medecine du travail Flashcards
classification des risques en milieu de travail
chimique physique (bruit, vibration, rayonnement) biologique securité ergonomique organistionnels
risques chimiques?
-poussieres (fibrinogene –amiante silice; toxique – metaux; cancerogene – bois, metaux; sensibilisantes – farine, isocyanates, bois; inerte)
-fumées (particules solides)
-aérosols et brouillards (fines gouttelettes du liquide/ huile)
-bio aérosols (particules aéroportées vivantes d’organismes)
-gaz et vapeurs (gaz CO ou vapeur normalemen tliquide)
-solvants organiques NEUROTOXIQUES (hydrocarbure –petrochimie; solvants halogénés; solvants oxygénés – plus solubls; autres)
-métaux
-pesticides (neurotoxiques)
-matieres pladtiques et produit de degradation (sensbilisant/ irritant cutanée)
maladie causée vs reliée par le travail?
causée = effet entre fdr et patho (amiantose silicose)
reliée multifactorielle
parkinson like syndrome?
neurotoxicité manganese
à quoi penser comme expo?
fabrication de chaussures
entretien et reparation auto
imprimerie
construction
incendies
soins de santé
soudure
fabrication de chaussures: colle, produits nettoyants
entretien et reparation auto: mastic à carosseries, plastifiant, solvants
imprimerie: solvants
construction: materieua construc
incendies: prod combustion
soins de santé: desinfectants anesthetiques volatile sensibilisants
soudure: fumées gaz
absorption cutanée
front dos de la main
sechese bris
fixation
plomb os
pesticides tissu adipuex
IBE (indice d’exposition bioplgique) =
dosage produit ou metabolites dans liquides bioligques
biomarquer expo pas santé
intox les plus fréquente
1- plomb
2- CO
3- solvants
4- chlore et sulfure d’hydrogene
comment intox plomb?
inhalation, ingestion
hemato SNC SNP foie reproducteur rein
nerf radial distal tardif
aigue rare, chronique oui
recylage, batteries auto, reparation radiateurs, fonderies….
solvant?
dermatite encephalopathies neuropathies peri
aime places avec graisses cerveau ++
intox comme roh aigue, chronique nc, libido
asthme pro?
asthme par sensibilisation allergique ou asthme induit par irritants (premiere heures suivant expo, concentration élevé, pas de latence, syndrome d’irritation brocnhique)
isocyanates (peintre), farine, poussiere de bois
d’autres: animaux, gomme, latex, fruits de mer, colorants
pneumoconiose?
inhalation chronique et accumulation poussieres minerales, doivent etre lues radio certifié, incurables!
amiantose, silicose
silicose?
silice cristalline, sable, granite
mines carriere tunnel jet sable
chronique: :10 ans, images radio pacité rondes symetriques bilat tiers moyen et superieur; ganglions mediastinales coquille d’oeuf (mieux au scan)
subaigue: courte mais importante
aigue: rare, expo intense qq mois, exsudat
aug incidence infections mycobacteries typiques (tb) et atypiques + infections fongiques
maladies autoimmunes
amiante? amiantose?
isolation, construction, auto (freins)
serpetines (95%, chrysotile) et amphiboles
canada 5e producteur (mines au quebec),, 95% exporté en 2007. mtn fini
cancerogene, amiantose, plaques pleurales, neo poumon, mesotheliome (plevre ou peritoine), neo larynx ovaire
protection: ventilation pression negative, filtre HEPA, vetements, vestiaires double
amiantose: 20-25 ans, fibrose pulmonaire, dyspnee toux
opacités irreg rondes/lineaires; lobes infs et moyens
scan mieux
neo poumons causes?
radon 2e apres cigarette (mines uranium)
amiante (synergie cigarette et amiante) silice diesel hydrocarbures aromatiques chrome nickel cadmium arsenic
maladie granulomateuse?
bérylliose (metal), difficile à distinguer de sarcoidose
test de prolif lymphocytaire
autres maladies pulmonaires
pneumpathie d’hypersensibilité (Ag organique ou sensibilisant chimique petit poids moleculaire)
mpoc (surtout bronchite; minerale/fumee/irritants)
dermatoses?
dermatite de contact (90%) – irritatif 80% et allergique 20% tests cutanés ou immuno pour allergique
acne (folliculite huileuse, maquillage, chloracne)
neo peau
lombalgie temps
3-12 sem souvent
periode 4-6 sem critique dans chronicisation
perte auditive audiogramme
hautes freq
encoche 4000 Hz (convo 500-2000)
santé mentale
35-40% absenteisme
neo et travail
quebec 6% dus a ca (8-13% H et 2-3% F)
++poumons, peau, vessie, sang
rayonnement solaire, gaz diesel, poussieres bois, hydrocarbures aromatique, benzene, silice, amiante
ex:
benzene leucemie; beyllium poumon, hydrocarbures atomatique vessie poumon, bois nez sinus, chlorure foie
rayonnement ionisant
latence 15-20 ans saug leucemie
secteur nucleaire, santé (radio, nucleaire)
commission canadienne de sécurité nucléaire
murs isolants, tabliers plombés, dosimetres données lues aux 3 mois (enceinte +, haut risque lecture direct)
++ tissus lymphoides, fertilité
risque transmission hep b hep c vih?
hep b ++ (2-40%)
hep c 3%
vih 0.3%
sertih?
service d’eval des risques de transmission des infections hematogenes (si atteint pose gestes)
comment voir compatibilité sx et substance
FICHE SIGNALÉTIQUE
adt 2 ans
moins de 2% reviennent
quel code pour indiquer objectifs de pratique en SAT
comité internation d’éthique pour les professionnels de la santé au travail de la comisson internal nationale de santé au travail
ASP?
association sectorielle paritaire
emoloyeurs et travailleurs mm secteur d’activité
formation recherche conseil
psse?
programme de santé specifique a l’etablissement
sous responsabilité md esponsable
doit id risques, acritivtés d’infos, prevention,
PMSD
nouveau certificat pour allaitement
refus si retrait pour raisons medicales personnelles sans lien avec le travail
si retiré 90% salaire jusqua congé de maternité (4 sem avant accouchement)
loi debut indemnisation
commission globensky
mené à la loi de 1909, notion de risque pro
meredith en ontario
loi sur les accidents du travail 1931
principes de meredith
1- indemnisation sans egard à la responsabilité
2- securité du paiement
3- responsabilité collective
4- competence exclusive
5- admin indep
en plus de lsst et latmp?
loi sur les normes du travail
conditions minimales de travail (salaire minim, semaine, jours fériés)
cnesst
ministere du Travail
conseil d’admin paritaire
prevention, reparation, financement
formulaires à remplir cnesst?
attestation medical (premiere visite) dx date periode conso
rapport medical sommaire de pec: premiere visite si periode de conso excede 14 jours ou lors de la pec 6 jours apres premier rdv (dx date nature du tx, peiode conso)
rapport medical d’evolution: changement dx ou changement evolution
rapport final: CONSOLIDATION
rapport d’evaluation medicale: si atteinte permante
med conseil de la cnesst peut faire quoi?
formulaire: infos medical complemtaire ecrite ou bilan medical telephonique
cnesst peut faire intervenir conseiller en readapt avant consoliation
AVIS MOTIVÉ aussi qu’il peut lui donner, objectifs des renseignements demandés pour reeval le plan de tx apres un certain temps, apres 8 sem ou 30 tx de physio/ergo
si pas rempli ils vont pas rembourser
assignation temporaire
employeur qui demande, pas md uqi fait de sa propre intiiative
rep 3 questions: en mesure? pas de danger? readapt
travailleur peut refuser
APIPP?
% selon reglement sur le bareme des dommages corporels
quand on dit les limitations fonctionnelles pas besoin de?
se prononcer sur capacité à rpeprendre travail pre lesion
c la cnesst qui trouve la job si tu peux plus repatiquer
non toi meme mais indemnisation 1an
si md conseil pas d’accord avec md tratant?
rapport complementaire demandé
30 jours!!
si les 2 pas d’accord: BUREAU D’EVALUATION MEDICALE (indep de la cnesst, examine et tt, cenesst lié)
eval maladies pulmonaires?
comité des maladies pulmonaire pro
3 pneumologues
ensuite on envoie au comité special des présidents
si travailleur ou employeur contestent decision de la cnesst?
direction de la révision administrative (qui sont aussi liés par le bureau d’évaluation medical!!)
si pas d’accord malgré tout
on va au tribunal administratif du travail (derniere instance, indep cnesst
