiv lungelidelse.
Sygdommen kommer til udtryk med kronisk åndenød, hoste og hyppige lungeinfektioner hos personer over 40 år med mange tobakspakkeår
Hvornår stilles diagnosen for KOL?
- Personer over 40 år med lungesymptomer, som omfatter hoste, øget slimproduktion og åndenød, og som er eller har været rygere
- Spirometri med bestemmelse af FVC, FEV1 og udregning af FEV1/FVC < 0,7 efter inhalation af beta2-agonist
Hvordan sikrer man at det er KOL og ikke astma?
LFU med bronkodilator er nødvendig for verificering af KOL og FEV1/FVC < 0,7
Hvad kan være med til forårsage KOL?
- Tobak (både aktiv og passiv rygning)
- Luftforurening
- Genetik
Hvordan behandles KOL?
- Ophør med rygning samt regelmæssig fysisk aktivitet og eventuel tværfaglig kommunal rehabilitering
- Langtidsvirkende inhalerede bronkodilatatorer (antikolinerge (LAMA) og/eller beta-2 agonister (LABA))
- Inhalationssteroid ved fortsatte hyppige eksacerbationer og eosinofili i blod
Hvor meget lungekapacitet har KOL pt typisk tilbage, når diagnosen stilles?
50-60%
Hvordan ser slimhinden ud hos KOL pt?
Tyk epithel slimhinde, mange bægerceller og krypter med sekret
Hvornår overvejer man at pt har KOL? (Hvilke symptomer?)
- Åndenød
- Kronisk hoste
- Tilbagevendende nedre luftvejsinfektioner
- Kronisk ekspektoration
- Familiehistorie med KOL / påvirkninger i barndommen. (fx lav fødselsvægt)
- Risikofaktorer som fx mange pakkeår og/eller eksponering af røg/støv i hjem/erhverv
Hvordan lyder en typisk KOL pt’s sygehistorie?
- KOL debuterer som regel hos midaldrende og ældre
- Symptomerne udvikler sig gradvist, men diagnosen kan stilles ofte i forbindelse med akut eksacerbation, hvor patienten søger læge (husk at følge op med spirometri i stabilfasen)
- Langvarig rygeanamnese (mange tobakspakkeår)
- Kronisk hoste, øget slimproduktion, hyppige lungeinfektioner og åndenød ved fysisk anstrengelse er de klassiske symptomer
Hvordan udregnes pakkeår?
20 cigaretter dagligt i et år = 1 pakkeår
Hvilke typer komorbiditet ses ofte hos KOL pt?
hjertesvigt
iskæmisk hjertesygdom
osteoporose
depression
Hvilken systemisk påvirkning ses typisk ved KOL?
- Vægttab
- Skeletmuskeltab
- Osteoporose
- Depression
- Øget risiko for hjerte-kar-sygdomme, som er associeret med CRP
- Normokrom normocytær anæmi
- Reflukssyndrom
- Systemisk inflammation (ikke kun lokal inflammation i lungerne)
- Komorbiditet (KOL kan være fællesårsag til flere sygdomme)
Hvad er KOL behandlingens mål?
KOL er en irreversibel sygdom, så behandlingens mål er at undgå forværringer i tilstanden.
Det gøres ved:
1) tobaksophør
2) influenza vaccination
3) Fysisk aktivitet -> bedre livskvalitet og funktionsniveau
4) medicinsk behandling
5) Behandle/Forebygge komorbiditeter (knogleskørhed, nedsættelse af muskelmasse, hjertesygdom mv.)
Hvad er MRC-skala
Medical Research Scala.
Det er en dyspnø-skala, der anvendes til at måle graden af åndenød
Hvordan fungerer stadieinddelingen af KOL?
GOLD = Global Initiative for Obstructive Lung Disease
Mild KOL -> GOLD 1 : FEV1/FVC ratio < 0,7 og FEV1 < 80% af forventet
Moderat KOL -> GOLD 2: FEV1/FVC ratio < 0,7 og 50% < FEV1< 80% af forventet
Svær KOL -> GOLD 3: FEV1/FVC ratio < 0,7 og 30%< FEV1< 50% af forventet
Meget svær KOL -> GOLD 4: FEV1/FVC ratio < 0,7 og FEV1 < 30% af forventet eller < 50% af forventet samt kronisk respirationsinsufficiens.
