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Gynécologie > Facteurs de risque dépistage et prévention des cancers > Flashcards

Facteurs de risque dépistage et prévention des cancers Flashcards

1
Q

Chez l’homme quelles sont les 3 tumeurs solides les plus fréquentes?

A

1) Prostate
2) Poumon
3) Colon rectum

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2
Q

Chez la femme quelles sont les 3 tumeurs solides les plus fréquentes?

A

1) Cancer du sein
2) Colon rectum
3) Poumon

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3
Q

Chez l’homme quelles sont les trois tumeurs avec le plus de décès par cancer?

A

1) Poumon
2) Colon rectum
3) Prostate

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4
Q

Chez la femme quelles sont les trois tumeurs avec le plus de décès par cancer?

A

1) Sein
2) Poumon
3) Colon rectum

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5
Q

Différence entre facteur de risque extrinsèque et intrinsèque ?

A 
Extrinsèque = ne sont pas lié directement à l'individu mais à son environnement (pollution, tabac passif, activité professionnelle particulière).
Intrinsèques = sont propres à l'individu (hérédité, âge, sexe, comportement).
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6
Q

% de cancers dus un risque génétique ?

A un risque comportemental ?

A

Génétique = 5%

Comportemental (fdr évitables) = 43% des cancers, et 35% des décès par cancer.

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7
Q

Epidémiologie de la mortalité par tabagisme ?

A

Tue 6 millions de personnes/an.
10% de la mortalité mondiale.
Dont 600 000 par tabagisme passif.
En France tabac est responsable de 73000 décès en 2013 dont 45000 par cancer.

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8
Q

Quels sont les carcinogènes présents dans le tabac ?

A

Les nitrosamines

Le benzopyrène

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9
Q

Quels sont les 4 principaux cancers liés au tabac ?

A

Cancers bronchopulmonaires
Cancers ORL
Cancers de l’œsophage
Cancers de la vessie

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10
Q

Vrai ou Faux: après l’arrêt de la consommation, l’incidence du cancer du poumon diminue puis reste stationnaire, rejoignant pratiquement celle des non fumeurs après 10-15 ans.

A

VRAI

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11
Q

Si un fumeur arrête avant 35 ans, celui ci aurait un gain d’espérance de vie proche de celui des non fumeurs ?

A

OUI

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12
Q

Alcool : quels sont les cancers pour lesquels c’est un facteur de risque reconnu ?

A 
Bouche
Pharynx
Larynx
Œsophage
Colon-rectum
Sein
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13
Q

L’alcool est la deuxième cause de mortalité évitable par cancer ?

A

OUI

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14
Q

Quels sont les facteurs augmentant le risque de cancer (nutritionnels, physiques)

A

Consommation d’alcool
Surpoids
Obésité
Consommation de viandes rouges et charcuteries
Consommation de sel et aliments salés
Consommation de compléments alimentaire à base de bétacarotène

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15
Q

% de cancers imputables au comportements alimentaires ?

A

20-25%

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16
Q

Le mélanome est en diminution d’incidence?

A

FAUX : il augmente de façon très importante: +7% par ans.

17
Q

L’exposition aux UVA et UVB avant 15 ans est moins risquée que après ?

A

FAUX: c’est plus risquer de développer un cancer si on est exposés avant 15 ans.

18
Q

Il n’existe pas de lien établi avec le cancer dans le cas de la téléphonie mobile et des téléphones sans fils ?

A

VRAI

19
Q

Combien de cancers par an en France sont d’origine professionnelle ?
De quels cancer s’agit t-il ?

A

5-8000 cancers / an 2-3,5% des cancers.

Cancers: des voies respiratoires, de la vessie, de la peau, de la moelle osseuse (leucémies)

20
Q

Agents en cause dans les cancers professionnels?

A 
Amiante (mésothéliomes pleuraux)
Arsenic
Bichlorométhyl éther
Vapeurs d'acide sulfurique
Chrome
Goudrons
Nickels et oxyde de fer
Poussière et gaz radioactifs
Silice et cobalt
Radiations ionisantes
Poussière de bois
Benzène oxyde d'éthylène….
Par cœur bizuth
21
Q

Citer facteurs infectieux responsables de cancers et disposant de stratégies préventives?

A

HPV (vaccin)
Virus hépatite B et C (vaccin)
Bactérie: hélicobacter pylori.

22
Q

Facteurs de risque du cancer du sein ?

A

Première grossesse tardive et pauciparité
Allaitement artificiel
Vie génitale prolongée (ménarche précoce et ménopause tardive)
Mastopathie à risque histologique
Atcd personnels et familiaux dans lesquels on tiendra compte du degré de parenté, jeune âge de survenue, blatéralité, multifocalité.
Obésité post-ménopausique
Irradiation
Alcool
Haut niveau socio économique

23
Q

% de cancers du sein avec implication de BRCA1 et BRCA2 ?

Quels autres cancers engendrent ils?

A

5-10% des cancers.

Cancers de l’ovaire, du sein chez l’homme, de la prostate et du pancréas.

24
Q

Facteurs de risque du cancer de l’ovaire ?

A

Age > 50 ans
Ethnie caucasienne
Infertilité et ttt inducteurs de l’ovulation
Nulliparité
Période ovulatoire prolongée
atcd personnels ou familiaux de cancer du sein
syndrome sein-ovaire avec mutation BRCA (annexectomie bilatérale prophylactique chez les patientes asymptomatiques vers 40-45 ans)
Talc et amiante
Consommation de graisses animales, café

25
Q

Cancer du col utérin = expliquer le concept de facteurs de risque et de cofacteurs ?

Quels sont-ils ?

A

HPV 16 et 18 : sont considérés comme la cause principale de cancer du col utérin, mais non suffisante !
Il faut la présence de co-facteurs qui sont;
le tabac
l’immunodépression (VIH)
les infections dues à d’autres maladies sexuellement transmissibles
L’âge précoce du premier rapport sexuel
de multiples partenaires sexuels au cours de la vie
Nombre élevé de grossesse
Conditions sociales défavorisées

26
Q

Facteurs de risques du cancer de l’endomètre ?

A

EXPOSITION OESTROGENIQUE non ou mal compensée par une séquence progestative.

  • TTT oestrogénique seul
  • TTT par tamoxifène
  • Obésité androïde
  • HTA
  • Diabète
  • MNP tardive avec période de périmnp prolongée
  • Ovaires polykystiques
  • Pauciparité

Et les syndromes de LYNCH.

27
Q

Différence entre dépistage organisé, systématique et opportuniste ?

A

Systématique = tout le monde (ex test de guthrie à la naissance)
Organisé = s’applique à une classe d’âge, sur invitation, pour une population asymptomatique et sans fdr
Opportuniste ou individuel: à l’occasion d’une visite médicale,

28
Q

Quels sont les dix critères nécessaires pour la mise en œuvre d’un dépistage (OMS 1986)

A
  1. le cancer pose un pb de santé publique.
  2. l’histoire naturelle du cancer est connue (phase préclinique longue)
  3. le cancer peut être décelé à un stade précoce.
  4. le ttt à un stade plus précoce apporte plus d’avantages que si tardif.
  5. la sensibilité et la spécificité.
  6. le test de dépistage est bien accepté par les patientes.
  7. le diagnostic et le traitement des anomalies détectées sont faciles à mettre en œuvre.
  8. la périodicité des examens est adaptée à l’histoire naturelle de la maladie, connue.
  9. les avantages du dépistage sont supérieurs aux inconvénients.
  10. le coût du dépistage n’est pas trop élevé.
29
Q

Modalités du dépistage organisé du cancer du sein ?

A

De 50 - 74 ans.
Sans fdr particuliers.
Tous les 2 ans : examen clinique des seins + mammographie.
PEC 100%
Deux incidences : oblique axillaire et face.
Seconde lecture systématique des mammo considérées comme normales ou bénigne, par un radiologue indépendant du premier.
Taux de participation 52,7%

30
Q

Modalités de dépistage du cancer du col de l’utérus ?

A

Analyse cytologique après frotti cervico utérin (FCU).
De 25-65 ans : un FCU tous les 3 ans, après deux FCU normaux à un an d’intervalle.

FCU idéalement réalisé : à distance de rapports, en dehors des menstrues, de tout tt local ou d’infections, avant le TV.

3cas particuliers où il est annuel = VIH, ttt immunosuppresseur, exposition au Diéthylstilbestrol DES).

Il est majoritairement individuel, mais sa généralisation à l’échelle nationale est objectif du plan cancer 2014-2019.

31
Q

Contre quoi protège le vaccin anti-HPV ?

A

Contre HPV 16 et 18 : bivalent.
Et contre HPV 6 et 11 : quadrivalent ( ils ne donnent pas de cancer mais des condylomes).

Nouveau vaccin 9 sérotypes disponible en 2018 (+ 31, 33, 45, 52, 58 = HPV oncogènes)

32
Q

Recommandations de l’HCSP concernant la population cible du vaccin anti-HPV ?

A

Filles: de 11 à 14 ans et rattrapage jusqu’à 19 ans révolu.
Hommes: ayant des rapport avec les hommes jusqu’à 26 ans.
Chez les personnes immunodéprimées.

33
Q

Modalités de dépistage du cancer de l’ovaire ?

A

Echographie pelvienne et marqueurs CA125.
VPP de 10% (faible).
Il est non recommandé.

34
Q

Modalités dépistage du cancer de l’endomètre ?

A

Actuellement: échographie meilleur examen.
Si épaisseur endomètre > 5mm chez une femme ménopausée : pathologie. VPP 30%
VPN quand l’endomètre < 5mm = 100%

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