Audiologi, hørenedsættelse og svimmelhed

Question 1

Hvad er TC?

Answer 1

Treshold of Carhartt

Det er gennemsnittet af luftledningstærsklen (høretærsklen) i tonerne på 500, 1000 og 2000 hz

Question 2

Hvad er SRT?

Answer 2

Speech Reception Threshold
SRT er et udtryk for praktisk hørelse. 50% skal gengives korrekt.

SRT er en-stavelses talord (fx 1, 2, 3)

Question 3

Hvad er DS?

Answer 3

Discrimination Score

Undersøger skelnetab med ord, der kan misforstås. F.eks. ord som kop, stol, båd, mv. Resultatet er i %

Question 4

Hvad er høretærsklen for normal til god hørelse?

Answer 4

Mellem -5 og 20 dB (på skemaet, da man ikke kan høre mindre end 0 i virkeligheden)

Question 5

Hvad er konduktiv hørenedsættelse?

Answer 5

Konduktiv hørenedsættelse er en lidelse, der er placeret i øregangen, trommehinden eller mellemøret inkl. øreknoglerne.

Konduktiv hørenedsættelse er rent kvantitativ.
Konduktiv hørenedsættelse giver aldrig komplet døvhed.

Question 6

Benævn øreknoglerne

Answer 6

hammeren (malleus), ambolten (incus) og stigbøjlen (stapes)

Question 7

Hvad er en perceptiv hørenedsættelse?

Answer 7

Et perceptivt høretab er et sensor-neural høretab.
Denne type høretab har et variende kvalitativt element.
Perceptiv høretab kan fører til komplet døvhed.

Det opstår som følge af sygdomme i det indre øre, hørenerven eller hjernen.
- Det kan skyldes, at de fine hårceller i det indre øre er blevet ødelagte, og derfor ikke længere kan omdanne lydbølgernes vibrationer i væsken til de elektriske nerveimpulser, som hørenerven skal bruge.

Question 8

Hvilke to underkategorier af perceptiv høretab findes?

Answer 8

• Cochleær (normal DS)
• Retrocochleær (patologiks DS)

Question 9

Hvordan vil man fortsætte udredningen, hvis man tænker at der er en retrocochleær lidelse?

Answer 9

MR skanning

Question 10

Hvad kan det betyde, hvis der er stor forskel på TC og SRT?

Answer 10

Er der stor forskel på TC og SRT, kan det både være at høreprøven kvalitet kan diskuteres eller pga. en markant hørenedsættelse på det ene øre

Question 11

Hvad skyldes 1/3 af alle svimmelhedstilfælde?

Answer 11

Øresten

Question 12

Hvilke bevægelser registrerer buegangene?

Answer 12

Rotatoriske bevægelser (fra side til side eller rundt)

Question 13

Hvilke bevægelser registrerer de to otolitorganer (utriculus og sacculus)?

Answer 13

Lineære bevægelser (acceleration enten vandret (fx i tog) eller lodret (fx i elevator))

Question 14

Hvornår opstår svimmelhed?

Answer 14

Svimmelhed opstår ved et mismatch mellem de forskellige input ELLER en direkte påvirkning af CNS

Question 15

Hvilke perifere årsager til svimmehed ser man ofte?

Answer 15

Morbus Menière, BPPV (øresten) og Neuritis vestibularis

Question 16

Hvordan startes en udredning af svimmelhed?

Answer 16

Udeluk det farlige først:
- apoplexi
- meningitis/encephalitis
- Kardiovaskulære problemer
- Elektrolytforstyrrelser
- Intoxikationer/bivirkninger
- Lungeinsufficiens

Question 17

Hvilke faresignaler er der ved fotogen svimmelhed?

Answer 17

Øresmerter
Nyligt øreoperet
Tidligere kendt med kolesteatom
Øreflåd

Infektioner i det indre øre (otit kombineret med svimmelhed) er en af de få farlige tilstande!

(Man er bange for infektion i det indre øre, da det kan vandre ind i hjerne via perilymfen, som dannes i hjernens ventrikler)

Question 18

Hvad spørges ind til ved den generelle anamnese?

Answer 18

• CNS (smerter, feber, kramper, føleforestyrrelser, kraftesløshed, etc)
• Kardio-pulmonalt (smerter, palpitationer, åndenød, hoste, etc)
• Medicin (bivirkninger, intoxikation)
• Misbrug (alkohol, narkotika, etc)
• Anden sygdom (diabetes, for højt BT, nyresten, etc)

Question 19

Hvad er benign paroxysmatisk positions vertigo (BPPV)?

Answer 19

Øresten.

I utriculus river otoconier/otolitter sig løs og driver ud i en at buegangene (hyppigst posterior), hvor de hindrer normalt flow af endolymfe ved bevægelse i buegangens plan

Question 20

Hvornår bruges Dix Hallpipe testen?

Answer 20

Til test og behandling af øresten i posterior og anterior buegang.

Hvis der er rotatorisk, opadslående nystagmus, er der tale om øresten i den posteriore buegang. Hvis der er rotatorisk, nedadslående nystagmus, er der tale om øresten i den anteriore buegang.

Question 21

Hvad er gyratorisk svimmelhed?

Answer 21

Rotatorisk eller gyratorisk svimmelhed, der er en fornemmelse af verden drejer rundt.

Opstår i vestibulærorganet

Question 22

Hvad er nautisk svimmelhed?

Answer 22

Nautiske svimmelhed er fornemmelsen af at verden gynger.

Opstår i de centrale vestibulære nervebaner

Question 23

Beskriv Neuritis vestibularis

Answer 23

Ætiol:
“virus på nervebanen”
Formodentlig herpesvirus

Sympt:
Akut opstået kraftig rotatorisk svimmelhed ledsaget af kvalme og opkastninger. Ingen auditive eller neurologiske sympt.

Udred:
Positiv impulstest, spontan nystagmus, normal audiometri, Normal MR skanning af hjernen, normal neurologisk undersøgelse

Beh:
Beh. sympt. med kvalmestillende og søsygetabletter. Vigtigt med hurtigt opstart af binyrebarkhormon (gerne inden 3 døgn). Hurtig mobilisering/træning.

Question 24

Beskriv Morbus Meniere

Answer 24

Patologi: Endolymfatisk hydrops, overtryk i endolymfen fører til hørenedsættelse og tinnitus

Prævalens er 0,2% i DK

sympt:
anfald af gyratorisk svimmelhed ofte ledsaget af tinitus og hørenedsættelse på det syge øre. Kvalme og opkast. Anfalds varighed på 4-12 timer og afløses af træthed nogle dage.

prognose:
Ofte unilateral, sjældent bilateral sygdom. Hørenedsættelsen kommer med tiden mere permanent og kroniske ubalance mellem anfald.
Sygdommen forsvinder med tiden.

beh:
Symt. beh. af anfald.
Forebyggende: antihistaminer, trommehindetubulation, trykimpulsbehandling via mellemøret, labyrintdestruktion vha. gentamycin i mellemøret og kirurgisk overskæring af n. vestibularis

Question 25

Hvordan er hørenedsættelsen ved Morbus Menière?

Answer 25

Morbus meniere er en perceptivt bas-hørenedsættelse, hvilket - det er bastonerne der ryger. Hvis det var aldersbetinget høretab, er det ofte diskant der ryger først.

Question 26

Hvordan vil audiogrammet typisk se ud ved M. Meniere?

Answer 26

Det viser normal hørelse på ene øre og perceptivt høretab på andet øre. DS er normal, hvilket betyder at hørenedsættelsen er af cochleær type.