gestion d'une éclosion Flashcards
controle des menaces infectieuses comment?
inf, md, microbio – infos à sp
labos de microbio, collab nationale et internationale
MADO, signalements, declarations (cliniques inhab comme vacins, partenaires urgences santé hospit hema quebec lspq mapaq)
surveillance vs vigie?
surveillance = analyse des TENDANCES et détection des eclosions (surveillances maladies infectieuses + préparation et reponses) collecte analyse interpret continues, but = PREVENIR ou controler maladies/blessures puis DIFFUSION et UTILISATION des données pour SP (planif, mise en oeuvre, eval)
vigie = détection des agents pathogenes des cas ou des evenements (surveillance avec test dx et de référence); collecte analyse et interpretation en continu, perspective d’anticipation, d’alerte, d’action précoce, tout peut etre icnlus dans vigie dont surveillance
Bon systeme de surveillance?
réactivité (dispo données en temps opportun)
sensibilité
VPP (pas de fausses alarmes)
types de surveillances?
passive (les autres nous declarent, mado, naissance, décès)
active (surveillent anthrax)
sentinelle (influenza et autres virus respi)
non spécifique ou syndromique (enregistrement automatique de données, analyse epidemio en temps réel, detecter plus tot, NON SPECIFIQUE, genre google recherche tx grippe, nb rx diarrhée en pharmacie)
par enquêtes périodiques
surveillance de laboratoire (caractériser souches, canada e-u)
intégrée (surveillance cas humains, tests ponctuels du taux de positivité des tiques, nb de juveniles dans une region au printemps, surveillance par territoire)
comment gerer éclosion?
comperendre facteurs liés à l’agent biologique (virulence, infectiosité), à l’hôte (suspectibilité genetique) et à l’environnement (gygiene publique, social)
enquete tt les cas, genotypage rapide lspq, lien mapaq/dia si source alimentaire
aviser cliniciens et direction de la vigie sanitaire au MSSS
source hepatite A
feco oral
10-100 virus pour contaminer
PA juenes enfants femmes enceintes, garderie
eclosion en maladies infectieuses =
categories?
qu’est ce qui peut influencer le dev de l’eclosion?
transmission d’un ou exposition non controlée à un agent pathogene
personne à perssone
source commune
vecteur
mode de transmission, période d’incubation, durée de contagiosité, population suscpetibl, multiples expo, nb de contacts ou de milieux fréquentés par un cas, facteur k ou la transmission heterogene (superspreaders)
comment caractériser éclosion?
COURBE EPIDEMIQUE (indices nature, transmission, source)
taux d’attaque
R0 et R(t), intervalle intergénérationnel, nb de cas initiaux
période d’incubation comment trouver?
cas - expo
moyenne
courbe source commune vs propagation?
source prolongée (transmission continue)? expo intermittente?
source commune: accroissement rapide du nb jusqua sommet dim rapid mais plus graduelle, periode incub environ, declarations 1 periode d’incub
propagation: montre progressiv, dim lente, declarations sur plusieurs periodes d’incub
continue: reste tjrs eau
interminettente: vient et pars
R0 =
taux de reproduction de base
nb moyen attendu de nouveaux cas, engendrés par un individu infectieux moyen dans une population entieremnt constituée de susecptibles
pour transmission personne à personne
R0 = B x c x d
% de transmission après un contact (immunité de groupe), moyenne de contact par unité de temps (isolement), durée moyenne de la période contagieuse (tx atb)
VARIE DANS LE TEMPS (nb de personnes susceptibles descend), dep du microorganisme, moyenne de groupe
Un très grand R0 veut dire quoi?
plus petit (moins que 1)?
maladie d’enfance, voie aérienne
besoin contact étroit (peau à peau/ muq à muq)
R0 du clostridium tetani?
0!!
pas contact avec personnes
R0 plus grand?
rougeole
genre 15
superspreaders et covid?
10% des covid + responsable de 80% des contaminations
k = facteur de dispersion
variabilité des valeurs (petit k = variabilité pas très grande)
tjrs positif, GRAND SI ÉTALÉ. covid entre 0.1 à 0.19 relativement petit (donc assez heterogene)
(petit k = heterogene, peu de gens font la transmission)
quand est-ce que la supertransmission survient?
3C
closed space poor ventilation
crowds of people within arms reach
close contact (talking or speaking close proximity)
chanter, aug respiration
R(t) = ?
nb moyen de cas secondaires causés par un seul individu infecté au cours de sa periode d’infectivité
chaque individu a son R(i,t) propre dont R(t) est la moyenne
R0 = Rt quand tt les contacts se font avec des individus suspectibles (debut eclosion, pas d’immunisation)
intervalle intergenerationnel?
temps entre cas (dep de periode d’incubation)
ex grippe 2j, SRAS 6 jours donc grippe explosif
but enquete eclosion?
avant de dire que c une eclosion faudrait?
reduire morbidité et mortalité
APLATIR LA COURBE (deplace pic, diminue le nb de cas, malades repartis meilleur gestioon)
confirmer que mm souche
etapes gestion d’une eclosion?
confirmer presence eclosion
definir et rechercher cas
decrire les cas (descriptive), hypotheses
tester hypotheses
tirer conclusions
prevention long terme
courbe epidemio: cas extremes?
avant cuisiner, après pt cas secondaire
comment identifier aliment en cause?
pour chaque aliment, risque malade de tomber malade (exposés vs non exposés)
puis risque relatif pour une etude cohorte (exposés/non exposés)
ENSUITE: si ex c creme glacée on va check transformation ingredients, distribution, preparation,manipulation
v ou f qd on connait pas mode de transmission on enquete +++, et qd on connait source ou mode on controle +++
v
si on connait pas mode controle +
eclosion =
aug dans le temps et espace geographique restreint du nb de cas, source commune
cas = temps (periode d’incubation maximale du premier cas à minimal du dernier cas), lieu, caract des personnes qui ont consommé et maladie confirmée
iteratif, definition va change selon données
comment on investigue la source d’exposition? contacts?
PERIODE D’INCUBATION (eau nourriture resto voyage event) pour la source
PERIODE DE CONTAGIOSITÉ pour les contacts
virus mpox?
ADN
zoonose, 2 clades (clade 1 en afrique centrale + virulent, clade 2 arique ouest epidemie 2022)
bcp psk arret vaccin antivariole, changements climatique
ganglions, eruption cutanée (macule à papile, vesicule, pustule, croute) contagieux peau tombe et nouvelle
complications infection peau/cornée, proctite rectite, pneumoni emeningite etc, immunosup enceinte enfant, PCR
contact direct, indirect, goutelettes, congenital
vaccin post exp et pre exp
