intro Flashcards
3 grands courants qui ont façonné la santé publique?
hygiène publique
médecine sociale et préventive
gestion, évaluation et politique de santé
4e nouveau: déterminants de la santé de la planete terre (rechauffement)
Hygiène publique? Acteurs?
maladies graves et contagieuses (lèpre, peste, cholera, TB) quarantaine
confirme influence des conditions d’hygiene
Edward Jenner (1796): “vaccin” variole (de la pustule de qqun)
John Snow: choléra et eau (1854)
Louis Pasteur: pasteurisation 1865, vaccin contre la rage (premier!!) 1885
était confié aux villes
1918: grippe espagnole, 28% des troupes touchées
Avancées durant 20e siècle?
Alexander Fleming: pénicilline 1928
Éradication de la variole 1970-80
Maladies de l’enfance chute libre, vaccination
Baisse taux de mortalité
hygiene populationnelle – hygiene individuelle – éducation à la santé
Qu’est-ce que la médecine sociale et préventive?
19e siecle: préoccupation conditions sociales et économiques qui ont effets sur la santé
mesures sociales et préventives: distribution lait aux enfants, santé scolaire
1970: interet pour HDV, social physioque psychologique et économique au lieu de juste biomed. PREVENTION, PROMOTION de la santé
1975: liens structures sociales et santé, impliquer communautés
Impact sur la santé de:
systeme de soins?
biologie et genetique?
environnement physique?
environnement social et économique?
environnement social et économique: 50%
systeme de soins: 25%
biologie et génétique: 15%
environnement physique: 10%
FDR vs détérminants sociaux de la santé
FDR = expo/caract qui aug probab de dev maladie (tabagisme, roh, hta)
déterminants de la santé = plus global, englobent caractéristiques de la société qui peuvent influer sur la santé, circonstances dans lesquelles les individus naissent, grandissent, vivent, travaillent, vieillissent, systemes mis en place
(environnement physique, naturel/bati; socio-économique, education emploi; comport individuelles, HDV; caracté individuelles, genetiques bio; services de santé, soins de santé sante publique)
interdependance entre eux (modele ecologique); interaction entre caract personnelles, environnement et conditions de vie
santé publique dans l’histoire?
antiquité: deja quarantaine
gestions epidemies ++
19e et 20e: hygiene personnelle
fin 20e siecle: prevention, fdr, education à la santé; approche populationnelle; déterminants de la santé et promotion de la santé
petit cercle au gros cercle?
etat de santé (physique, mentale)
caractéristiques individuelles (socioeconmique, personnelles sociales, hdv)
milieux de vie (travail, familial, garde, voisinage)
systemes (systemes education, santé, amenagement territoire)
contexte global (social culturel, naturel et ecosystemes, demographique)
le déterminant le plus associé aux indicateurs de la santé =
niveau de revenu
Gestion, évaluation et politique de santé ?
dev des systemes de soins au cours des siecles
evol du savoir medical
rôle accru etat
reconnaissance precoce et corriger inegalités bio
ex: assurance maladie, comité d’immunisation du quebec
de quoi a besoin la population (hnd)
il y a eu quoi apparition dans la gestion?
assurance hospitalisation 1961
assurance maladie 1970
assurance médicaments (public-privé) 1997
Quel est le 4e courant?
Limites planétaires et nouvelles adapts (trottoires eau)
changement climatique, érosion biodiversité, usage sols, aérosols, acidification océans, ozone, aérosols
THEORIE DU DONUT: place de dev sans aller sur la nature
santé =
ressource plus qu’un but
globale physique mental social
santé publique =
science et art prevenir maladies, prolonger la vie, ameliorer la sante
assurer conditions favorables
champ de connaissances, variété de pratiques, cadre public
quebec: action sur determinants de la santé au niveau pop et systemes qui la regissent
evolution de la santé publique au quebec
debut 20e siecle = responsabilité municipale HYGIENE
fin première guerre mondiale = unités sanitaires de comté, responsabilité du service PROVINCIAL d’hygiène
années 70 = Commission Castonguay-Nepveu, création de 27 départements de santé communautaires dans HOPITAUX, SANTÉ COMMUNAUTAIRE
1993 = réforme importante
création de la direction nationale de santé publique, 16 directions de santé pyblique, agences régionales de la santé et des services sociaux, SANTÉ PUBLIQUE
2015 = nouvelle réforme, intégration des directions régionales de santé publique dans les CISSS et CIUSSS, SANTÉ PUBLIQUE ET MEDECINE PREVENTIVE (2010)
directeurs nationaux de la santé publique?
md spécialistes en santé publique, sous ministres adjoints, conseiller le ministre dans leurs taches
organisation de la santé au quebec?
en haut ministre et ministre délégué qui dirige ministre de la santé et des services sociaux (collaborent avec ramq, office personnes handicapées, iness, autres ministeres, ordres)
(santé quebec va etre entre les 2)
puis ont a les CISS/CIUSS et CHU
qui vont aussi collaborer avec cliniques/GMF, pharmacies, CHSLD, RPA, organismes communautaires, education/emploi, pré-hospitalier
Organisation de la santé publique au Québec
(en haut oms/ aspc/ santé canada)
ministre (MSSS) en charge de différentes directions (hema quebec, INSPQ, ramq, urgences santé), se rapportent DIRECT AU ministre
sous lui, directeur national de santé publique (genre harru gere des equipes maladies infectieuses, santé au travail, communication, maladies infectieuses dans les ciuss/ciss)
en collaboration avec lui directeurs de santé publique régional dans un CIUSS ou CISS sauf mtl (divisé en 5, et mandat régional à centre sud) et montérégie
sont redevables à la population
DSP régional avec plusieurs partenaires (ville de montréal, organismes, compagnies)
*le ministre élabore un programme national de santé publique, registre vaccination (on veut proteger le plus grand nb de gens)
bcp de pouvoir pour mettre mesures si urgence sanitaire (local doit rep à national)
fonctions et domaines d’intervention de la santé publique?
surveillance continue
promotion de la santé et bien être
prévention des maladies, prb psychosociaux, traumatismes
protection de la santé
réglementation, législation, politiques publiques
recherche et innovation
dév et maintien des compétences
tt ca dans dev et adaptation et integration, hdv et maladies chroniques, traumatismes, maladies infectieuses, santé environnementale, santé en milieu de travail
vigie vs surveillance
vigie: risque aujd?
surveillance + large, état de santé, données sur determinants pour informer la population, banques de données (mado, hospit)
ex: esperance de vie, morbidité, NN, MADOS,
promotion de la santé =
agir sur determinants de la santé
donner controle aux populations (bcp enfants, AVANT 5 ANS impact sur taille cerveau)
types de prévention?
primaire: réduire fdr (réduire tabagisme)
secondaire: dim morbidité et mortalité (dépistage ecg chez mcv, réduction des méfaits)
promotion AVANT primaire (sur déterminants)
notion de menace?
donne aux autorités de sp la legitimit épour intervenir dans mandat de protection
menace = agent bio/chimique/physique peut causer epidemie
PEUT ENTRER EN CONFLITS AVEC DROITS INDIVIDUELS, + contraignants pour urgence ou imminent
tient compte des avancées techno-scientifiques, éthique et juridique
réglementation, législation et politiques publiques, but?
favoriser un systeme de santé et sociaux: structuré, établit priorités, anticipe les besoin par une action EN AMONT plutot que réactive
ACCESSIBLE, CONTINUITÉ, QUALITÉ, protection sociale
reconnait importance des autres secteurs pour maintien et amelioration de la santé, ÉQUITÉ
SP fait des avis
Approche populationnelle = ?
axée sur la santé de la population, vise à ameliorer état de santé de toute la population, réduire inégalités
cadre conceptuel pour penser aux determinants individuels ou collectifs, elaboration politiques, programmes de recherche, attribution de ressources
DÉPLACER LA COURBE? mais des fois on empire
santé publique =
volonté d’agir collectivement vis a vis ce qui menace la santé et le bien etre d’une pop et de promouvoir leur amélioration
pratiques diff selon contextes
souci de justice sociale, nature polituque, dynamique, action d’institutions gouvernemntales, prévention!!
