admin 3 Flashcards
evaluation de la performance vs qualité?
performance: degré d’atteinte de cibles/normes, conformité avec besoins de la population, SOMMATIF (lacunes? besoins)
qualités: perspective de soutenir, encourager bonne pratiques, FORMATIF (amelioration continue; plus constructive)
cadre donabedian pour eval?
structure: RESSOURCES (équité de répartition)
processus: pratiques professionneles (competences, relations), ACCES, continuité, efficacité, efficience, sécurité
résultats: état de santé (mortalité), satisfaction
institue for health care improvement les 5 buts
experience patient
experience prestataire
equité
ameliorer la santé
efficience
le commonwealth fund?
comparaison differents pays
qui est PAS impliqué dans eval de la qualité des soins:
MSSS
INSPQ
Santé Québec
INESSS
Agrément Canada
INSPQ: pas mandat d’eval, SURVEILLANCE, comprendre et decrire
MSSS: mtn surtout oritntationmais garde mandat eval globale
Santé Québec: operationnel, veille performance
INESSS: eval, regarde niveau global si bonnes pratiques
Agrément Canada: tres important dans eval, elabore normes de qualité, accreditation des hopitaux
promotion ou eval qualité: national provincial regional?
national: agrement canada (OBNL, accreditation des etablissements, eval procedures et pratiques pour securité : culture de sécurité – formulaires, usage rx, communication, milieu de travail ou effectif – formation continue, prévention des infections, eval des risques – chutes plaies; periode agrement 2-4 ans; visite et rapports pts forts et faibles; qmentum processus d’amelioration continue)
provincial: MSSS, ordre pro (CMQ), INESSS
regionaL; etablissements (cisss, ciusss) conseil md dentiste pharma sage femmes, regime d’examen des plaintes, comite d’eval de l’acte
CMDPSF?
regroupe tous les MDPSF de l’etablissement, responsable envers CONSEIL INTERDISCIPLINAIRE D’EVALUATION des trajectoires et de l’organisation clinique
fonctions en lien avec qualité (controler qualité des actes, eval competensces, mettre comités d’éval/discipline)
*comité d’eval de l’acte (formé par CMDPSF): role tres direct, veille à ce que contenu MDPSF dossiers ok, juger qualité et pertinence des soins, examiner dossiers avec complications, deces, formuler recs)
methodes d’évaluations de l’acte (par comité d’eval de l’acte)
cas par cas
criteres implicites: revue de dossier conventionnelle (par md non impliqué); revenu de mortalité et de morbidité (par md traitant devant collegues)
criteres explicites: conformité à normes (controle de qualité), gen 30-50 dossiers étudiés
indicateurs de qualité: mesures objectives periodique, monitorage
régie d’examen des plaintes ?
assure eval et tx des plaintes faites par les usages par un COMMISSAIRE LOCAL AUX PLAINTES et à la qualité
plaintes en lien avec droits des usagers (etre informé, services adequats, consulter son dossier, respect)
confidentiel et indépendant
aide gratuite pour accompagner usage: commissaire aux plaintes et à la qualité; centre d’assistance et d’accompgagnement aux plaintes, aide abus ainé, comité des usagers
c’est quoi le processus de plainte?
discussion informelle avec resposanble
(no)
plainte formelle aupres de la commissaire aux plaintes et à la qualité (examine la plainte et/ou achemi au MEDECIN EXAMINATEUR; 45jours pour rec)
(no)
protecteur du citoyen (examine la plainte te/ou achemine au COMITÉ DE RÉVISION; 60 jours pour rec)
medecin examinateur?
désigné par le CA de santé quebec, responsable envers le commissaire national aux plaintes et à la qualité
objectif (pas conflits d’intérêts)
collaboration avec commissaire et dsp
recoit plainte (via commissaire aux plaintes), peut rejeter si mauvaise foi frivole; examen; référer au CMDP pour comité de discipline
examen 45 jiurs (dossier plainte patient et pro), entend plaignant, MDP, expert interne ou externe
conciliation ou rec (informer plaignat et medecin)
deposer au dossier du professionnel
referer au CMDP pour comité de discipline
UN PATIENT VOUS CONFIE QUE L’HÔPITAL A PERDU SON FORMULAIRE DE
DEMANDE DE RADIOLOGIE ET QU’IL SOUHAITE QUE L’HÔPITAL RÉVISE SES
PROCESSUS. VOUS LE RÉFÉREZ À QUELLE INSTANCE ? ou chirurgie rude?
commissaire aux plaintes
comment on ameliore la qualité?
controle de la qualité (comparaison vs norme
amelioraton continue (apprentissage, visite d’agrement): processus cyclique visant excellence et impliquant client
on utilise PDSA/ LEAN +SIX SIGMA
PDSA?
Lean six sigma?
PDSA = plan (id secteur), do (changement à petite echelle), study (effets?), act (plus large echelle
lean 6 sigma: lean pour reduire quantité de dechets rejetés par l’organisation
6 sigma focus sur prevenir defauts de fabrication
lean = definir valeur ajoutée (utilite ou service désiré), analyse la chaine de valeur (comprendre processus de production, eliminer gaspillages et activités sans valeur ajoutée), ameliorer le circuit de production (redesign pour creer un flux de processus rapide et efficace), patient au centre des preoccupations (pull au lieu de push qui preoccup du producteur), viser la perfection (du premier cout)
6 sigma: methode de management pour ameliorer qualité et efficaicté de tt processus, REDUIRE LA VARIATION
definir, mesure, analyse, innover, controler
résulat indésirable vs evenements indesirable vs erreur medicale?
resulat indesirable = evolution naturelle de maladie
evenement indesirable = complication due à l’intervention medicale
erreur medical: evenement indésirable EVITABLE, erreurs, omissions, maladresses, manquements ou mauvais raisonnement (erreur de tx)
