immunologie

Question 1

reponse immunitaire

Answer 1

inné (nk, complement, phago, dendri): dendri pesentent aux c B et T, inflammatoire, reconnait motifs associés au patho PAMP

adaptative (LB LT): spéci, diversité, memoire, expansion clonale (2e fois), absence au soi, attenuation PA, moins rapide premier contact 2-3 sem, mais memoire 2e 3-5 j
LB plasmocytes qui font Ig et cellule B memoire et LT qui font CD4 CD8

bact extra et champi: infla neutro et monyctes et complement
bact intra: cellules R type toll, cytokines
viral: interferon ii, NK

**vaccin aussi inné pour stimuler adapta!!!!!!!!!

Question 2

d’ou vient le mot vaccination?

Answer 2

edwar djenner

trayeuses moins variole, pus dans vesicules des trayeuses (qui ont la vaccine ressemble à variole)

Question 3

vaccin fait quoi?

Answer 3

reponse immuniaire protection contre infection/maladie
doit contenir Ag dérivés de l’agent pathogene (synthetique ou vrai)

protection individuelle + immunité de groupe

Question 4

composantes d’un vaccin?

Answer 4

antigene(s)
adjuvant (parfois)
conservateurs (formaldehyde par ex)
stabilisants (albumine bovin/humaine, gelatine, lactose)
surfactants (lipides)
diluant (eau/salin)
substancs résiduelles (oeufs embryonnés – milieux de cultures cellules d’embryon poulet/oeuf)

parfois atb (neomycine)

Question 5

vaccin dermique vs IM?

Answer 5

dermique moins que IM pas trop de cellules immuniatires dans le gras

Question 6

pouvoir immunogene (immunogenicité)?

Answer 6

capacité de l’Ag à induire reponse immunitaire

Question 7

seroconversion?

seroprotection?

Answer 7

prod d’Ac detectables dans le serum et specifiques à un Ag apres vaccination ou infection

seroPROTECTION = presence dans le serum niveau d’AC suffisant pour proteger personne contre maladie, varie selon vaccin (ex rage 0.5, hepatite B 10)

Question 8

3 types de vaccins?

Answer 8

virus ou bacterie entier (vivant attenue vs tué), très efficace mais ei
parties qui declenchent SI
materiel genetique

effet sur reponse immunitaire

Question 9

types de vaccins?

Answer 9

vivants atténués

inactivés:
-entiers
-toxines (diphterie tetanos)
-inactivés proteines purifiées
-particules pseudovirales (vph)
-lipoproteines (meningo b)
-inactivés polysaccharides
-inactivés poly conjugués à proteines (pneumocoque)
-inacti proteine recombinante
-inacti vecteur viral

ARN messager

Question 10

vaccin vivant atténué?

Answer 10

dissemination rapide, inné puis adapta
reactions infla locales rares, liées au volumes inecté, reactions plutot SYSTEMIQUES (plusieurs jours apres) atténués 7-21 jours
rare infection clinique (mm anticorps mais basse viremie et sx)
C-I: immunodéprimé, enceinte

meilleure reponse innée, plus d’ac et persistants
entre 2 doses d’un mm vaccin ou entre 2 vaccins vivants atténués: 28 JOURS MINIMUM (4 SEM)
permet induction reponse immuniatire de chacun, differenciation LB rate et ganglions

voie pas importante

Question 11

vaccins inactivés?

Answer 11

Ag pris par c dendritique, reaction LOCALE, ganglions, pic Ac 1 mois

fait rougeur chaleur sensi site d’injection, adenopathies, 24h apres

peut admin vaccins inactivés differents dans des sites distincts selon n’importe quelle intervalle de temps. donc vaccins combinés (sites différents)

mais entre 2 doses du mm vaccin, 4 sem, on donne 3e dose nourrissons cz immaturité SI (1 dose puis 4 sem 2 puis 4-6 mois 3)

Question 12

entiers ou à proteines purifiées?

Answer 12

moins fort que vivant (pas replication)

proteines rend substance immunoegens et induit LB LT

Ag T dependants
immunogenes avant l’age de 2 ans

Question 13

vaccin polysaccharidique? polysacha conjughé à proteine?

Answer 13

polysaccha: seulement lymphocytes B, T pas stimulés, T indep, peu ou pas immunogenes avant l’âge de 2 ans (maturation cellules B plus tard)
PAS DE CELLULES MEMOIRES B et de reponse anamnestique apres nouvelle expo

conjugué à proteines: comme inactivés entiers/ proteine purifiée, LT et LB
proteines pour conjuguason =anatoxine diphtérique/tetanique, variante non toxique de la toxine diphterique, proteine OMV n. meningitid

Question 14

vaccin à vecteur viral?

Answer 14

virus inoffensif pour humain, code genetique d’une proteine d’interet
absorbé par cellules, code genetique permet de fabriquer la proteine et va stimuler SI
LT et LB

Question 15

vaccin toxines inactivées?

Answer 15

ne vise que la toxine, besoin bon taux d’Ac, multiples doses tt au long de la vie, previent pas infection, PAS DE PROTECTION DE GROUPE
assez immunogenes

Question 16

vaccin particules pseudovirales?

Answer 16

produit par une cellule (mammifere bacte) usine vivante, materiel genetique modifié pour produire cette proteine
elles sont purifiée, s’assemblent presevant conformité spatiale des proteines, aug immunogenicité

font cd8

vph, zona, hepatite b

Question 17

vaccin ARNm?

Answer 17

nanoparticules lipidiques avec ARNm
absorbé par cellules, dans cytoplasme fabrique proteine virale
LT et LB (mais dure un peu moins cz moins de LB memoire)

attention doit etre congelé et fragile à la vibration

Question 18

adjuvant ?

Answer 18

meilleure reponse serologique, immunogenciité, immunité durable, quantité plus faible d’Ag et moins de doses
+ utilisé = sel d’aluminium (sous forme phosphate/ hydroxyde d’aluminium)

huile/ aluminium
permet plus grande reponse inflammatoire

Question 19

doses et nb de doses?

Answer 19

doses adequantes determinés durant essais cliniques
Ac maternels influencent reponse immunitaire
immaturité SI jeunes enfants
equilibrer reponse et proteger vulnerables contre infection

Question 20

reponse primaire vs secondaire?

latence
intensité
avidité
durée Ac

Answer 20

premier contact: longue latence, intensité faible (pas assez protection), faible avidité, durée courte

secondaire: periode de latence courte, intensité plus forte (assez protection), forte avidité, durée longue

Question 21

v ou f: reactivation prolif et differenciation des cellules b memoire en plasmocyte necessite cellules T

Answer 21

Faux

Question 22

intervalle entre doses? voies?

Answer 22

respect minimum (si pas respecté redonné)
plus long meilleur reponse

intradermique la PLUS immunogene bcp de CPA
faible immunogenicité tissu adipeux
SC/IM/muq

Question 23

pk donner un vaccin à certains ages

Answer 23

selon transfet passifs d’Ac, maturité SI, risque maladie

Question 24

NN moins de 2 ans?

Answer 24

reponse immunitaire depend age pas gestationnel
immature, repond pas aux truc T indep (polysaccaridiques)

Ac mere in utero allaitement, peuvent inhiber reponse immunitaire en tien compte calendrier
rste 6-12 semois?

Question 25

facteurs influencant persistance cellules memoires

Answer 25

vivant atténué, pseuparticule; très long
activation cellule T necessaire pour LB memoire

quantité Ag
booster
adjuvent
longue intervalle entre dose
âge (extremes pas bon)

Question 26

immunosenescene PA

Answer 26

vieillissement induite ou aggravé par involution thymique, virus chroniques, malnutrition, hormones, aggravés par tabac, carences, vit D carence

doses plus élevées (10x plus zona que varicelle, 4x grippe)

espoir = adjuvent

Question 27

deficience complement donne quoi? fonction splenique basse?

Answer 27

complement: n. meningitidis
splenique: pneumocoque

note: LT vrm importants

si immunosupp on donne souvent dose extra vaccin

Question 28

Immunoglobulines?

Answer 28

extraits proteiques du serum sanguin, pool de donneurs
Ac surtout IgG un peu IgM et A
post expo
IM
concentration max 48-72h

(specifiques et non speci)

Question 29

vaccins gratuits pour touristes?

Answer 29

oui

Question 30

PIQ par qui?

Answer 30

directeur national sp

tient compte avis comité sur l’immunisation du quebec (gardeau maladie, efficacité, objectifs, dispo fonds, acceptable pop, faisabilité, capacité eval, equité, conformité, ethique legal politique(

Question 31

objectifs possible programme vaccination

Answer 31

eradication (disparition mondiale, variole la seule eradiquee x1980, polio on veut)

elimination (rien d’endemique, pas de transmission soutenue, polio et rougeole ici)

diminution impacts de la madie (coqueluche varicelle grippe)

IMMUNITÉ DE GROUPE

Question 32

comment savoir proportion qu’on veut vacciner?

Answer 32

q = proportion immunisée (S non immunisée)
q+S = 1

le taux de reproduction dans pop partielleemnt protégée R = R0 (1-q)

nous on veut que R soit egal ou plus petit que 1

1= R0 (1-q)
1- (1/R0) = q so par exemple rougeone 93-95% grippe 50-66%

Question 33

effets indesirables vaccins

Answer 33

infla locale (surtout apres 4e dose)
nodules sous cutanées qq semaines/mois aprèes (surtout si adjuvent)
inactivé, systemique 12-48h mais vivant atténué plusieurs jours apres (incubation), eruption 2-5% rro 5-12j

Question 34

type 3
type 4

Answer 34

3: si admin repetee anatoxines, complexes immuns fait reactions locales 2-8h apres

4: retardé LT (tuberculine)

Question 35

roles:
santé canada
groupe de travail vaccin covid19
comité consultatif national immunisation (CCNI)
CIQ
MSSS
DRSP
CIUSSS
ENF

Answer 35

santé canada: autorise essais cliniques

groupe de travail vaccin covid19: investissements strategiques, dev, biofabrication

comité consultatif national immunisation (CCNI): expert, identification groupes cibles, formule recommendation usage vaccins

CIQ: equivalent CCNI, id groupes et formule rec

MSSS: orientations sur priorité, vigie surveillance, distribution, elaboration chapitres

DRSP: orientations regionales, formation vaccinateurs, soutien ciuss, gestion et distribution, vigie surveillance EI, brigade optimisation centre vaccination

CIUSSS: deploiement vaccination, modalité normal ou en masse

ENF: vacciner personnel et patients