Incontinence urinaire (cours)

Question 1

Principaux types d’incontinence urinaire ?

Answer 1

Incontinence urinaire d’effort (IUE) : 35-50% des cas. (fuite d’urine involontaire, non précédée du besoin d’uriner, qui
survient lors de conditions d’hyperpression abdominale (toux,
rire, éternuement, saut, course, soulèvement de charges, marche,
montée d’escalier))

Incontinence urinaire par urgenturie : 15-20%des cas.(hyperactivité vésicale HAV).

Incontinence urinaire mixte 30%

Question 2

Quand faire une ECBU ?

Answer 2

Si symptômes récents, suspicion d’infection

Question 3

Quand faire calendrier mictionnel ?

Answer 3

Pour une HAV, urgenturie.

Il différencie une pollakiurie d’une polyurie.

Question 4

Quand faire une Urétrocystographie ou uroscanner ?

Answer 4

Si suspicion de fistule urinaire.

Question 5

Quand faire une écho pelvienne et vésicale ?

Answer 5

Si IUU ou IUM récente pour éliminer une tumeur

Question 6

Quand faire un bilan uro dynamique ?

Que comprend-il ?

Answer 6

• Débimétrie
• cystomanométrie
• profilométrie urétrale
  A faire si échec du premier traitement ou si chirurgie envisagée

Question 7

Quand faire une cystoscopie ?

Answer 7

Si suspicion de tumeur vésicale (tabac++)

Question 8

Que comprend une débimétrie (BUD)

Answer 8

• volume mictionnel,
• RPM,
• débit urinaire maximum: permet de voir si il y a une altération de la vidange.
  Le RPM est pathologique si supérieur à 15%.
  Le débit maximal doit être supérieur à 15mL/s

Question 9

Qu’est-ce que la cystomanométrie (BUD)?

Answer 9

Etude des pressions intravésicales en remplissant progressivement la vessie avec du sérum.
Recherche une hyperactivité du détrusor (cause obstructive, neuro ou idiopathique)

Question 10

Qu’est-ce que la sphinctérométrie ? (BUD)

Answer 10

Mesure de la pression tout au long de l’urètre, la P maximale mesurée = force de contraction du sphincter urétral.
Insuffisance sphinctérienne si PCUM < 30cmH20.

Question 11

Quels sont les TTT non médicamenteux et non chir de l’incontinence?

Answer 11

• la perte de poids
• la rééducation périnéale : électrostimulation, exercice de contraction des muscles du plancher pelvien (kiné 10-15 séances), thérapie cognitivo comportementale pour l’IUU

Question 12

Quel est le ttt médicamenteux de l’incontinence?

Answer 12

• Oestrogènes locaux pour l’HAV chez femme ménopausée.
• Anticholinergiques: 1ère intention pour IUU : action = inhibent la contraction du détrusor, modulent la sensibilité vésicale. ON les prescrits pour 6 semaines. EI = constipation, bouche sèche, tb cognitifs
  Contre indiqués si GAFA

Question 13

TTT chir de l’incontinence?

Answer 13

• Neuromodulation
• Injections intra détrusorienne de toxine botulique (IUU neuro ou idiopathiques)
• Bandelettes urétrales: après échec de rééducation périnéale dans l’IUE.

Question 14

Quelles sont les étiologies de l’incontinence d’origine réversible de la personne âgée ?
DIAPPERS ?

Answer 14

• Délire
• Infection U
• Atrophie vaginale
• Psychologique (dépressif)
• Pharmacologique
• Excès de diurèse
• Restriction de mobilité
• Constipation

il faut bien rechercher s’il existe une fragilité aussi.

Question 15

Quels sont les stades d’IUE (cours)

Answer 15

1: pertes exceptionnelles
2: toux éternuements effort
3: pertes à la marche
4: pertes au moindre effort