Stage intégré MD fam (CHSLD, UHMF, UDC) Flashcards
Quels sont les RED FLAGS d’une lombalgie ?
BACK PAIN
B : bowel or bladder dysfunction
A : anesthesia
C : constitutionnal Sx/malignancy
K : khronic disease +6-12 weeks
P : paresthesia
A : age 50+, especially 65+
I : IV drug use
N : neuromotor deficits
Qu’est-ce que la triade de Charcot ?
Cholangite :
- fièvre
- Dlr QSD
- Ictère
Un pt se présente avec un BAB :
- pH 7.30
- HCO3 : 20
- pCO2 : 36
Le bilan sanguin revient avec :
- Na+ : 135
- Cl- : 96
- Glucose : 4.0
- Urée : 2.0
- Osmolarité : 290
À l’E/P, respiration de Kussmaul.
Nommer une étiologie possible de sa condition.
Acidose métabolique compensée avec trou anionique élevé (N: 5-14, MALFAITES) et trou osmolaire élevé (+10).
Donc cause probable = intox à l’alcool, par exemple méthanol ou éthylène glycol.
Un patient pèse 65 kg. Quel est le débit du soluté qu’on doit lui prescrire ?
105 ml/h
Règle 4,2,1
En général, lorsqu’un patient accuse une dlr comme Sx (que ce soit abdo, épaule, etc.), quelles sont les 9 grandes catégories d’étiologies auxquelles il faut penser ? (indice mnémo)
VINDICATE :
- Vascular
- Infectious
- Neoplasm
- Degenerative & deficiency
- Intoxication & Idiopathic
- Congenital
- Autoimmune & Allergic
- Trauma
- Endocrine
Quels sont les éléments cliniques recherchés pour une suspicion de rhinosinusite ?
- Référer ORL si : défaut anatomique (septum dévié, polype, hypertrophie adénoïde) échec tx 2e ligne, >= 4 épisodes/an, présence de red flags
- Sx persistant > 7j (bactérien) ou < 7j (viral)
- Obstruction nasale ou purulence nasale/discoloured postnasal discharge
- Sx PODS : facial Pain/pressure/fullness, nasal Obstruction, nasal purulence/discoloured postnasal Discharge, hypoosmie/anosmie (Smell)
- Percussion/palpation sinus frontal et maxillaire
- Inspection oreilles
- Yeux : oedème péri-orbitaire ?
- Bouche
- ADNP cou
- SV
- Céphalée
- Sx Neuro
Quels sont les éléments recherchés à l’E/P pour un vertige ?
- Éliminer causes centrales vs périphériques
- Épreuves cérébelleuses
- Démarche
- Romberg
- NC
- DIx-Hallpike
- HINTS exam : Head Impulse, Nystagmus, Test of Skew
ÀC
- Pneumonie et antibio
- Ddx cervicalgie
- ABCdaire 4 mois, 2 ans, 5 ans, etc.
- TDAH vs Tourette vs TSA vs tb opposition vs tb comportement
- Fx par écrasement vertébral
- TNC vs délirium
- Cellulite vs dermite de stase
- Psoriasis
Quels sont les 3 éléments à l’E/P qui permettent de rule in une rupture (partielle/complète) de la coiffe des rotateurs à 98% de probabilité ? (3)
- Faiblesse supra-épineux
- Faiblesse de la rotation externe
- Signes d’un conflit :
- Dlr avec main par-dessus tête
- Dlr/sensibilité à face antérieure de l’épaule
- etc.
Quelles sont les différences à l’E/P entre un doigt-gâchette et la maladie de Dupuytren ?
- En Dupuytren, le 4e et 5e doigt sont souvent les + touchés, et les doigts contractés ne peuvent être décontractés
- En doigt gâchette, les doigts les + touchés sont souvent le pouce, index et majeur, et les doigts contractés peuvent se décontracter.
Quelle mesure doit-on prendre pour une onychocryptose récidivante chez les patients de moins de 20ans ?
Faire une RX pour éliminer un ostéochondrome
Quels sont les critères Dx du diabète ?
- Glycémie >= 11.1mM à tout moment ou;
- Glycémie >= 7.0mM à jeun X 8h ou;
- Glycémie >= 11.1mM à 2h post-75g glucose oral ou;
- HbA1c >= 6.5%
Quelles sont les différences principales entre rupture de coiffe des rotateurs, capsulite de l’épaule en phase douloureuse et bursite sous-acromiale ?
- Capsulite : limitation des mvmnts actifs ET passifs.
- Rupture coiffe : mvmnts passifs non limités.
- Bursite : dlr reproduite par tous les mvmnts (même passifs), réduction amplitude mvmnts actifs, pas de limitation des mvmnts passifs avec application de glace.
Quels sont les facteurs précipitants d’une décompensation d’insuffisance cardiaque ?
HEART FAILED :
- HyperTA
- Endocarditis/Environment (heat wave)
- Anemia
- Rheumatic heart disease and other valvular disease
- Thyrotoxicosis
- Failure to take medications
- Arrythmia
- Infection/Infarct/Ischemia
- Lung problems : PE, pneumonia, COPD
- Endocrine : pheo, hyperaldosteronism
- Dietary indiscretions
Quelles sont les différences de présentation de la rhinite aiguë simple vs la grippe ?
Rhinite aiguë simple :
- Étiologie : virus, bactérie
- Sx : éternuement, rhinorrhée (peut être purulente), obstruction nasale, pharyngite, toux, malaise, dure qques jours
- Complications : infx bactérienne surajoutée, sinusite, conjonctivite
- Tx : symptomatique, analgésique, décongestifs
Grippe :
- Étiologie : influenza
- Sx : idem à rhinite aigue
- Complications : pharyngite atrophique, laryngite atrophique
- Tx : douche nasale, humidité, corticostéroïdes, greffe nasale chx
Quel est le Ddx possible d’une rhinite allergique ?
- Infection virale aigue
- Rhinite vasomotrice
- Septum dévié
- Polype nasal
- Sinusite aigue/chronique
- Rhinite médicamenteuse
Quels sont les red flags à surveiller en sinusite ?
- État mental altéré
- Céphalée
- Toxicité systémique
- Oedème péri-orbitaire, chmgnt acuité visuelle ou chmgnt muscles extra-oculaires
- Hard neurological findings
- Signes d’irritation méninges
- Complications intra-crâniennes suspectées : méningite, abcès intra-crânien, thrombose sinus caverneux
- Implication des structures associées : cellulite péri-orbitaire, Pott’s puffy tumor
Quel est le Ddx de dlr thoracique pleuritique ?
Pulmonaire :
- Pneumonie
- EP
- Néo
- Pntx
- Pleurésie
- Hémothorax
- TB
- Empyème
Cardiaque :
- Péricardite
- Syndrome de Dressler (pseudo-péricardite inflammatoire, ex : en post-IM)
GI :
- Abcès subphrénique
MSK :
- Costochondrite
- Fx côte / volet thoracique
- Myosite
- Zona
Psychogénique :
- Anxiété
- Tb panique
Quelle est la cause la + fréquente d’hémoptysie ?
Bronchite
Quelles sont les causes les + communes de toux chronique chez des patients non-fumeurs (toux > 3 mois avec RXP normale) ?
- RGO
- Asthme
- Écoulement nasal post
- IECA
Quelle est la compensation métabolique attendue (HCO3) en acidose respiratoire aiguë ?
Augm. de 1 mmol/L HCO3 pour augm. de chaque 10 mmHg de PCO2
Quelle est la compensation respiratoire attendue (PCO2) en acidose métabolique ?
Pour chaque dim. de 1 mmol/L HCO3, dim. de 1 mmHg de PCO2
Quelle est la compensation métabolique attendue (HCO3) en alcalose respiratoire aiguë ?
Dim. de 2 mmol/L HCO3 pour dim. de chaque 10 mmHg de PCO2
Quels sont les S&Sx d’embolie pulmonaire ?
- Tachycardie, tachypnée, hypoTA, fièvre
- Dyspnée
- Râles crépitants
- Frottement pleural
- Épanchement pleural, atélectasie (via déplétion du surfactant)
- Déviation trachéale ipsilatérale côté atteint
- Matité
- Dim. bruits respiratoires
- Dim. frémissement tactile et vibrations vocales
- Augm. B2P
- B3 pulm.
- Signes d’ICD
- Sx de TVP
- Cyanose
- Dlr thoracique
- Toux, hémoptysies
- Syncope
