AMP Flashcards
Que signifie AMP ? Définition ?
AMP = assistance médicale à la procréation.
Ensemble des pratiques cliniques et biologiques permettant la conception in vitro, conservation des gamètes, des tissus germinaux et des embryons, le transfert d’embryon et l’insémination artificielle.
Combien de technique d’insémination artificielles sont remboursées par la sécu ?
6 tentatives, remboursées à 100%
Si réussite, le compteur est remis à zéro.
Combien de tentatives sont remboursée en cas d’indication de FIV ou ISCI ?
4 tentatives, remboursées à 100%
Si réussite le compteur est remis à zéro.
Définition de l’insémination artificielle ?
Introduction de façon instrumentale des spz dans le tractus génital féminin. Au niveau du col ou de la cavité utérine surtout++ pour favoriser la rencontre des gamètes dans un temps précis et favorable.
Quelles sont les étapes de l’insémination artificielle ? (3)
1) Préparation du sperme (du conjoint ou donneur)
2) stimulation de l’ovulation: par administration de gonadotrophines type FSH, une fois que 2 ou 3 follicules sont matures, déclenchement de l’ovulation par administration d’analogue de l’hCG (effet de la LH)
3) Insémination: au col ou dans le corps + réalisée 36heures après le déclenchement artificiel de l’ovulation ou le lendemain d’un pic spontané de LH.
Taux moyenne de réussite de l’insémination artificielle, avec spz du conjoint, avec spz de donneur ?
Conjoint: 10-15%
Donneur: 17%
Indications de l’insémination artificielle ?
Indication possible que si trompes sont PERMEABLES. et que les spz sont en nombres suffisant (au moins 1 million).
- infertilité cervicale (glaire hostile ou absente)
- infertilité masculine éjaculatoire :
Avec spz de donneur:
- OATS
- risque élevé de transmission de maladie génétique grave et échec ISCI.
Qualités que doit avoir un donneur de sperme ?
< 45 ans, majeur, bonne santé, caryotype normal, enquête génétique sans risque, consentement écrit.
Définition de FIV et indications ?
Fécondation in vitro: confrontation de spz et ovocyte qui se fait en dehors de l’appareil génital féminin, mise en contact simple des gamètes pendant 24 HEURES.
Réservé pour : infertilité tubaire, endométriose, idiopathiques, troubles de l’ovulation après échec de stimulation ovariennes simples et/ou IA.
Définition de ISCI et indications ?
FIV + technique de micro-injection de spz dans le cytoplasme de l’ovocyte mature recueilli avec une micropipette.
Réservé aux OATS sévères, cryptozoospermie sévères, après échec de FIV classique.
Définition de maturation in vitro d’ovocytes et indications?
Prélèvement d’ovocytes immatures, vont maturer au laboratoire.
Réservé aux patientes avec une CI à la stimulation ovarienne (SOPK) ou avec un cancer hormonodépendant.
Définition de diagnostique génétique pré-implantatoire et indications ?
Couple ayant un risque de transmettre une maladie génétique. FIV par ICSI puis prélèvement des embryons à J3 ou J5, analyse des cellules et transfert ou congélation des embryons indemnes.
Réservé aux maladies monogéniques autosomiques, ou liées à l’X.
Ordre et délai des étapes dans la FIV ?
1) Traitement ( blocage de l’axe hypothalamo-hypophysaire avec des agonistes ou antagoniste GnRH, et administration de gonadotrophines FSH)
2) Déclenchement artificiel de l’ovulation (administration de d’analogue de hCG ou agoniste GnRH)
3) 36 heures après: PONCTION
4) 72 heures après: TRANSFERT ( au stade 4 cellules = J2, au stade 8 cellules = J3, au stade blastocystes = J5)
5) 12 jours après: Test de grossesse.
Complications de la stimulation de l’ovulation ?
EI : asthénie, céphalées, MTR, mastodynies, bouffées de chaleur, tb digestifs, perte de mémoire, prise de poids.
Complications potentiellement graves :
- allergie,
- accidents thrombotiques,
- sd d’hyperstimulation ovarienne (2%, ascite, pleurésie, SDRA, IRA, leucocytose, accidents thrombo-emboliques),
- torsion d’annexe.
Une stimulation par Clomifène (Clomid) peut être un facteur de risque de cancer de l’ovaire.
