Audiologi, hørenedsættelse og svimmelhed Flashcards
Hvad er TC?
Treshold of Carhartt
Det er gennemsnittet af luftledningstærsklen (høretærsklen) i tonerne på 500, 1000 og 2000 hz
Hvad er SRT?
Speech Reception Threshold
SRT er et udtryk for praktisk hørelse. 50% skal gengives korrekt.
SRT er en-stavelses talord (fx 1, 2, 3)
Hvad er DS?
Discrimination Score
Undersøger skelnetab med ord, der kan misforstås. F.eks. ord som kop, stol, båd, mv. Resultatet er i %
Hvad er høretærsklen for normal til god hørelse?
Mellem -5 og 20 dB (på skemaet, da man ikke kan høre mindre end 0 i virkeligheden)
Hvad er konduktiv hørenedsættelse?
Konduktiv hørenedsættelse er en lidelse, der er placeret i øregangen, trommehinden eller mellemøret inkl. øreknoglerne.
Konduktiv hørenedsættelse er rent kvantitativ.
Konduktiv hørenedsættelse giver aldrig komplet døvhed.
Benævn øreknoglerne
hammeren (malleus), ambolten (incus) og stigbøjlen (stapes)
Hvad er en perceptiv hørenedsættelse?
Et perceptivt høretab er et sensor-neural høretab.
Denne type høretab har et variende kvalitativt element.
Perceptiv høretab kan fører til komplet døvhed.
Det opstår som følge af sygdomme i det indre øre, hørenerven eller hjernen.
- Det kan skyldes, at de fine hårceller i det indre øre er blevet ødelagte, og derfor ikke længere kan omdanne lydbølgernes vibrationer i væsken til de elektriske nerveimpulser, som hørenerven skal bruge.
Hvilke to underkategorier af perceptiv høretab findes?
- Cochleær (normal DS)
- Retrocochleær (patologiks DS)
Hvordan vil man fortsætte udredningen, hvis man tænker at der er en retrocochleær lidelse?
MR skanning
Hvad kan det betyde, hvis der er stor forskel på TC og SRT?
Er der stor forskel på TC og SRT, kan det både være at høreprøven kvalitet kan diskuteres eller pga. en markant hørenedsættelse på det ene øre
Hvad skyldes 1/3 af alle svimmelhedstilfælde?
Øresten
Hvilke bevægelser registrerer buegangene?
Rotatoriske bevægelser (fra side til side eller rundt)
Hvilke bevægelser registrerer de to otolitorganer (utriculus og sacculus)?
Lineære bevægelser (acceleration enten vandret (fx i tog) eller lodret (fx i elevator))
Hvornår opstår svimmelhed?
Svimmelhed opstår ved et mismatch mellem de forskellige input ELLER en direkte påvirkning af CNS
Hvilke perifere årsager til svimmehed ser man ofte?
Morbus Menière, BPPV (øresten) og Neuritis vestibularis
Hvordan startes en udredning af svimmelhed?
Udeluk det farlige først:
- apoplexi
- meningitis/encephalitis
- Kardiovaskulære problemer
- Elektrolytforstyrrelser
- Intoxikationer/bivirkninger
- Lungeinsufficiens
Hvilke faresignaler er der ved fotogen svimmelhed?
Øresmerter
Nyligt øreoperet
Tidligere kendt med kolesteatom
Øreflåd
Infektioner i det indre øre (otit kombineret med svimmelhed) er en af de få farlige tilstande!
(Man er bange for infektion i det indre øre, da det kan vandre ind i hjerne via perilymfen, som dannes i hjernens ventrikler)
Hvad spørges ind til ved den generelle anamnese?
- CNS (smerter, feber, kramper, føleforestyrrelser, kraftesløshed, etc)
- Kardio-pulmonalt (smerter, palpitationer, åndenød, hoste, etc)
- Medicin (bivirkninger, intoxikation)
- Misbrug (alkohol, narkotika, etc)
- Anden sygdom (diabetes, for højt BT, nyresten, etc)
Hvad er benign paroxysmatisk positions vertigo (BPPV)?
Øresten.
I utriculus river otoconier/otolitter sig løs og driver ud i en at buegangene (hyppigst posterior), hvor de hindrer normalt flow af endolymfe ved bevægelse i buegangens plan
Hvornår bruges Dix Hallpipe testen?
Til test og behandling af øresten i posterior og anterior buegang.
Hvis der er rotatorisk, opadslående nystagmus, er der tale om øresten i den posteriore buegang. Hvis der er rotatorisk, nedadslående nystagmus, er der tale om øresten i den anteriore buegang.
Hvad er gyratorisk svimmelhed?
Rotatorisk eller gyratorisk svimmelhed, der er en fornemmelse af verden drejer rundt.
Opstår i vestibulærorganet
Hvad er nautisk svimmelhed?
Nautiske svimmelhed er fornemmelsen af at verden gynger.
Opstår i de centrale vestibulære nervebaner
Beskriv Neuritis vestibularis
Ætiol:
“virus på nervebanen”
Formodentlig herpesvirus
Sympt:
Akut opstået kraftig rotatorisk svimmelhed ledsaget af kvalme og opkastninger. Ingen auditive eller neurologiske sympt.
Udred:
Positiv impulstest, spontan nystagmus, normal audiometri, Normal MR skanning af hjernen, normal neurologisk undersøgelse
Beh:
Beh. sympt. med kvalmestillende og søsygetabletter. Vigtigt med hurtigt opstart af binyrebarkhormon (gerne inden 3 døgn). Hurtig mobilisering/træning.
Beskriv Morbus Meniere
Patologi: Endolymfatisk hydrops, overtryk i endolymfen fører til hørenedsættelse og tinnitus
Prævalens er 0,2% i DK
sympt:
anfald af gyratorisk svimmelhed ofte ledsaget af tinitus og hørenedsættelse på det syge øre. Kvalme og opkast. Anfalds varighed på 4-12 timer og afløses af træthed nogle dage.
prognose:
Ofte unilateral, sjældent bilateral sygdom. Hørenedsættelsen kommer med tiden mere permanent og kroniske ubalance mellem anfald.
Sygdommen forsvinder med tiden.
beh:
Symt. beh. af anfald.
Forebyggende: antihistaminer, trommehindetubulation, trykimpulsbehandling via mellemøret, labyrintdestruktion vha. gentamycin i mellemøret og kirurgisk overskæring af n. vestibularis
Hvordan er hørenedsættelsen ved Morbus Menière?
Morbus meniere er en perceptivt bas-hørenedsættelse, hvilket - det er bastonerne der ryger. Hvis det var aldersbetinget høretab, er det ofte diskant der ryger først.
Hvordan vil audiogrammet typisk se ud ved M. Meniere?
Det viser normal hørelse på ene øre og perceptivt høretab på andet øre. DS er normal, hvilket betyder at hørenedsættelsen er af cochleær type.
