Obstruerede luftveje Flashcards
Hvor sidder problemet, hvis der er inspiratorisk stridor?
Øvre trachea, larynx og supraglottis
Hvor sidder problemet, hvis der er ekspiratorisk stridor?
Intrathorakale del af luftvejene
Årsager til obstruktion findes ved KITTA. Hvad står det for?
Kongenit
Infektion
Tumor
Traume
Andet
Hvor og hvordan ender fremmedlegemer i halsen?
Føden, der indtages, skal ind over luftvejen, for at komme over i øsophagus. Hvis denne del går galt, kan man få fremmedlegemer galt i halsen.
Lokalisation: Oropharynx, larynx, trachea og bronkier
Nævn et eksempel på en kongenit obstruktion af øvre luftveje
Choanal atresi (ossøs eller bløddel)
1 pr 8000 nyfødte. Ofte led i et syndrom. Bilateral er livstruende. Behandling er kirurgi, laser, rør.
Nævn et eksempel på en infektiøs obstruktion af luftvejene
Fx parainfluenza-virus og HPV 6 og 11
Beskriv pseudocroup lidelse (symptomer og årsag)
Pseudocroup / falsk strubehoste
Fund: Krupal hoste, inspiratorisk stridor, indtrækninger i jugulum og intercostalt. Cyanose. Obs transport: dårligt barn skal ikke med falckredder.
Man er forpligtiget til at sikre en sikker transport: man kan blive nødt til at forlade sin praksis for at tage med ind!!
Årsag: infektion, typisk parainfluenza-virus
Hvordan kan en tumor obstruere luftvejene?
Ved fx hypertrofi
Beskriv tonsillae hypertroficans og behandling dertil
Fører til obstruktion, der sidder i svælget
Det er hyppigst ved børn. Giver synkebesvær, stemmeændring (kartoffelstemme), respirationsbesvær, apnøperioder ved søvn. Det vil ikke være inspiratorisk stridor, men nærmere stertorøs vejrtrækning.
Behandling: tosilektomi (fulstændig fjernelse af tonsiller), tonsilotomi (skærer kun en del af tonsillen væk, så den flugter med ganebuen)
Hvornår skal man tænke cancer laryngis?
ved lammelse af n. recurrens
Hvad skal kigge efter ved den objektive undersøgelse for traume på luftvejene? Og hvordan skal traume behandles?
Larynx traume → Skyldes: traume mod halsen
Objektivt:
Ødem, kan opstå sent! Mistænk relevant traume Stridor
Hæshed
Objektivt skopi:
Intralaryngeal blødning
Emfysem
Asymmetrisk larynx (typisk tages CT som viser det)
Behandling: Observation, evt. intubation / tracheotomi, rekonstruktion af cartilago thyroidea indenfor 3 døgn.
Hvad kan der være under punktet “andet” i KITTA, og hvordan behandles det?
Fremmedlegemer
Partiel obstruktion: stridor, hoste, cyanose, hæshed, smerte.
Komplet obstruktion: respirationsstop, cyanose, bevidstløshed
Behandling: fjernelse af fremmedlegeme, kunstig ventilation, intubation, nødtracheotomi. I alle tilfælde, hvor fremmedlegeme mistænkes, bør foretages tracheo- / bronkoskopi
Beskriv årsager, prævalens og risiko for obstruktiv søvnapnø (OSA)
Obs. Normal snorken er ikke et klinisk problem.
Næsen:
- Septumdeviation
- Rhinosinuitis
- Nasale polypper eller tumorer
- Choncahypertrofi
- Adenoide vegetationer
Svælget:
- Fedt i svælgets vægge (overvægt)
- Ganebuehypertrofi
- Tonsilhyperplasi
- Makroglossi (stor tunge)
- Retrognati/mikrognati (vigende hage,
Zidd)
- Nedsat tonus (alkohol, sedativa)
Prævalens: OSA forekommer ved 2-4% af befolkningen.
Luften kan ikke passere og vejrtrækning ophører kortvarigt.
Øget risiko for: hypertension, kardielt infarkt, cerebralt infarkt, kardiel hypertrofi. Symptomer: natlig kvælningsfornemmelse, Dagtræthed, søvnatakker, irritation, depression.
Hvordan udredes og stilles diagnosen OSA?
Diagnosen:
Målrettet anamnese:
- Søvnvaner, alkohol, sedativa, vægtudvikling
- Grundigt ØNH-undersøgelse: næse, mundhule, svælg, fiberskopi.
- Søvnregistrering→Airflow, snorkelyde, thoraxbevægelser, EKG, saturation
Thorax kæmper som en vild, men der sker ikke rigtigt noget. Pludselig vågner man op fordi hjernens iltbehov ikke bliver mødt under søvnen: så kommer der tonus og flow af luft = SAT stiger igen.
Alt i alt, det har hverken hjerne eller hjerte ikke godt af.
Hvad er apnø?
Apnø = ophør af vejrtrækning i mere end 10 sek. Med 3% SAT fald
