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*Externat - A guide to embrace Impostor's syndrome > Contraception et ITSS > Flashcards

Contraception et ITSS Flashcards

1
Q

Concernant la Yasmin et la Yaz :
a. Quel type de contraception ?
b. Bénéfices ?
c. Effets secondaires ?
d. Posologie ?

A

a. COC
b.
- Perception réduite de gain de poids/ballonnement
- Moins de Sx PMS
- Acné améliorée

c.
- HyperK (donc précaution aux IECA, ARA, héparine, diurétiques épargneurs de K+)

d. PO die (pouvant inclure 4-7jrs de pilule placebo pour permettre le saignement des menstruations)

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Q

Quelles sont les contre-indications absolues aux COC ? (13)

A
  • < 4 semaines post-partum avec allaitement
  • < 21jrs en post-partum sans allaitement
  • Chx majeure avec immobilisation prolongée
  • Grossesse suspectée
  • SUA non diagnostiqué
  • ATCDs thromboemboliques et coagulopathies
  • MCAS/cérébrovasculaire
  • Néo oestrogène-dépendante
  • Insuffisance hépatique
  • Hypertriglycéridémie congénitale
  • Fume depuis + de 35ans
  • Migraine avec Sx neuro focaux sans aura
  • HTA non contrôlée
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Q

Concernant le Mirena :
a. Quel type de contraception ?
b. Bénéfices ?
c. Indications (autre que pour la contraception) ?
d. Contre-indications ?
e. Posologie ?

A

a. Stérilet à la progestérone
b. Réduction qté saignement avec aménorrhée s’accroissant au fil du temps
c. Menstruations abondantes, dysménorrhée, adénomyose, endométriose
d. Hx de néo du sein récente
e. À changer tous les 5 ans

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4
Q

Quels sont les bénéfices associés aux COC en général ?

A
  • Efficace
  • Réversible
  • Régulation du cycle
  • Dysménorrhée et qté menstruations diminuées
  • Risque de néo du sein et de kyste ovarien réduit
  • Risque de néo ovarienne/endométriale réduit
  • Mucus cervical augmenté (diminue risque d’ITSS)
  • Sx PMS réduits
  • Acné réduite
  • Possible protection ostéoporotique
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5
Q

Concernant le Depo-Provera :
a. Quel type de contraception ?
b. Effets secondaires ?
c. Contre-indications ?
d. Posologie ?

A

a. Progestérone
b.
- Dérèglement cycle menstruel (spotting, aménorrhée)
- Céphalée
- Acné
- Diminue libido
- No
- Sensibilité mammaire
- Gain poids (2.5kg en 1 an)
- Labilité émotionnelle

c. Grossesse, SUA, néo du sein
d. Injection q3mois

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6
Q

Quels sont les effets secondaires associés aux oestrogènes en général ?

A
  • No
  • Sensibilité mammaire
  • Rétention liquidienne, ballonnement, oedème
  • Gain poids (rare)
  • Migraine, céphalée
  • Évènements thromboemboliques
  • Adénome hépatique (rare)
  • Saignement intermenstruel (à des bas taux d’oestrogènes)
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7
Q

Concernant le SLYND (drospirenone) :
a. Quel type de contraception ?
b. Contre-indications ?
c. Posologie ?

A

a. Progestérone PO
b.
- IRC
- Insuff surrénalienne
- Cancer du col
- Hx de néo sensible à la progestérone
- Néo et insuff hépatique
- SUA non Dx

c. PO die 24jours/28, à la même heure chaque jour, puis arrêt pendant 4 jours

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8
Q

Quels sont les effets secondaires associés à la progestérone en général ?

A
  • Aménorrhée, saignement intermenstruel
  • Céphalée
  • Sensibilité mammaire
  • Appétit augmenté
  • Libido réduite
  • Labilité émotionnelle
  • HTA
  • Acné/peau grasse
  • Hirsutisme
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9
Q

Concernant le Nexplanon :
a. Quel type de contraception ?
b. Effets secondaires ?
c. Contre-indications ?
d. Posologie ?

A

a. Implant à la progestérone
b.
- Saignement utérin imprévisible (spotting)
- Gain poids
- Dlr abdo
- Céphalée
- Acné

c.
- Néo sein
- Néo sensible à la progestérone
- Néo et maladie hépatique
- Grossesse
- ATCD évènements thromboemboliques
- SUA non Dx

d. À changer aux 30 mois, s’installe au bureau en 5mins

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10
Q

Concernant le stérilet de cuivre :
a. Quel type de contraception ?
b. Effets secondaires ?
c. Contre-indications ?
d. Posologie ?

A

a. Appareil intra-utérin non hormonal
b.
- Qté augmentée menstruations, spotting
- Perforation du col, de l’utérus
- Dysménorrhée, dyspareunie
- Grossesse ectopique
- Crampe pelvienne
- PID, vaginite (actinomycose)

c.
- Allergie au cuivre
- Grossesse
- Malformations de l’utérus
- PID
- Endométrite postpartum dans derniers 3mois
- Maladie de Wilson

d. À changer aux 10ans environ

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11
Q

Concernant l’anneau contraceptif (Nuva Ring) :
a. Quel type de contraception ?
b. Bénéfices ?
c. Effets secondaires ?
d. Posologie ?

A

a. Hormonale combinée
b. Moins de spotting / saignement intermenstruel
c. Irritation/infection vaginale, pertes vaginales
d. Installer pendant 3semaines, puis retirer et attendre 1 semaine (menstruations) avant d’en installer 1 nouveau (à installer dans les 5 premiers jours des menstruations pour efficacité immédiate)

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12
Q

Concernant le timbre contraceptif (Ortho Evra transdermal) :
a. Quel type de contraception ?
b. Bénéfices ?
c. Effets secondaires ?
d. Posologie ?

A

a. Hormonale combinée
b. Méthode autant efficace que COC
c. Céphalée, mastalgie, No, etc.
d. Installer pendant 3semaines, puis retirer et attendre 1 semaine (menstruations) avant d’en installer 1 nouveau (à installer le 1er jour des menstruations pour efficacité immédiate)

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13
Q

Que faut-il évaluer lorsqu’il y a présence de saignements irréguliers > 3 mois sous COC ?

A
  • Observance
  • Risque de grossesse
  • Tabagisme : augm le catabolisme des oestrogènes
  • Infx gynécologique
  • Interaction Rx
  • Trouble GI
  • Autre raison médicale
  • Chgmnt de contraceptif
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14
Q

Qu’évalue-t-on à l’anamnèse et à l’examen physique avant de débuter un contraceptif ?

A
  • Anamnèse : contre-indications
  • Rx
  • Prise de la TA
  • Examen des seins (optionnel)
  • Examen gynéco
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15
Q

Quels sont les S&Sx de la chlamydia et de la gonorrhée ?

A
  • Mal de gorge (gonorrhée)
  • Dysurie, brûlûre mictionnelle
  • Dlr abdo basse
  • Écoulement urétral/vaginal
  • Dlr scrotale
  • Dyspareunie
  • SUA
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16
Q

Quels sont les S&Sx de l’herpès ?

A
  • Dysurie, brûlûre mictionnelle
  • Dyspareunie
  • Mal de gorge
  • Ulcère sur organes génitaux
17
Q

Quels sont les S&Sx de la syphilis ?

A
  • Verrues sur organes génitaux
  • Ulcères sur organes génitaux
  • Éruption cutanée
18
Q

Pour quelles ITSS peut-on retrouver des ulcères sur les organes génitaux ?

A
  • Herpès
  • Syphilis
  • Lymphogranulomatose vénérienne
  • Chancre mou
19
Q

Quelles ITSS doit-on dépister chez un HARSAH ?

A
  • Chlamydia
  • Gonorrhée
  • Syphilis
  • VIH
  • Hépatite B
  • Hépatite C
20
Q

Quelles ITSS doit-on dépister chez une personne ayant eu 1 partenaire anonyme ou plus de 3 partenaires sexuels au courant de la dernière année ?

A
  • Chlamydia
  • Gonorrhée
  • Syphilis
  • VIH
  • Hépatite B
21
Q

Concernant le prélèvement pour chlamydia et gonorrhée chez une personne aSx :
a. Où prélève-t-on ?
b. Quel type de prélèvement ?

A

Chez femmes :
a. Prélever aux sites exposés :
- Génital : vaginal (1er choix), endocervical (2e choix), urinaire (3e choix)
- Anale
- Orale : pharyngée seulement pour le dépistage de NG

Chez hommes :
a. Prélever aux sites exposés :
- Génital : urinaire
- Anale : rectal seulement chez un HARSAH
- Orale : pharyngée seulement pour le dépistage de NG

b. TAAN
*Lorsque le TAAN est positif pour NG, demander une culture pour déterminer sensibilité de la souche (mais ne pas tarder le tx)

22
Q

Concernant le prélèvement pour chlamydia et gonorrhée chez un partenaire aSx d’une personne atteinte d’une infection à CT ou NG :
a. Quels types de prélèvement sont demandés pour CT ?
b. Quels types de prélèvement sont demandés pour NG ?

A

a. Demander un TAAN seulement, selon les mêmes modalités de prélèvements que pour une personne infectée
b. Demander une culture et un TAAN selon les mêmes modalités de prélèvement que pour une personne infectée

23
Q

Concernant le prélèvement pour la lymphogranulomatose vénérienne chez une personne aSx :
a. Où prélève-t-on ?
b. Quel type de prélèvement ?

A

On ne prélève pas pour un dépistage de LGV, seulement chez le partenaire d’une personne atteinte

24
Q

Concernant le prélèvement pour un partenaire aSx d’une personne atteinte d’une LGV :
a. Où prélève-t-on ?
b. Quel type de prélèvement ?

A

Chez femmes :
a. Selon sites exposés :
- Génitale : vaginal (1er choix), endocervical (2e choix), urinaire (3e choix)
- Anale : rectale
- Orale : pharyngée

Chez hommes :
a. Selons sites exposés :
- Génitale : urinaire
- Anale : rectale
- Orale : pharyngée

b. Demander TAAN pour CT et rechercher génotypes causant la LGV

25
Q

Quelle est la période fenêtre pour la CT, NG et LGV ?

A

14 jours

26
Q

Quels sont les facteurs de risque de ménopause précoce ?

A
  • Tabagisme
  • Chimiothérapie
  • Irradiation
  • Hystérectomie et chx ovarienne
  • Épilepsie
  • Nulliparité
27
Q

Que recherche-t-on à l’anamnèse et à l’E/P en suspicion de ménopause ?

A
  • Hx menstruelle
  • Sx vaginaux : sècheresse, prurit, leucorrhée, sgnmt post-coïtal, dyspareunie
  • Sx urinaires : dysurie, urgenturie, ↑fréquence, nycturie
  • Sx vasomoteurs
  • Chgmnt a/n tissus mous
  • Dx ostéoporose/ostéopénie
  • Chgmnt sommeil, humeur
  • Épithélium vulvovaginal friable
  • Raccourcissement vaginal, perte rugosité
  • Prolapsus vaginal / paroi utérine

*Externat - A guide to embrace Impostor's syndrome (22 decks)

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