Lésion bénignes, tumeurs du col utérin. Flashcards
Quels sont les deux types de lésions précancéreuses du col utérin ?
Les lésions intra-épithéliales cervicales (bas ou haut grade).
Les adénocarcinomes in situ.
Quelle est la zone propice à l’infection HPV ?
C’est la zone de transformation (surface dynamique) ou il y a prolifération de muqueuse cylindrique (endocol) sur l’exocol qu’on appelle ECTROPION.
Comment est la muqueuse de l’endocol ?
Muqueuse cylindrique mucosécrétante.
Comment est la muqueuse de l’exocol ?
Muqueuse malpighienne.
Quels sont les oncogènes HPV les plus virulents?
HPV 16 et 18.
16 = fort taux de persistance.
18 = associé à de nombreux adénocarcinomes in situ ++ (90% des adénoK in situ sont HPV induits).
Infection HPV : Combien de personnes sont infectées par HPV une fois dans leur vie ?
Comment cette infection évolue au bout de 1 à 2 ans ?
80 % de personnes font au moins une infection HPV dans leur vie.
Au bout de 1 à 2 ans = 90% ont disparu, 10% persistent (HPV16 surtout).
Lésion intra épithéliales de haut grade : combien évoluent en cancer au bout de 30 ans ?
Au bout de 30 ans, 31 à 50% des LIEHG évoluent en cancer en l’absence de traitement.
Modalités du dépistage du cancer du col ?
2 frottis à un an d’intervalle à partir de 25 ans, puis 1 tous les 3 ans s’ils sont normaux, de 25 à 65ans.
Que signifie un frotti ASC-US , que faire ?
ASC-UC = atypie des cellules malpighienne de signification indéterminée = il faut faire un test HPV et s’il est positif faire une colposcopie.
Quel examen faut-il faire quand le frotti revient suspect ? Décrire l’examen ?
Une colposcopie dans un délai < 6 mois.
C’est un examen à la loupe binoculaire, réalisé idéalement en 1ère partie de cycle (car le col est ouvert sous l’effet des oestrogènes).
Il faut repérer la jonction cylindro malpighienne et appliquer du Lugol et faire des BIOPSIES des zones suspectes + schéma daté et codifié.
A quel âge faut il vacciner contre HPV ?
Les jeunes filles de 11 à 14 ans, deux injections à 6 mois d’intervalle.
Vaccine vs 16 1 11 et 6 .
Quelle est l’histologie de 80-90% des tumeurs malignes du col utérin ?
Ce sont des carcinomes épidermoïdes développés à partir de l’épithélium malpighien
Quels est le facteur de risque de cancer du col, et quels sont les co-facteurs ?
FDR = HPV oncogène Co facteurs = - Tabac - Contraception orale -Déficit immunitaires -Absence de dépistage
Quels sont les 4 stades FIGO du cancer du col ?
1 = tumeur limitée au col 2 = tumeur dépassant le col sans atteindre la paroi pelvienne ni le tiers inférieur du vagin 3 = tumeur étendue à la paroi pelvienne au tiers inférieur du vagin, ou comprimant l'uretère 4 = Tumeur étendue aux organes de voisinage
