Suites de couches normales Flashcards
Durée des duites de couches ?
De l’accouchement au retour des 1ère règles
Involution utérine ?
L’utérus diminue sous l’influence de CU infracliniques.
Il retrouve sa taille N en 2à 3 mois.
Orifice interne du col se ferme à J+10.
Orifice externe se ferme à J + 15-20.
écoulement sérosanguinolent physiologique sanglant pendant 4 jours qui s’éclaircie et fini à J10.
Quand survient le retour de couche en l’absence d’allaitement ou de ttt oestroprogestatif ?
Et en cas d’allaitement ?
Vers J+45 = 6 à 12 semaines
Parfois hémorragie de faible abondance vers le 20ème jour pdt 2 à 3 jours. (petit retour de couche).
En cas d’allaitement : retour de couche : 4-6 mois. (40 jours après la fin de l’allaitement).
le premier cycle peut être ovulatoire, l’allaitement n’est pas une contraception garantie.
Sécrétion lactée : comment est elle stimulée ?
Après l’accouchement: CHUTE brutal du taux de progestérone : stimule la prolactine –> la lactation s’installe en 24 à 48 heures = montée laiteuse.
Seins gonflés, tendus sensibles.
Possible fébricule à 38°C.
Il faut mettre au sein à quel moment la première fois ?
Comment donner la tétée ?
En salle de naissance : la tétée favorise la montée laiteuse et permet au NN de recevoir le colostrum très riche en Ig.
L’allaitement est ensuite en horaire libre quand bébé veut. toutes les 2à 3 heures en général.
Donner les deux seins a chaque tétée
La bouche du nouveau né doit prendre l’aréole en entier. pas que le mammelon.
Conseils d’hygiène de vie pendant l’allaitement ?
- boissons abondantes
- alimentation variée riche en prot et calcium
- arrêt tabac OH exciants (thé café)
- lavage quotidien des sein a l’eau et savon
- protection des mamelons avec compresse sèche pour éviter macération
Quelle CAT pour prévenir les MTEV en post partum si risque faible / modéré / élevé / majeur ?
Faible : Bas de contention.
Modéré ou élevé: HBPM prophylactiques pendant 6- 8 semaines + bas de contention.
Risque majeur: AVK pendant 3 mois + bas de contention.
Quelles femmes sont à risque majeur de MTEV en post partum ?
ATCD de MTEV multiples.
ATCD de MTEV traitées au long cours par AC avant la grossesse pour un épisode de MTEV en rapport avec thrombophilie.
Contraception du PP : quand la commencer ?
Vers le 21 eme jour !
Méthodes barrières : possibles cb de temps après l’accouchement?
Des que le périnée est confortable et guéri et que le sang rouge clair a disparu : 2 à 3 semaines après l’accouchement.
DIU: cb de temps après l’accouchement ?
Possible dans les jours qui suivent c’est sans danger ++
Risque : expulsion avec CU
La pose est idéalement après le retour de couche : 3 mois.
méthode idéale si allaitement.
COP : cb de temps après accouchement ?
Pas prescrire d’OP avant 21 jours chez la femme non allaitante : et pas avant 6 semaines chez la femme allaitante en raison du risque d’ablactation.
Et en plus y’a le risque de MTEV : donc dans l’idéal on en met pas avant 3 MOIS.
Microprogestatifs ?
Prescrit en continu a partir de J21 sans répercussion !
Inconvénient: spotting , MTR
Pas d’effet sur allaitement (car petit dosage)
Implant progestatif ?
Possible dans le PP immédiat ! pas d’interférence avec lactation aussi ! mais risque spotting. Mieux vaut l’insérer à J21.
Stérilisation :
Peut se faire au moment d’une césarienne, dans les 24-48h post accouchement non compliqué.
mais + de regret en PP immédiat que si elle est faite après 8 semaines.
