admin 1

Question 1

v ou f: md influencent 80% du budget

Answer 1

v, leur salaire est 25%

Question 2

impact sur la santé de:
génétique
facteurs sociaux
environnement
comportements
soins médicaux

Answer 2

génétique: 30%
facteurs sociaux: 15% ou 40% ?
environnement (eau et air, housing): 5%
comportements: 40%
soins médicaux: 10%

Question 3

contribution potentielle de réduction de la mortalité %
systeme de soins
style de vie
environnement
biologie

Answer 3

systeme de soins: 11% (mais recoit 90% budget)
style de vie: 43%
environnement: 19%
biologie: 27%

Question 4

systeme de soins vs systeme de santé vs santé publique?

Answer 4

soins: services de santé, ressources utilisées pour produire soins, moyen parmi d’autres

santé: moyens que se donne société pour contribuer à la santé (systeme de soins + autres secteurs comme logement education emploi)

santé publique = melange des 2, interventions via soins (vaccins) ou autre,

Question 5

quels sont les 4 fonction d’un systeme de soins?

objectifs?

Answer 5

-prestation des services (les faire)
-financement (rémunerer personnel)
-production des ressources (formation, md, rn)
-admin general, regulation – stewardship

objectifs: (4-5)
-amelioration santé
-équité (indep de capacité de payer/risque) + amelioration santé (santé optimale)
-responsiveness to people’s non medical expectations (soins optimaux, experience patient, respect, confidentialité)

+engagement optimal (améliorer expérience des prestataires)
-valeur optimale (réduire les couts)

Question 6

comment on distingue les systemes de soins?

Answer 6

mode de PRESTATION
mode de FINANCEMENT

Question 7

4 fonctions systeme de soins?

Answer 7

financement (diff)
administration
prestation (diff)
productions des ressources

Question 8

5 finalités selon institute health care improv

Answer 8

équité
ameliorer santé
expérience patient
expérience du prestataire
EFFICIENCE

Question 9

2 pionniers des systemes publics et ce qu’ils disent?

Answer 9

bismack (allemagne): assurance vieil/maladie/accidents, caisses d’assurances, contrats avec md, cotisations partagées

beveridge (uk): bien commun garanti à tous, budget pour systeme NATIONAL de santé pour l’ensemble des citoyens

Question 10

types de système sde soins

Answer 10

ASSISTANCIEL (beveridge):
couverture universelle, finacement = IMPORTS et géré etat (prestation), responsabilité du secteur PUBLIC pour prestation, UK, canada, scandinaves

ASSURANCIEL (bismarck): couverture par SEGMENTS de population (avec filet universel), financé par cotisations employeurs-employés (MUTUELLES), responsabilité importante du PRIVÉ dans la prestation. obligation de cotiser. europe contrinentale, japon, coree du sud

PRIVÉ (libéral): couverture PARTIELLE avec filet universel, financé par cotisations PRIVÉES (assurances privées) – qui va dep du risque et qui est pas obligatoire, e-u mexique

Question 11

liberté, concurrence, solidarité, égalité

assistanciel (beveridge)
assuranciel (bismarck)
libéraux (usa)

Answer 11

assistanciel (beveridge): pas liberté, pas concurrence, solidarité ++, egalité ++, viable +
assuranciel (bismarck): liberté ++, concurrence ++, solidarité ++, égalité +(différents paniers de services diff mutuelles), viable + (moins qu’assistanciel, multiplicité du service aug couts)
libéraux (usa): liberté ++, concurrence ++, solidarité 0 egalité 0, pas viable

Question 12

assistanciels (beveridge) vs assuranciels (bismarck)

avantages inconvenients défis

Answer 12

beveridge:
avantage = controle etat, equite controle cout, integration prestation financement, hierarchisation (md fam porte)
inconvenients = pas choix prestatire, attente, influence politque
défis = reduire temps d’attente (meilleur acces), donner + de choix, contrer le sous financement

bismarck:
avantages = libre choix, plurarité prestatires, peu attente, distinctin financement/prestation
inconvenients = couts, peu de coordination, pas de hierarchisation (va voir specialiste), peu de controle public
défis = controler ocuts, hierarchier services, coordination
+ cher, esperance de vie un peu meilleure, taux de mortalité plus bas avant, +satisfaits de leur systeme!

Question 13

pere de l’assurance maladie au canada?

Answer 13

tommy douglas, pm saskatchewan, inspiré beveridge

1947 = premier programme assurance hospit provincial (soins medicaux dans hopitaux)
1961/2 =programme d’assurances soins medicaux (int et ext) au saskat
1962 = entrée en vigueur de la loi malgré opposition md

Question 14

canada vs quebec timeline

Answer 14

1957 = loi assurance hospit et service dx (10 ans après saskat)
1966 = loi canadienne sur les soins medicaux, 4 grands principes, financement = 50% federal (transferts directs ont été remplacés par des transferts fiscaux x1977; mais en 2020 24 milliards pas payé par provincial; vont faire 46 milliards sur 10 ans en 2022) ont un pouvoir de dépenser

quebec = loi sur assurance hospit en 1960
assurance maladie 70 (castonguay 67)

Question 15

5 principes du systeme de soins de santé du canada?

Answer 15

integralité: tous les services (médicalement nécessaires)

universabilité: tous les Canadiens

transférabilité: d’une province à l’autre et à l’étranger

gestion publique: organisme public sans but lucratif et responsable devant gouv provincial

accessibilité: sans obstacles à la prestation (notamment financier) – tous en 1966 lui année 80 a cause billet moderateur et surfacturation

notes: au canada mosaique de regimes d’assurance maladie des 10 provicnes et 3 terri

Question 16

exceptions de la santé qui sont direct sous federal?

Answer 16

detenus dans les pénitanciers
autochtones
forces armées
demandeurs d’asile

ministre santé du federal: santé canada, agence santé publique du canada, health research, canadian food inspection

Question 17

agences pancanadiennes servent à?

Answer 17

role de soutien (santé mentale, cancer, route)
deux reglementaires: agence canadienne des médicaments et des technologies et agence de santé publique du canada

Question 18

commission castonguay-nepveu?

Answer 18

1967 c’est la comission qui aboutit à la

loi sur la santé et les services sociaux (LSSS) en 1971 (et loi assurance maladie 1970)

1) integration de la santé et des services sociaux (ministere, établissements)
2) création des CLSC
3) préservation de l’autonomie professionnelle des MD

Question 19

Comission Rochon?
Commission Clair?

Answer 19

Rochon (1988): RRSSS (regies regionales services sociaux), virage ambulatoire, fusion
loi 120 régionalisation et création des RRSSS en 1992
virage AMBULATOIRE, controle des dépenses, et fusion d’établissements
1997 – assurances médicaments
1998 – INSPQ

Clair: GMF, assurance autonomie (pour PA mais pas vu le jour) en 2000

Question 20

Couillard a fait quoi?
Barrette?

Answer 20

Couillard (2003): création des CSSS – responsabilité populationnelle (qui remplace regies regionales), ASSS (agence de santé et de services sociaux) et réseaux locaux
fusion des hopitaux CHSLD et CLSC d’un territoire local
création reseaux locaux de service et RIUS (réseaux uni integres de santé)

Barette (2015): fusion des établissements publics dans une régions (création des CISSS et abolition des ASSS)
fusion des css (chsld hopitaux clsc) avec centres jeunesses et centres de readapt; abolition agences regionales, fusion des etablissements d’une mm region, modif conseil admin et nomination pdg

Question 21

Dubé fait quoi en 2024?

Answer 21

pas de fusion d’établissements

séparation des orientations et operations

integrations des etablissements à santé quebec – employeur inique

transformation de la gouvernance clinique (conseils pro)

pouvoirs reduits CA

Question 22

Résumé des commissions et reformes?

Answer 22

castonguay (70): fusion santé et social, clsc
rochon (90): RRSS, virage ambulatoire, fusion
clair (00): GMF

couillard (2003): csss, responsabilité populationnelle, réseaux locaux
barrette (2015): cisss/ciuss et centralisation
dubé (2024); santé quebec, separation orientations (ministere) et operations (sq)

Question 23

Organisation générale du systeme de soins au quebec?

Answer 23

integration santé et service sociaux!!

regulation:
-msss
(avant partagée avec regies regionales et asss) regional aboli mtn c’est partagé a lil avec cisss et ciuss

on est passé de 3 à 2 niveaux:
avant provincial (msss, santé quebec); régional (cisss et ciuss – organisation, allocation, coordination, eval) et local (etablissements, prestations de service); fusion regional et local en 2015

financement: public et institu mandatées (ramq, cnesst, saaq); assurances privées (30%), individus

prestation: réseau public – clsc, hopitaux, readapt, hebergement
prestataires du privé, organismes

Question 24

organisation avec pdg ca et tt mtn et apres avec sq?

Answer 24

mtn: ministre – msss –CA (les plaintes lui vont) — PDG (RELEVE DU CA) —directeurs cliniques, services pro, admin puis chefs de departements

apres: msss — santé quebec (qui a son CA et presidents) — pdg (avec le CA comme CONSULTANT qui a en dessous de lui les conseils med/dentiste/pharma/sage femmes /// inf /// sevices sociaux) – directeurs + gestion de proximité locale (un responsable d’installation)
plaintes vont mtn direct au commissaire aux plainte à santé quebec
mtn CA = conseil interdisciplinaire d’evaluation des trajetoires

Question 25

msss fait quoi?

Answer 25

programmes, strategies, poliques, ortientations, performance sq, directives, encadrement reglentaires, relations intermins, (avant coordination aussi)

Question 26

msss a 9 programmes services qui sont

Answer 26

1) SP 2) services gen (premiere ligne)

3) santé mentale 4)santé physique (urgence, specialisés, soins pall) 5) soutient a l’autonomie des PA 6)deficience physique 7) DI/TSA 8) jeunes en diff 9) dependance

Question 27

ramq budget? administre quoi?

Answer 27

admin 2.1% med 60%

programmes: médicaux (omnipracticiens, résidents, spec), cnesst, optometrie, dentaires, rx, appareil protheses ortheses, exoneration pour aide a domicile, adultes hébergies, RI

Question 28

autres organismes qui relevent du ministere?

Answer 28

INESSS: evalue rx, techo, interventions, guides
INSPQ: expertise SP (rochon, 1998)
CSBE (commissaire santé et bien etre): apprecie performance et rec aux ministeres keeps him in check
hema quebec
OPHQ (offices personnes handicapées)
urgences santé: ambulance mtl laval

Question 29

ruis?

Answer 29

supra regional, 2003 couillard

4 reseaux aux 4 unis, services de 2e et 3e ligne et formation (corridors de service), recherche

Question 30

cisss et ciusss, mandants et fonctions?

Answer 30

coordonner mise en place de services integres sur leur territoire

définissent priorites regionales, allocations service, allouent ressources, planification regionale, spc

Question 31

comment marche la sp au quebec?

Answer 31

msss avec conseils INSPQ
directeur national de la sp
directions regionales de la SP et services sociaux (DSP) — surveillance, promotion, prevention, protection
CISSS et CIUSSS

Question 32

drmg?

Answer 32

depart regional med general: organisme premiere ligne, plans regionaux d’organisation des services medicaux, rec sur effectifs omni, activités medicales particulieres, tt meds fam dedans

nouveau: depart territorial de med specialisée: organise pratique med specialisée, objectifs permettant mesure mise en oeuvre, mobilisation, amp,

Question 33

au niveau local 2on a ?

Answer 33

établissements
organismes comm
ressources privés

tt est organisé en réseaux territoriaux de service (couillard 2003)
avec la PL10 en 2015 on est passé de 182 etablissements à 34 (cisss, certains non fusionnés comme chum hsj cusm + etablissements nordiques)

Question 34

cisss et ciusss

Answer 34

centres intégrés (uni) de santé et services sociaux
fusion des CH, CLSC, CHSLD, CPEJ, CR
u avec mission universitaire

offre a pop de son territoire tt les services sociaux et santé
ententes avec partenaires (md, organismes, pharmacies, privé_

Question 35

établissement avant vs apres?

Answer 35

avant: CA — conseil inf, plaintes, conseil med dent pharm, PDG —directeurs dont service pro
comité executifs qui gerent les services pro (radio, anes, ped..)

mtn PDG avec conseil interdisplinaire comme consult (comme consultant) – directeurs dont médical + gestion de proximité locale

Question 36

CA responsabilités?
directeur médical (avant directeur des services professionnels)?

Answer 36

CA: avis au PDG (organisation admin, pro, scientifique, prestation des service dans établissements, gestion ressources); gourvenance (orientations strategiques et mises en application), pas de pouvoir de nomination

directeur médical (avant service pro): coordonne activité pro et scientifique, dirige coordonne et surveille les activités des chefs de depart (garde, ressouces), gere ressources medicales, avis des chefs sur consequences des activités, sanctions admin, fonctionnement comités surveille

Question 37

CMDPSF (med dentiste pharma sf)?

Answer 37

qualité des services cliniques

etait avec CA mais mtn avec un conseil multi (trajectoires se services dans etablissement, organisation, distribution services)
envers directeur: controle et apprecie qualité des actes, rec sur aspects profes, étudier les plaintes, avis sur moyens ppour eval et maintenir comptense, avis sur regles de soins

Question 38

1er 2ieme et troiseme ligne?

Answer 38

premiere: services gen, santé physique mentale et psychosociaux, CLSC, gmf, pharmacies, info santé, organismes, résidences PA

2ieme: spécialisés,centre hospit (urgences), readapt, hebergement, jeunesse

3ieme: surspécialisés, recherche, CHU, IU, CAU (affilié), centre de readapt et jeunesse

Question 39

CLSC mandant et services?

811?

Answer 39

mandat = soins de premiere ligne, preventif/curatif, readapt, courte et longue durée

individuelles; famille et enfance jeunesse, soutien domicile, santé mentale scolaire et travail

811: info santé/social

Question 40

CPEJ ou CJ?

Answer 40

protection enfance jeunesse

mission: services psychosociaux (dont urgence sociale), loi sur la protection de la jeunesse
placement, médiation fam, expertise à la cour sup sur la garde, adoption et recherche atcd bio

Question 41

centre hospit?

Answer 41

deux classes: soins gen et spécialisés vs soins psy

ambulatoire: chir un jour, hopital de jour (geri psy onco), centre de jour (tx suivi prevention PA/santé mentale)

Question 42

etablissements de soins longue durée?

Answer 42

admission standardiée!! et va a la ressource la plus appropriée

ressource de type familial: moins que 9 résidents (residences d’accueil 18 ans+, fam accueil, foyes de groupe)

ressources intermédiaires RI: 10-40, adaptation/readapt, type maison accueil/groupe
ressource non instituionnelle (PA perte autonomie modérée)

CHSLD (longue durée): 3% des PA, perte autonomie importante
public privé subventionné et privé non subventionné

Question 43

centre de readapt, types?

Answer 43

DI/ trouble du dev
deficience physique
dependance
jeunes et diff
meres en diff

Question 44

quels sont les ressources privées

Answer 44

gestion de la prestation privée mais financement public

cabinets privés md (2 types GMF et clinique réseau/GMF-R)
pharmacies
ressources non instutieonnelles (intermédiaires/fam)
RPA
entreprises d’économie sociale en aide à domiciel (aide domestique, répit; programme d’exonération financiere pour ca)
organismes communautaires

Question 45

GMF vs clinique réseau (GMF-R)

Answer 45

GMF: 8-12 med, avec inf et autres, auprès de PERSONNES INSCRITES (environ 1500 par md)
but = etendre heures, rendre mdf plus dispo, ameliorer suivi med et continuité

GMF-R: composés de clinique, clsc, gmf, umf
offre consult avec et sans rdv, clientele NON INSCRIT, acces med fam en tt temps, coordination et liaison cisss et ciusss
donne acces a gamme complete de services premiere ligne et assure meilleure integration ciusss et mdf

Question 46

réseaux territoriaux de services de santé et services sociaux?

Answer 46

par couillard 2003

regroupement intervenants du territoire regional (etablissements, organismes, privés)
assurer a la pop du territoire acces a services

responsabilité populationnelle (besoins de la pop, objectifs d’amelioration santé et bien etre, organise services, definit contribution des diff partenaires)

hierchisation, premiere ligne = porte d’entrée