Addicto et grossesse Flashcards
Le repérage est bien fait ?
NON : il repose trop souvent sur l’auto déclaration;
Il est nécessaire de rechercher une addiction devant toute grossesse;
Les taux d’alcool sont équivalents chez le fœtus et la mère ?
VRAI
Le THC (substance active du cannabis) passe le lait maternel ?
VRAI il s’y concentre : il peut y être présent jusqu’à 8 FOIS plus que dans le sérum maternel.
Il passe aussi la barrière placentaire
Csq du cannabis ?
- RCIU
- prématurité
- diminution du PN
- syndrome de sevrage néonatal : trémulations, sursauts, troubles du sommeil, régressifs spontanéments.
Csq de la consommation de cocaïne ?
Chez la mère: HTA, vasoconstriction intense, diminution du flux placentaire.
Grossesse:
- FCS, prématurité RCIU
- hydramnios, RPM
- HRP ++++ RRx 4 ou 5
Naissance:
- hypotrophie
- syndrome d’imprégnation néonatale transitoire avec hypertonie, ROT vifs, hyperexcitabilité, trémulations, convulsions
- sd de sevrage néonat modéré
- risque d’affections gastrointestinales sévères (infarc mésentérique, entérocolite ulcéronécrosantes) et neurologiques: convulsions lésions hémorragiques cérébrales).
Csq de la consommation d’opiacés pendant la grossesse et a la naissance ?
Ils franchissent la barrière placentaire et sont présent dans le lait maternel.
En fin de grossesse l’augmentation du volume circulant entraine un augmentation des besoins.
Les opiacés provoquent des perturbations des cycles menstruels, aménorrhée. qui induit la fausse croyance d’une stérilité. et les grossesse sont non désirées.
grossesse:
- Fausses couches, prématurité RCIU
- pas de risque malformatif
le risque majeur pour le fœtus est le manque : état de souffrance pouvant aller jusqu’à la MFIU.
A la naissance: sevrage néonatal , les TTT substitutifs améliorent le pronostic en favorisant un suivi de grossesse plus rigoureux en limitant la souffrance fœtale liée à l’alternance des phases d’intox et de sevrage
Un sevrage aux opiacés est jamais recommandé pendant la grossesse ?
VRAI : formellement contre indiqué au T1 : car risque de fausse couche et au T3 car risque d’accouchement préma.
Si la mère insiste : envisagé au T2.
Quels sont les TTT de substitution aux opiacé ?
METHADONE et BUPRENORPHINE
subuxone (buprénorphine + naloxone en attente d’AMM)
parfois augmentation de la poso nécessaire avec l’augmentation du volume circulant.
Le syndrome de sevrage apparait dans les 3 jours suivant la naissance et dure en général 1 à 3 semaines ?
VRAI
- neurovégétatifs: excitabilité hypertonie hyperréactivité trémulations sursauts cri aigu sommeil agité sueurs hyperthermie
Respi : rhinorrhée, éternuements, baillements, troubles du rythme respiratoire
Dig: mauvaise succion régurgitation vomis diarrhées
evalué grace au score de Finnegan
Si le score de Finnegan du NN lors d’un SSNN dépasse 8 : quel ttt faut t -il mettre ?
Du chlorydrate de morphine ou sulfate de morphine.
