surdose de drogues Flashcards
loi de l’effet pdt conso?
depend de la substance (mode, rapidité conso, frequence, qualité quantité)
individu (age sexe taille poids experiences)
contexte (endroit ambiance moment conflits)
fait effet = situation à risque? dangereuse?
effet qui peut etre benefique, non problematique, problematique (mineurs, binge) ou dependance
pires substances en ordres?
ALCOOL
heroine
crack
meth
cocaine
tabac
reduction des mefaits?
pas baisse ou arret necessaiement
lois, programmes, rpatiques
pragmatisme et humanisme
strategies 4 pilliers utilisées en société?
répression (+ financement)
traitement
prévention
réduction des méfaits (moins reconnue)
deux realites parallèles qui causent probleme?
rx prescrits douleur, aug conso opioides pop gen
conso drogues illicites, introduction fentanyl (depuis 2020, BC bcp touchée très tot) et analogues
fentanyl causent ++++++++++ de décès
causes deces BC?
fentanyl ++
cocaine
meth
timeline quebec SP drogues?
2014: premiere enquete epidemio surdose
2017: enquete epidemio dans pluieurs regions du qc,
2018: strategie nationale pour surdose opioides
2022: strategie national sub psychoactives
quoi dans intervention surdose?
aug naloxone en prehospitalier (avant juste dans hopitaux)
aug naloxone communauté
connaissances
injection supervisées
materiel de prevention
reduire barrieres 911 (bon samaritin)
meilleures pratiques
services en dep
infos sur drogues (tester)
vigie des surdoses (pipi des consommateurs)
indicateurs et sources de données SP? combien de deces environ?
sources: coroner, inspq
services conso supervisées (sub consommées, intervention urgentes genre 900)
urgence santé (naloxone)
organismes communautaires et pharmacies (kits naloxone distribués)
moyen 15 par mois
deces à mtl: quelles substances? age? sexe? ou?
STIMULANTS plus qu’opioides (plu sbas benzo)
50-59 ans, puis 40-49 ans
hommes
À LEUR DOMICILE!! 63%
depuis 2020 nouveau benzo (entré en mm temps que fentanyl environ)?
etizolam
evolution surdose involontaire aux opiacés et aux stimulants?
les 2 aug
naloxone à mtl?
juin 2015: programme regional basé sur une ordonnance collecive du directeur regional de SP
trousse gratuite, 14 ans +
4 pharmacies participantes et 3 volets formations (pairs et proches PROFAN par et pour les pairs– meta d’ame; intervenannts communautaire DRSP; pais et proches par intervention breve 22 organismes certifiés drsp)
2017: plus de 1000 trousses distribuées 90 utilisées
mtn plus de 180 pharmacies
2018: vaporisateur nasal
qui donne plus pharmacies ou organismes
pharmacies un peu mais s’entrecoupe bcp, complementaires
EN HAUSSE LES 2
mtl: avez vous trousse?
oui 53%, 22% non mais je vx (informer!!) 25% non et je vx pas (preoccupant)
etablissements et naloxone?
ordonnances, formation personnel
approvis en trousses dans premier soins
personnes ressources non medical – psycho, securité
congé surdose DONNER TROUSSE
crsp (centre reg sp) dit aux pharmacies aussi d’envoyer trousses urgences psy, cliniques dep, gmf risque, clsc cami, cliniques psy, gestion douleur, carcéral
conso supervisée? demographie?
necessitent exemtpion à la Loi sur les drogues et autres substances par Santé Canada
commencé en 2017 4 sites (cactus dopamine anynonyme spectre de rue) etaient sous responsabilité ccsmtl, mtn x2022, autonomes
environ 1000 personnes/an, tt les jours 41%
5 ans et + de conso, insécurité domicile + (juste 38% qui habitent à leur maison)
30-59 ans
consommation de quelles substances en scs?
bcp de dilaudid!!
heroine diminée ++ mais auggg fentanyl
cocaine bcp diminuée, amphet aussi
2020 consommaient fentanyl a leur insu mais mtn ils cherchent
2022 -2025 santé canada?
exemptions de categorie visant sites de besoins urgents en SP aux provinces
salle conso inhalation (interzone)
maison benoit
analyse de substances vs verifications de drogues?
analyse: urines apres conso (vigie), matrices bio lors de deces, drogues saisies
verification: commuanutaires prevention (grip checkpoint), plus individuel, communautaires, bandelettes fenta/ spectrometrie infra rouge, colorimetrie
rehausséesvs tradiitonnels vs flexible?
traditionnel c’est TAO
rehaussé c’est TAOi = acces injectable
modeles flexibles = prescription bas seuil, approche de santé publique, approvisionnement plus sécuritaire, reduire recours aux drogues issues marché illicite
denominateur commun = contribuer à reduire les risques de surdoses et de décès
approvisionnement plus securitaire a quel point ca marche?
retrait marché illicite surement pas bcp
mais attrait nouvelle clientele, stabilisation sociale, reduction du recorus illicite 77%, reduction surdose, meilleure retention MAIS inquiétudes DIVERSION, escalade des doses
