immunologie Flashcards
reponse immunitaire
inné (nk, complement, phago, dendri): dendri pesentent aux c B et T, inflammatoire, reconnait motifs associés au patho PAMP
adaptative (LB LT): spéci, diversité, memoire, expansion clonale (2e fois), absence au soi, attenuation PA, moins rapide premier contact 2-3 sem, mais memoire 2e 3-5 j
LB plasmocytes qui font Ig et cellule B memoire et LT qui font CD4 CD8
bact extra et champi: infla neutro et monyctes et complement
bact intra: cellules R type toll, cytokines
viral: interferon ii, NK
**vaccin aussi inné pour stimuler adapta!!!!!!!!!
d’ou vient le mot vaccination?
edwar djenner
trayeuses moins variole, pus dans vesicules des trayeuses (qui ont la vaccine ressemble à variole)
vaccin fait quoi?
reponse immuniaire protection contre infection/maladie
doit contenir Ag dérivés de l’agent pathogene (synthetique ou vrai)
protection individuelle + immunité de groupe
composantes d’un vaccin?
antigene(s)
adjuvant (parfois)
conservateurs (formaldehyde par ex)
stabilisants (albumine bovin/humaine, gelatine, lactose)
surfactants (lipides)
diluant (eau/salin)
substancs résiduelles (oeufs embryonnés – milieux de cultures cellules d’embryon poulet/oeuf)
parfois atb (neomycine)
vaccin dermique vs IM?
dermique moins que IM pas trop de cellules immuniatires dans le gras
pouvoir immunogene (immunogenicité)?
capacité de l’Ag à induire reponse immunitaire
seroconversion?
seroprotection?
prod d’Ac detectables dans le serum et specifiques à un Ag apres vaccination ou infection
seroPROTECTION = presence dans le serum niveau d’AC suffisant pour proteger personne contre maladie, varie selon vaccin (ex rage 0.5, hepatite B 10)
3 types de vaccins?
virus ou bacterie entier (vivant attenue vs tué), très efficace mais ei
parties qui declenchent SI
materiel genetique
effet sur reponse immunitaire
types de vaccins?
vivants atténués
inactivés:
-entiers
-toxines (diphterie tetanos)
-inactivés proteines purifiées
-particules pseudovirales (vph)
-lipoproteines (meningo b)
-inactivés polysaccharides
-inactivés poly conjugués à proteines (pneumocoque)
-inacti proteine recombinante
-inacti vecteur viral
ARN messager
vaccin vivant atténué?
dissemination rapide, inné puis adapta
reactions infla locales rares, liées au volumes inecté, reactions plutot SYSTEMIQUES (plusieurs jours apres) atténués 7-21 jours
rare infection clinique (mm anticorps mais basse viremie et sx)
C-I: immunodéprimé, enceinte
meilleure reponse innée, plus d’ac et persistants
entre 2 doses d’un mm vaccin ou entre 2 vaccins vivants atténués: 28 JOURS MINIMUM (4 SEM)
permet induction reponse immuniatire de chacun, differenciation LB rate et ganglions
voie pas importante
vaccins inactivés?
Ag pris par c dendritique, reaction LOCALE, ganglions, pic Ac 1 mois
fait rougeur chaleur sensi site d’injection, adenopathies, 24h apres
peut admin vaccins inactivés differents dans des sites distincts selon n’importe quelle intervalle de temps. donc vaccins combinés (sites différents)
mais entre 2 doses du mm vaccin, 4 sem, on donne 3e dose nourrissons cz immaturité SI (1 dose puis 4 sem 2 puis 4-6 mois 3)
entiers ou à proteines purifiées?
moins fort que vivant (pas replication)
proteines rend substance immunoegens et induit LB LT
Ag T dependants
immunogenes avant l’age de 2 ans
vaccin polysaccharidique? polysacha conjughé à proteine?
polysaccha: seulement lymphocytes B, T pas stimulés, T indep, peu ou pas immunogenes avant l’âge de 2 ans (maturation cellules B plus tard)
PAS DE CELLULES MEMOIRES B et de reponse anamnestique apres nouvelle expo
conjugué à proteines: comme inactivés entiers/ proteine purifiée, LT et LB
proteines pour conjuguason =anatoxine diphtérique/tetanique, variante non toxique de la toxine diphterique, proteine OMV n. meningitid
vaccin à vecteur viral?
virus inoffensif pour humain, code genetique d’une proteine d’interet
absorbé par cellules, code genetique permet de fabriquer la proteine et va stimuler SI
LT et LB
vaccin toxines inactivées?
ne vise que la toxine, besoin bon taux d’Ac, multiples doses tt au long de la vie, previent pas infection, PAS DE PROTECTION DE GROUPE
assez immunogenes
vaccin particules pseudovirales?
produit par une cellule (mammifere bacte) usine vivante, materiel genetique modifié pour produire cette proteine
elles sont purifiée, s’assemblent presevant conformité spatiale des proteines, aug immunogenicité
font cd8
vph, zona, hepatite b
vaccin ARNm?
nanoparticules lipidiques avec ARNm
absorbé par cellules, dans cytoplasme fabrique proteine virale
LT et LB (mais dure un peu moins cz moins de LB memoire)
attention doit etre congelé et fragile à la vibration
adjuvant ?
meilleure reponse serologique, immunogenciité, immunité durable, quantité plus faible d’Ag et moins de doses
+ utilisé = sel d’aluminium (sous forme phosphate/ hydroxyde d’aluminium)
huile/ aluminium
permet plus grande reponse inflammatoire
doses et nb de doses?
doses adequantes determinés durant essais cliniques
Ac maternels influencent reponse immunitaire
immaturité SI jeunes enfants
equilibrer reponse et proteger vulnerables contre infection
reponse primaire vs secondaire?
latence
intensité
avidité
durée Ac
premier contact: longue latence, intensité faible (pas assez protection), faible avidité, durée courte
secondaire: periode de latence courte, intensité plus forte (assez protection), forte avidité, durée longue
v ou f: reactivation prolif et differenciation des cellules b memoire en plasmocyte necessite cellules T
Faux
intervalle entre doses? voies?
respect minimum (si pas respecté redonné)
plus long meilleur reponse
intradermique la PLUS immunogene bcp de CPA
faible immunogenicité tissu adipeux
SC/IM/muq
pk donner un vaccin à certains ages
selon transfet passifs d’Ac, maturité SI, risque maladie
NN moins de 2 ans?
reponse immunitaire depend age pas gestationnel
immature, repond pas aux truc T indep (polysaccaridiques)
Ac mere in utero allaitement, peuvent inhiber reponse immunitaire en tien compte calendrier
rste 6-12 semois?
facteurs influencant persistance cellules memoires
vivant atténué, pseuparticule; très long
activation cellule T necessaire pour LB memoire
quantité Ag
booster
adjuvent
longue intervalle entre dose
âge (extremes pas bon)
immunosenescene PA
vieillissement induite ou aggravé par involution thymique, virus chroniques, malnutrition, hormones, aggravés par tabac, carences, vit D carence
doses plus élevées (10x plus zona que varicelle, 4x grippe)
espoir = adjuvent
deficience complement donne quoi? fonction splenique basse?
complement: n. meningitidis
splenique: pneumocoque
note: LT vrm importants
si immunosupp on donne souvent dose extra vaccin
Immunoglobulines?
extraits proteiques du serum sanguin, pool de donneurs
Ac surtout IgG un peu IgM et A
post expo
IM
concentration max 48-72h
(specifiques et non speci)
vaccins gratuits pour touristes?
oui
PIQ par qui?
directeur national sp
tient compte avis comité sur l’immunisation du quebec (gardeau maladie, efficacité, objectifs, dispo fonds, acceptable pop, faisabilité, capacité eval, equité, conformité, ethique legal politique(
objectifs possible programme vaccination
eradication (disparition mondiale, variole la seule eradiquee x1980, polio on veut)
elimination (rien d’endemique, pas de transmission soutenue, polio et rougeole ici)
diminution impacts de la madie (coqueluche varicelle grippe)
IMMUNITÉ DE GROUPE
comment savoir proportion qu’on veut vacciner?
q = proportion immunisée (S non immunisée)
q+S = 1
le taux de reproduction dans pop partielleemnt protégée R = R0 (1-q)
nous on veut que R soit egal ou plus petit que 1
1= R0 (1-q)
1- (1/R0) = q so par exemple rougeone 93-95% grippe 50-66%
effets indesirables vaccins
infla locale (surtout apres 4e dose)
nodules sous cutanées qq semaines/mois aprèes (surtout si adjuvent)
inactivé, systemique 12-48h mais vivant atténué plusieurs jours apres (incubation), eruption 2-5% rro 5-12j
type 3
type 4
3: si admin repetee anatoxines, complexes immuns fait reactions locales 2-8h apres
4: retardé LT (tuberculine)
roles:
santé canada
groupe de travail vaccin covid19
comité consultatif national immunisation (CCNI)
CIQ
MSSS
DRSP
CIUSSS
ENF
santé canada: autorise essais cliniques
groupe de travail vaccin covid19: investissements strategiques, dev, biofabrication
comité consultatif national immunisation (CCNI): expert, identification groupes cibles, formule recommendation usage vaccins
CIQ: equivalent CCNI, id groupes et formule rec
MSSS: orientations sur priorité, vigie surveillance, distribution, elaboration chapitres
DRSP: orientations regionales, formation vaccinateurs, soutien ciuss, gestion et distribution, vigie surveillance EI, brigade optimisation centre vaccination
CIUSSS: deploiement vaccination, modalité normal ou en masse
ENF: vacciner personnel et patients
