Stage de psychiatrie Flashcards

Question

À l'examen mental, qu'évalue-t-on au niveau de l'AFFECT ?

Answer 1

- Anxiété et intensité : peur normale, pathologique, psychotique - Humeur : expansive, euphorie, exubérance, exaltation, extase, humeur triste, spleen, morosité, dysphorie, humeur atténuée, alexithymie, humeur terne, inappropriée, labile, belle indifférence - Émotion : positive, négative envers les autres, négative envers soi-même - Tonus psychologique : fort, diminué, faible, absent - Intérêt et instinct de vie : anhédonie, apathique

Answer 2

Cours de la pensée : - Rythme : accéléré, fuite, ralentie - Logique : incohérente, décousue, associations relâchées, circonstanciée, tangentielle, glossolalie, néologisme, blocage, métonymie, association par assonances Formes de la pensée : - Concrète - Abstraite - Magique - Hermétique - Autistique - Mystique - Perplexité - Pauvreté de la pensée - Intellectualisation Contenu de la pensée : - Délire - Troubles de la perception - Hallucination - Dépersonnalisation et déréalisation - Préoccupations excessives - Phobie - Obsessions

Answer 3

1. Allure générale 2. Attitude et comportement 3. Affect 4. Pensée 5. Fonction cognitives

Answer 4

- Jugement - Orientation - Mémoire - Attention - Autocritique

Answer 5

A. Exposition à un traumatisme : La personne doit avoir été exposée à un ou plusieurs événements traumatiques de l'une des manières suivantes : - Être directement exposée à un événement traumatisant. - Être témoin direct de l'événement survenu à une autre personne. - Apprendre qu'un événement traumatique est arrivé à un proche. - Être exposé de manière répétée ou extrême à des détails aversifs d'un événement traumatisant (ex. : premiers intervenants ramassant des restes humains). B. Symptômes envahissants : Présence de 9 symptômes ou plus parmi les catégories suivantes (ces symptômes doivent apparaître après l'événement traumatisant) : - Symptômes intrusifs (comme des souvenirs ou des cauchemars récurrents liés au trauma). - Humeur négative (incapacité persistante à ressentir des émotions positives). - Symptômes dissociatifs (par ex. sentiment d’irréalité, sentiment de détachement de soi ou de son environnement). - Symptômes d'évitement (efforts pour éviter les pensées, les souvenirs ou les rappels de l'événement). - Symptômes d’hyperéveil (comme l’irritabilité, les sursauts exagérés, ou des problèmes de concentration). C. Durée des symptômes : - La durée des symptômes doit être comprise entre 3 jours et 1 mois après l'exposition au traumatisme. D. Altération significative : Les symptômes provoquent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement dans les domaines social, professionnel ou autres. E. Non imputable à une autre condition : Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par une autre condition médicale, une substance ou un autre trouble mental (comme un trouble de stress post-traumatique ou un trouble de l'humeur).

Answer 6

A. Exposition à un événement traumatique : La personne doit avoir été exposée à la mort, à des blessures graves ou à des violences sexuelles, de l'une des manières suivantes : - Exposition directe à l'événement traumatique. - Être témoin direct de l'événement survenu à une autre personne. - Apprendre qu'un événement traumatique est arrivé à un proche (famille ou ami proche) dans des circonstances violentes ou accidentelles. - Être exposé de façon répétée ou extrême à des détails aversifs de l'événement traumatique (ex. : premiers intervenants, policiers confrontés à des cadavres). B. Symptômes intrusifs (au moins 1) : L'événement traumatique est revécu de manière répétée et involontaire à travers un ou plusieurs des symptômes suivants : - Souvenirs répétitifs, involontaires et envahissants de l'événement. - Cauchemars récurrents liés au traumatisme. Réactions dissociatives (flashbacks) où l'individu a l'impression de revivre l'événement. - Détresse psychologique intense à l'exposition à des rappels internes ou externes de l'événement traumatique. - Réactions physiologiques marquées en réponse à des rappels internes ou externes de l'événement. C. Évitement persistant (au moins 1) : Efforts persistants pour éviter les stimuli associés à l'événement traumatique, manifestés par un ou deux des symptômes suivants : - Évitement des souvenirs, pensées ou sentiments liés à l'événement. - Évitement des personnes, lieux, activités ou objets qui rappellent le traumatisme. D. Altérations négatives des cognitions et de l'humeur (au moins 2) : Les altérations suivantes apparaissent ou s’aggravent après l'événement traumatique : - Incapacité à se rappeler des aspects importants de l'événement (amnésie dissociative). - Croyances ou attentes négatives persistantes et exagérées concernant soi-même, les autres ou le monde. - Pensées distordues persistantes sur les causes ou les conséquences de l'événement, menant à de la culpabilité ou des auto-accusations. - État émotionnel négatif persistant (ex. : peur, colère, culpabilité, honte). - Perte d'intérêt ou de participation à des activités significatives. - Sentiment de détachement ou d'aliénation par rapport aux autres. - Incapacité persistante à ressentir des émotions positives (ex. : bonheur, satisfaction). E. Altérations de l'éveil et de la réactivité (au moins 2) : Modifications marquées dans l'état d'éveil et la réactivité associées à l'événement, telles que : - Comportement irritable ou explosions de colère. - Comportement imprudent ou autodestructeur. - Hypervigilance. - Réactions de sursaut exagérées. - Problèmes de concentration. - Troubles du sommeil (difficulté à s'endormir, sommeil interrompu). F. Durée des symptômes : Les symptômes doivent persister pendant plus d'un mois. G. Détresse significative ou altération du fonctionnement : Les symptômes provoquent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d'autres domaines importants. H. Non imputable à une substance ou à une condition médicale : Les symptômes ne sont pas dus aux effets d'une substance (drogue ou médicament) ou à une autre condition médicale. Sous-types : - Avec symptômes dissociatifs : L'individu présente des symptômes dissociatifs comme la dépersonnalisation (sentiment de détachement de soi) ou la déréalisation (sentiment d'irréalité de l'environnement). - Avec expression retardée : Les critères diagnostiques complets ne sont atteints qu’au moins 6 mois après l'exposition au traumatisme.

Answer 7

Résumé du diagnostic du trouble bipolaire de type 1 : - La présence d’au moins un épisode maniaque est nécessaire et suffisante pour diagnostiquer le trouble bipolaire de type 1. - Des épisodes dépressifs majeurs et/ou hypomaniaques peuvent survenir, mais ne sont pas nécessaires pour poser le diagnostic. - Les symptômes ne doivent pas être dus à une substance ou à une condition médicale.

Answer 8

A. Peur intense : Une peur ou une anxiété marquée concernant une ou plusieurs situations sociales dans lesquelles l'individu est exposé à un éventuel jugement d'autrui. Cela inclut des situations telles que parler, manger ou écrire en public. B. Craintes spécifiques : L'individu craint qu'il agisse de manière à être évalué négativement, ce qui peut entraîner une humiliation ou une honte. C. Évitement : Les situations sociales sont évitées ou vécues avec une anxiété intense. D. Durée : La peur, l'anxiété ou l'évitement est persistant, généralement durant six mois ou plus. E. Impact fonctionnel : La peur, l'anxiété ou l'évitement entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d'autres domaines importants. F. Exclusion d'autres troubles : La peur ou l'anxiété ne sont pas attribuées à un autre trouble mental (comme un trouble panique) ou à l'effet physiologique d'une substance. Spécifications : - Seulement de performance

Answer 9

A. Présence d'obsessions, de compulsions, ou des deux : 1. Obsessions, définies par : - des pensées, des impulsions ou des images mentales récurrentes et persistantes qui sont ressenties comme intrusives et non désirées, provoquant une anxiété ou une détresse marquée. - L'individu tente d'ignorer ou de réprimer ces pensées ou d'en neutraliser l'impact par d'autres pensées ou actions (compulsions). 2. Compulsions définies par : - Comportements répétitifs (comme se laver les mains, vérifier, compter) ou d'actes mentaux (comme prier, compter, répéter des mots) que l'individu se sent poussé à effectuer en réponse à une obsession ou selon des règles rigides. - Les comportements ou actes mentaux sont destinés à réduire l'anxiété ou à prévenir un événement redouté, mais ne sont pas connectés de manière réaliste à l'événement ou sont clairement exagérés. B. Durée : Les obsessions ou compulsions prennent du temps (par exemple, plus d'une heure par jour) ou causent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d'autres domaines importants. C. Exclusion d'autres troubles : Les obsessions et compulsions ne sont pas attribuées à l'effet physiologique d'une substance (comme une drogue) ou à une autre condition médicale (comme une maladie mentale). Spécifications : - Avec bonne ou assez bonne prise de conscience - Avec mauvaise prise de conscience ou insight - Avec absence de prise de conscience ou insght / avec présence de croyances délirantes - En relation avec des tics

Answer 10

A. Présence d'une ou plusieurs idées délirantes persistantes, pendant 1 mois ou plus. B. Le critère A de la schizophrénie n'a jamais été rempli. C. Fonctionnement : En dehors de la thématique délirante, le fonctionnement global de l'individu est relativement intact, bien que cela puisse être affecté en fonction de la sévérité des idées délirantes. D. Évaluation des autres troubles : Le trouble ne doit pas être mieux expliqué par un autre trouble psychotique (comme la schizophrénie) ou être dû aux effets physiologiques d'une substance ou d'une condition médicale. E. Exclusion d'autres causes : Il est important de s'assurer que le délire n'est pas mieux expliqué par d'autres pathologies psychiatriques ou conditions médicales. Spécifications : - de type érotomanique - de type mégalomaniaque - de type jalousie - de type persécutoire - de type somatique - de type mixte - de type non spécifié - avec contenu bizarre - premier épisode, actuellement en épisode aigu/en rémission partielle/complète - multiples épisodes, actuellement en épisode aigue/en rémission partielle/complète - continu

Answer 11

A. Épisode de trouble de l'humeur : Un épisode majeur de dépression ou un épisode maniaque doit être présent en même temps que le critères A de schizophrénie (Sx). B. Symptômes de schizophrénie : Pendant au moins 2 semaines en dehors d'un épisode thymique, des symptômes d'idées délirantes ou d'hallucinations doivent être présents. C. Les Sx qui répondent aux critères d'un épisode thymique caractérisé sont présents pendant la majeure partie de la durée totale des périodes actives et résiduelles de la maladie. D. Exclusion d'autres troubles : Le trouble ne doit pas être mieux expliqué par un autre trouble psychotique, comme la schizophrénie ou un trouble de l'humeur, sans symptômes psychotiques. Spécifications : - Type bipolaire - Type dépressif - Avec catatonie - Premier épisode, actuellement en phase aigue/en rémission partielle/complète - Épisodes multiples, actuellement en phase aigue/en rémission partielle/complète - Sévérité

Answer 12

A. Présence d'un ou deux des Sx suivants : 1. Idées délirantes 2. Hallucinations B. Mise en évidence par l'anamnèse, l'E/P ou les examens complémentaires des éléments (1) et (2) : 1. Les Sx du critère A sont apparus pendant ou peu de temps après une prise médicamenteuse, une intoxication ou un sevrage d'une substance 2. La substance/médicament en cause est capable de produire les Sx du critère A. C. La perturbation n'est pas mieux expliquée par une autre condition ou un tb psychotique non induit par substance/Rx. D. La perturbation ne survient pas exclusivement pendant un syndrome confussionnel E. La perturbation entraine une détresse cliniquement significative ou altération du fonctionnement Spécifications : - avec début au cours d'une intoxication - avec début au cours d'un sevrage - sévérité

Answer 13

- Alcool - Cannabis - PCP - Autre hallucinogène - Substance inhalée - Sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques - Amphétamines (ou autres stimulants) - Cocaïne - Substance autre

Answer 14

A. Le tableau clinique est dominé par au moins trois des Sx suivants : 1. Stupeur 2. Catalepsie 3. Flexibilité cireuse 4. Mutisme 5. Négativisme 6. Prise de posture 7. Maniérisme 8. Stéréotypie 9. Agitation, non influencée par des stimuli externes 10. Expression faciale grimaçante 11. Écholalie 12. Échopraxie

Answer 15

A. Mode d'usage problématique du cannabis conduisant à une altération du fonctionnement ou une souffrance cliniquement significative, caractérisée par la présence d'au moins 2 des manifestations suivantes, durant une période de 12 mois : 1. Le cannabis est souvent pris en qté plus importante ou pendant une période plus prolongée que prévu. 2. Il y a un désir persistant, ou des efforts infructueux, pour diminuer ou contrôler l'usage du cannabis. 3. Beaucoup de temps est passé à des activités nécessaires pour obtenir le cannabis, à utiliser le cannabis ou à récupérer des effets du cannabis. 4. Envie impérieuse (craving), fort désir ou besoin pressant de consommer du cannabis 5. Usage répété de cannabis conduisant à l'incapacité de remplir des obligations majeures au travail, à l'école ou à la maison. 6. Usage de cannabis qui continue malgré des problèmes interpersonnels ou sociaux, persistants ou récurrents, causés ou exacerbés par les effets du cannabis 7. Des activités sociales, professionnelles ou de loisirs importants sont abandonnés ou réduites à cause de l'usage du cannabis 8. Usage répété du cannabis dans des situations où cela peut être physiquement dangereux 9. L'usage du cannabis est poursuivi bien que la personne sache avoir un problème psychologique ou physique persistant ou récurrent susceptible d'avoir été causé ou exacerbé par le cannabis 10. Tolérance, définie par l'un des Sx suivants : a. Besoin de qté plus fortes de cannabis pour obtenir une intoxication oun l'effet désiré b. Effet notablement diminué en cas d'usage continu d'une même qté de cannabis 11. Sevrage, caractérisé par l'une ou l'autre des manifestations suivantes : a. Le syndrome de sevrage caractéristique du cannabis b. Le cannabis (ou une substance très proche) est pris pour soulager ou éviter les Sx de sevrage Spécifier si : - en rémission précoce - en rémission prolongée - en environnement protégé - sévérité

Answer 16

A. Usage récent de cannabis B. Changements comportementaux ou psychologiques problématiques, cliniquement significatifs qui se sont développés pendant ou peu après l'usage de cannabis C. Au moins deux des signes ou symptomes suivants, se développant dans les deux heures qui suivent l'usage du cannabis : 1. Conjonctives injectées 2. Augmentation de l'appétit 3. Sécheresse de la bouche 4. Tachycardie D. Les Sx ne sont pas dus à une autre condition Spécifications : - avec perturbation des perceptions

Answer 17

1. Déclin cognitif : Une diminution significative des capacités cognitives, qui se manifeste par une détérioration dans un ou plusieurs domaines cognitifs, tels que : - Mémoire - Attention - Langage - Perception visuelle - Capacité d'exécution 2. Impact sur le fonctionnement : Le déclin cognitif doit entraîner une interférence avec l'indépendance dans les activités quotidiennes. Cela peut inclure des difficultés à gérer des tâches complexes, à s'occuper de ses finances ou à suivre des prescriptions médicales. 3. Démonstration par des tests : Le déclin cognitif doit être documenté par des évaluations standardisées ou par un changement par rapport au niveau de fonctionnement antérieur. 4. Exclusion d'autres causes : Les symptômes ne doivent pas être mieux expliqués par un autre trouble mental, tel qu'un trouble dépressif ou un trouble psychotique. 5. Contexte médical : Les troubles doivent être attribués à une condition médicale sous-jacente, telle que la maladie d'Alzheimer, un AVC, ou d'autres causes neurodégénératives ou physiologiques.

Answer 18

Présence d'au moins 2 des Sx suivants : - Sentiment d'énervement ou de tension - Sentiment d'agitation inhabituel - Difficultés de concentration dues à des soucis - Peur que quelque chose d'horrible ne survienne - Sentiment d'une possible perte de contrôle de soi Spécifier la sévérité actuelle : - Léger : 2 Sx - Moyen : 3 Sx - Moyennement grave : 4-5 Sx - Grave : 4-5 Sx avec agitation motrice

Answer 19

A. L'un des éléments suivants a été présent au cours de la période la plus grave de l'épisode actuel : 1. Perte du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités 2. Absence de réactivité aux stimuli habituellement agréables (ne se sent pas beaucoup mieux, même temporairement, lorsqu'un évènement agréable survient) B. Trois éléments ou plus parmi les suivants : 1. Qualité particulière de l'humeur dépressive caractérisée par un abattement profond, un sentiment de désespoir et/ou une morosité ou ce que l'on appelle habituellement une anesthésie affective 2. Dépression régulièrement plus marquée le matin 3. Réveil matinal précoce (au moins 2h avant l'heure habituelle du réveil) 4. Agitation ou ralentissement psychomoteur marqué 5. Anorexie ou perte de poids significative 6. Culpabilité excessive ou inappropriée

Answer 20

A. Réactivité de l'humeur (i.e. que les évènements positifs réels ou potentiels améliorent l'humeur) B. Deux ou plus des caractéristiques suivantes : 1. Prise de poids ou augmentation de l'appétit significative 2. Hypersomnie 3. Membres "en plomb" 4. La sensibilité au rejet dans les relations est un trait durable (non limitée aux épisodes de trouble thymique) qui induit une altération significative du fonctionnement social ou professionnel C. Ne répond pas aux critères "avec caractéristiques mélancoliques/catatoniques" au cours du même épisode.

Answer 21

Des idées délirantes ou des hallucinations ont été présentes à un moment de l'évolution de l'épisode. Si des caractéristiques psychotiques sont présentes, spécifier si elles sont congruentes ou non à l'humeur.

Answer 22

Cette spécification peut s'appliquer à l'épisode actuel ou, si les critères ne sont pas actuellement réunis pour un épisode thymique, à l'épisode maniaque, hypomaniaque ou dépressif caractérisé le plus récent d'un trouble bipolaire I ou d'un trouble bipolaire II, si le début des Sx thymiques survient pendant la grossesse ou dans les 4 semaines suivant l'accouchement.

Answer 23

Cette spécification s'applique aux modalités évolutives des épisodes thymiques au cours de la vie. La caractéristique essentielle est une modalité évolutive saisonnière régulière pour au moins un type d'épisode. A. Il existe une relation temporelle régulière entre la survenue des épisodes maniaques, hypomaniaques ou dépressifs caractérisés du trouble bipolaire I ou II et une période particulière de l'année dans un tb bipolaire I ou II. B. Les rémissions complètes (ou la transformation d'une dépression en une manie ou une hypomanie) surviennent aussi au cours d'une période particulière de l'année C. Au cours des 2 dernières années, la survenue des épisodes maniaques, hypomaniaques ou dépressifs caractérisés a confirmé la présence d'une relation temporelle saisonnière ci-dessus et aucun épisode non saisonnier de la polarité en cause n'est survenu au cours de cette période de 2 ans. D. Au cours de la vie entière du sujet, les épisodes maniaques/hypomaniaques/dépressifs à caractère saisonnier sont nettement plus nombreux que les épisodes maniaques/hypomaniaques/dépressifs à caractère non saisonnier.