Stage de psychiatrie

Question 1

Quels sont les critères Dx du trouble d’anxiété généralisée ?

Answer 1

1. Anxiété excessive : Présente pendant au moins six mois, concernant plusieurs événements ou activités (comme le travail, la santé, etc.).
2. Difficulté à contrôler l’anxiété : La personne éprouve une difficulté à gérer cette anxiété.
3. Symptômes physiques et psychologiques : Au moins 3/6 des symptômes suivants doivent être présents :
   - Agitation ou sensation d’être sur le qui-vive.
   - Fatigue facile.
   - Difficulté de concentration ou trous de mémoire.
   - Irritabilité.
   - Tensions musculaires.
   - Troubles du sommeil (difficulté à s’endormir, sommeil agité, etc.).
4. Impact fonctionnel : L’anxiété entraîne une détresse ou une altération significative dans des domaines sociaux, professionnels ou d’autres domaines importants du fonctionnement.
5. Exclusion d’autres troubles : L’anxiété ne doit pas être attribuée aux effets d’une substance ou d’une condition médicale.

Question 2

Quels sont les critères Dx d’un épisode dépressif majeur ?

Answer 2

A. Au moins 5/9 critères pendant 2 semaines et doit inclure (1) ou (2) :
1. Humeur dépressive : Présente la plupart du temps, presque tous les jours
2. Perte d’intérêt ou de plaisir : Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir dans presque toutes les activités.
3. Changement significatif de poids ou d’appétit.
4. Insomnie ou hypersomnie.
5. Agitation ou ralentissement psychomoteur.
6. Fatigue ou perte d’énergie.
7. Sentiments de dévalorisation ou de culpabilité excessive.
8. Difficulté à penser, à se concentrer ou à prendre des décisions.
9. Pensées de mort ou de suicide.

4. Impact fonctionnel : Les symptômes provoquent une détresse ou une altération significative du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
5. Exclusion d’autres troubles : Les symptômes ne doivent pas être attribués à des effets d’une substance ou d’une autre condition médicale.

Sévérité : légère, modérée, sévère
Spécifications :
- avec détresse anxieuse
- avec caractéristiques mixtes
- avec caractéristiques atypique
- avec caractéristiques mélancolique
- avec caractéristiques psychotiques congruentes à l’humeur
- avec caractéristiques psychotiques non congruentes à l’humeur
- avec catatonie
- avec début lors du péripartum
- avec caractère saisonnier

Question 3

Quels sont les critères Dx d’un épisode psychotique ?

Answer 3

A. Présence de symptômes psychotiques : Au moins 1 des symptômes (1), (2) ou (3) doit être présent :
1. Hallucinations.
2. Délire.
3. Discours désorganisé (parole incohérente ou illogique).
4. Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique.
B. Durée : Les symptômes doivent être présents pendant une durée significative, généralement au moins 1 jour mais moins d’un mois.
C. Exclusion d’autres causes :
- Les symptômes ne doivent pas être attribués à l’effet d’une substance (par exemple, drogue, médicament) ou à une condition médicale.
- Ils ne doivent pas faire partie d’un trouble psychotique spécifique (comme la schizophrénie) ou d’un trouble de l’humeur avec caractéristiques psychotiques.

Spécifications :
- avec facteur(s) de stress marqué(s) (psychose réactionnelle brève)
- sans facteurs de stress marqué
- avec début lors du post-partum
- avec catatonie
- sévérité

Question 4

Quels sont les critères Dx de la schizophrénie selon le DSM 5 ?

Answer 4

A. Symptômes caractéristiques : au moins 2/5 des symptômes suivants (doit inclure (1), (2) ou (3)) doivent être présents pendant une période significative d’un mois (ou moins si traités) :
1. Idées délirantes
2. Hallucinations
3. Discours désorganisé (parole incohérente ou dérivée)
4. Comportement gravement désorganisé ou catatonique
5. Symptômes négatifs (comme l’apathie ou l’alogie)
B. Impact fonctionnel : La manifestation des symptômes doit entraîner une détérioration du fonctionnement dans au moins un domaine (travail, relations sociales, etc.) par rapport à un niveau antérieur.
C. Durée : Les symptômes doivent être présents pendant au moins six mois, avec au moins un mois de symptômes actifs.
D. Exclusion de troubles : Les symptômes ne doivent pas être attribuables à un trouble de l’humeur, à un trouble psychotique induit par une substance ou à une affection médicale.
F. Évaluation des antécédents : Il est important d’exclure d’autres causes, comme un trouble du spectre autistique ou un trouble de la communication.

Spécifications :
- premier épisode, actuellement en épisode aigu/en rémission partielle/complète
- épisodes multiples, actuellement en épisode aigue/en rémission partielle/complète
- continu
- avec catatonie
- sévérité

Question 5

Quels sont les critères Dx d’un trouble schizophréniforme selon le DSM 5 ?

Answer 5

1. Symptômes caractéristiques : Au moins deux des symptômes suivants doivent être présents pendant une durée significative (au moins un mois, mais moins de six mois) :
   - Idées délirantes
   - Hallucinations
   - Discours désorganisé
   - Comportement gravement désorganisé ou catatonique
   - Symptômes négatifs : ↓expression émotionnelle, aboulie
2. Durée : Les symptômes doivent durer d’au moins un mois mais moins de six mois.
3. Impact fonctionnel : Il peut y avoir un impact sur le fonctionnement social ou professionnel, mais cela n’est pas nécessaire pour le diagnostic.
4. Exclusion de troubles : Les symptômes ne doivent pas être attribuables à un trouble de l’humeur, à un trouble psychotique induit par une substance ou à une affection médicale.
5. Évaluation des antécédents : Il est important d’exclure le diagnostic de schizophrénie si les symptômes persistent au-delà de six mois.

Spécifications :
- Avec caractéristiques de bon pronostic
- Sans caractéristiques de bon pronostic
- Avec catatonie
- Sévérité sur une échelle de 0-5

Question 6

Quels sont les critères Dx d’un épisode maniaque selon le DSM 5 ?

Answer 6

1. Humeur élevée : Un épisode maniaque est caractérisé par une humeur anormalement et de façon persistante élevée, expansive ou irritable, durant au moins une semaine (ou n’importe quelle durée si une hospitalisation est nécessaire).
2. Symptômes supplémentaires : Pendant cette période, au moins 3/7 des symptômes suivants (quatre s’il s’agit d’une humeur uniquement irritable) doivent être présents :
   - Augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur
   - Diminution du besoin de sommeil (par exemple, se sentir reposé après seulement 3 heures de sommeil)
   - Plus grande communicabilité ou pression à parler
   - Fuite des idées ou sensation que les pensées défilent
   - Distrait facilement
   - Augmentation de l’activité orientée vers un but (social, professionnel, scolaire) ou agitation psychomotrice
   - Engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de conséquences douloureuses (par exemple, dépenses inconsidérées, comportements sexuels à risque)
3. Impact fonctionnel : L’épisode doit entraîner une détérioration significative du fonctionnement social ou professionnel ou nécessiter une hospitalisation pour éviter des dommages.
4. Exclusion des autres troubles : L’épisode maniaque ne doit pas être attribuable à une substance ou à une affection médicale.

Question 7

Quels sont les critères Dx d’un trouble de l’adaptation ?

Answer 7

1. Survenue de symptômes émotionnels ou comportementaux en réponse à un facteur de stress identifiable survenant dans les 3 mois suivant l’exposition à ce facteur de stress.
2. Ces symptômes ou comportements sont cliniquement significatifs, comme en témoignent l’un ou les deux critères suivants :
   - Une détresse marquée qui est disproportionnée par rapport à la gravité ou à l’intensité du facteur de stress, en tenant compte des facteurs externes et des influences culturelles qui peuvent affecter la gravité et la présentation des symptômes.
   - Une altération significative du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
3. La perturbation liée au facteur de stress ne répond pas aux critères d’un autre trouble mental et ne constitue pas une exacerbation d’un trouble mental préexistant.
4. Les symptômes ne sont pas ceux d’un deuil normal.
5. Une fois le facteur de stress ou ses conséquences ont disparu, les symptômes ne persistent pas au-delà de six mois.

Spécifications des troubles de l’adaptation (sous-types) :
- Avec humeur dépressive prédominante
- Avec anxiété prédominante
- Avec anxiété et humeur dépressive mixtes
- Avec perturbation des conduites
- Avec perturbation mixte des émotions et des conduites
- Non spécifié

Question 8

Quelles sont les classes des troubles de la personnalité ?

Answer 8

Classe A : odd, eccentric
- Paranoïaque
- Schizoïde
- Schizotypique

Classe B : dramatic, unpredictable
- Antisocial
- Narcissique
- Histrionique
- Limite

Classe C : anxious, fearful
- Évitante
- Dépendante
- Obsessionnelle-compulsive

Question 9

Quels sont les critères Dx d’un trouble général de la personnalité ?

Answer 9

1. Un modèle durable d’expérience vécue et de comportement qui dévie notablement des attentes de la culture de l’individu. Ce modèle se manifeste dans au moins 2 des domaines suivants :
   - Cognition (perception et interprétation de soi-même, des autres et des événements)
   - Affectivité (l’amplitude, l’intensité, la labilité et l’adéquation de la réponse émotionnelle)
   - Fonctionnement interpersonnel
   - Contrôle des impulsions
2. Ce modèle est rigide et envahissant à travers une large gamme de situations personnelles et sociales.
3. Ce modèle conduit à une souffrance cliniquement significative ou à une altération du fonctionnement dans les domaines sociaux, professionnels ou d’autres domaines importants.
4. Le modèle est stable et de longue durée, et son apparition remonte au plus tard à l’adolescence ou au début de l’âge adulte.
5. Le modèle de comportement n’est pas mieux expliqué par un autre trouble mental.
6. Ce modèle n’est pas attribuable aux effets physiologiques d’une substance (comme une drogue, un médicament) ou à une autre condition médicale (comme un traumatisme crânien).

Question 10

Quels sont les critères d’un trouble de personnalité paranoïaque ?

Answer 10

Mnémo : SUSPECT. 4/7 :
- Spousal infidelity suspected
- Unforgiving (bears grudges)
- Suspicious
- Perceives attacks (and reacts quickly)
- Enemy or friend? (suspects associates & friends)
- Confiding in others is feared
- Threats perceived in benign events

Question 11

Quels sont les critères d’un trouble de personnalité schizoïde ?

Answer 11

Mnémo : DISTANT. 4/7 :
- Detached or flattened affect
- Indifferent to criticism or praise
- Sexual experiences of little interest
- Tasks done solitarily
- Absence of close friends
- Neither desires nor enjoys close relationships
- Takes pleasure in few activities

Question 12

Quels sont les critères d’un trouble de personnalité schizotypique ?

Answer 12

Mnémo : ME PECULIAR. 5/10 :
- Magical thinking
- Experiences unusual perceptions
- Paranoid ideation
- Eccentric behavior or appearance
- Constricted or inappropriate affect
- Unusual thinking or speech
- Lacks close friends
- Ideas of reference
- Anxiety in social situations
- Rule out psychotic or pervasive developmental disorders

Question 13

Quels sont les antidépresseurs de 1ere ligne (selon les recommandations générales du CANMAT 2016) ?

Answer 13

• Bupropion (Wellbutrin)
• Citalopram (Celexa, Cipramil)
• Desvenlafaxine (Pristiq)
• Duloxetine (Cymbalta)
• Escitalopram (Cipralex, Lexapro)
• Fluoxétine (Prozac)
• Mirtazapine (Remeron)
• Paroxétine (Paxil)
• Sertraline (Zoloft)
• Venlafaxine (Effexor)
• Vortioxétine (Brintellix, Trintellix)

Question 14

Quels sont les critères Dx d’un tb de personnalité limite ?

Answer 14

Mnémo : IMPULSIVE. 5/9 :
- Impulsive
- Moodiness
- Paranoia or dissociation
- Unstable self image
- Labile intense relationships
- Suicidal gestures
- Inappropriate anger
- Vulnerability to abandonment
- Emptiness (feeling of)

Question 15

Quels sont les critères Dx d’un tb de personnalité histrionique ?

Answer 15

Mnémo : PRAISE ME. 5/8 :
- Provocative or seductive behavior
- Relationships considered more intimate than they are
- Attention (need to be the center of)
- Influenced easily
- Style of speech (impressionistic, lacking detail)
- Emotions (rapidly shifting, shallow)
- Makeup (physical appearance used to draw attention to self)
- Emotions exaggerated

Question 16

Quels sont les critères Dx d’un tb de personnalité antisocial ?

Answer 16

Mnémo : CORRUPT. Mépris et transgression depuis l’âge de 15a. 3/8 :
- Cannot conform to law
- Obligations ignored
- Reckless disregard for safety
- Remorseless
- Underhanded (deceitful)
- Planning insufficient (impulsive)
- Temper (irritable and aggressive)

Question 17

Quels sont les critères Dx d’un tb de personnalité narcissique ?

Answer 17

Mnémo : GRANDIOSE. 5/9 :
- Grandiose
- Requires attention
- Arrogant
- Need to be special
- Dreams of success and power
- Interpersonally exploitative
- Others (unable to recognize feelings/needs of)
- Sense of entitlement
- Envious

Question 18

Quels sont les critères Dx d’un tb de personnalité dépendant ?

Answer 18

Mnémo : RELIANCE. 5/8 :
- Reassurance required
- Expressing disagreement difficult
- Life responsibilities assumed by others
- Initiating projects difficult
- Alone (feels helpless and uncomfortable when alone)
- Nurturance (goes to excessive length to obtain)
- Companionship sought urgently when a relationship ends
- Exaggerated fears of being left to care for self

Question 19

Quels sont les critères Dx d’un tb de personnalité évitant ?

Answer 19

Mnémo : CRINGES. 4/7 :
- Criticism or rejection preoccupies thoughts in social situations
- Restraint in relationships due to fear of shame
- Inhibited in new relationships
- Needs to be sure of being liked before engaging socially
- Gets around occupational activities with need for interpersonal contact
- Embarrassment prevents new activity or taking risks
- Self viewed as unappealing or inferior

Question 20

Quels sont les critères Dx d’un tb de personnalité obsessionnel-compulsif ?

Answer 20

Mnémo : SCRIMPER. 4/8 :
- Stubborn
- Cannot discard worthless objects
- Rule obsessed
- Inflexible
- Miserly
- Perfectionistic
- Excludes leisure due to devotion to work
- Reluctant to delegate to others

Question 21

Quels sont les critères Dx d’un trouble panique selon le DSM 5 ?

Answer 21

1. Attaques de panique récurrentes : Le patient doit avoir des attaques de panique inattendues récurrentes. Une attaque de panique est une montée soudaine d’angoisse intense qui atteint son paroxysme en quelques minutes.
2. Symptômes physiques et cognitifs : Les attaques de panique sont accompagnées de symptômes physiques tels que palpitations, transpiration, tremblements, sensations d’étouffement, douleurs thoraciques, nausées, vertiges, frissons ou bouffées de chaleur, et sensations de déréalisation ou de dépersonnalisation.
3. Préoccupation persistante : Après au moins une des attaques de panique, le patient doit éprouver une préoccupation persistante concernant la survenue de nouvelles attaques ou des conséquences des attaques (comme perdre le contrôle ou devenir fou).
4. Changements de comportement : Il doit y avoir un changement significatif de comportement lié aux attaques, par exemple, éviter certaines situations ou lieux où des attaques pourraient survenir.
   5.. Durée : Les symptômes doivent persister pendant au moins un mois.
5. Exclusion d’autres troubles : Les symptômes ne doivent pas être attribués à d’autres troubles mentaux ou à des effets physiologiques d’une substance (comme des drogues ou des médicaments) ou à une maladie médicale.

Question 22

Quels sont les critères Dx de TDAH selon le DSM 5 ?

Answer 22

A. Modèle de symptômes d’inattention et/ou d’hyperactivité-impulsivité
1. Inattention (au moins 6 des 9 critères suivants doivent être présents pendant 6 mois) :
- Ne prête souvent pas attention aux détails ou fait des erreurs d’inattention dans ses devoirs, au travail ou lors d’autres activités.
- A souvent des difficultés à maintenir son attention dans les tâches ou les activités de jeu.
- Ne semble souvent pas écouter lorsque l’on lui parle directement.
- Ne suit souvent pas les instructions et ne parvient pas à terminer ses devoirs, ses tâches ou ses obligations professionnelles.
- A souvent des difficultés à organiser des tâches et des activités.
- Évite, n’aime pas ou est réticent à s’engager dans des tâches qui nécessitent un effort mental soutenu
- Perd souvent des objets nécessaires pour les tâches et les activités.
- Est souvent facilement distrait par des stimuli externes.
- Oublie souvent des activités quotidiennes.

2. Hyperactivité et impulsivité (au moins 6 des 9 critères suivants doivent être présents pendant 6 mois) :
   - Remue souvent les mains ou les pieds, ou se tortille sur son siège.
   - Se lève souvent dans des situations où il est attendu de rester assis.
   - Court ou grimpe souvent dans des situations inappropriées.
   - Est souvent incapable de jouer ou de s’engager dans des activités de loisir calmement.
   - Parle souvent de manière excessive.
   - Laisse souvent échapper une réponse avant que la question soit complètement posée.
   - A souvent du mal à attendre son tour.
   - Interrompt souvent ou s’immisce dans les conversations ou les jeux des autres.

B. Durée et impact
- Durée : Les symptômes doivent être présents pendant au moins 6 mois.
- Âge d’apparition : Plusieurs symptômes doivent être présents avant l’âge de 12 ans.
- Contexte : Les symptômes doivent être présents dans deux ou plusieurs contextes (par exemple, à l’école, à la maison, avec des amis, etc.).
- Impact : Les symptômes doivent entraîner des déficits cliniquement significatifs dans des domaines sociaux, scolaires ou professionnels.

C. Exclusion d’autres troubles
Les symptômes ne doivent pas être mieux expliqués par un autre trouble mental (par exemple, un trouble de l’humeur, un trouble anxieux, un trouble du spectre autistique, etc.).

Question 23

À l’examen mental, qu’évalue-t-on à l’ALLURE GÉNÉRALE ?

Answer 23

• Apparence physique :
  
  • Plus vieux ou plus jeune que son âge
  • Fatigué
  • Maladif
  • Présence d’un handicap
  • Air hagard, joyeux, traqué, etc.
  • Cerné
  • Obésité, cachexie
• Hygiène générale :
  
  • Sale et négligé
  • Coiffé
  • Présentation soignée ou impeccable
  • Maquillage discret, accentué, exagéré, grotesque
  • Odeur corporelle
  • Haleine : éthylique, acétonique, fétide
  • Parfum
• Tenue vestimentaire :
  
  • Neutre, terne, froissée
  • Propre, sobre, en ordre
  • Colorée, recherchée, excentrique
• Démarche :
  
  • Affaissée, contrainte, lente, traînante, à petit pas
  • Rigide ou détendue, maniérée, déterminée
  • Balancement des bras
• Posture :
  
  • Figée, crispée, abattue, craintive
  • Nonchalante, changeante, affirmative
  • Catatonique
  • Flexibilité cireuse

Question 24

À l’examen mental, qu’évalue-t-on au niveau de l’ATTITUDE et du COMPORTEMENT ?

Answer 24

1. Degré de coopération :
   - Volontaire, forcée, facile, mitigée, etc.
   - Opposition passive
   - Négativisme
   - Langage
2. Disposition : défaitiste, enthousiaste, pessimiste, passive, peu mobilisable, rigide, abattue, etc.
3. Attitude :
   - Attitudes négatives : revendicatrice, hostile, etc.
   - Attitudes indirectement négatives : froide, etc.
   - Attitudes évitantes : indifférente, etc.
   - Attitudes envahissantes : accaparante, etc.
4. Niveau d’activité :
   - Normale
   - Exagérée
   - Diminuée : cataplexie, catalepsie, etc.
   - Anormale : tics, dyskinésie, tremblements, etc.
5. Langage :
   - Au plan verbal : ton de voix, langage limité, peu loquace, aphonie, mutisme, logorrhée, pression, etc.
   - Plan non verbal : regard, expression, fuite, intonation, gestuelle, etc.

Question 25

À l’examen mental, qu’évalue-t-on au niveau de l’AFFECT ?

Answer 25

• Anxiété et intensité : peur normale, pathologique, psychotique
• Humeur : expansive, euphorie, exubérance, exaltation, extase, humeur triste, spleen, morosité, dysphorie, humeur atténuée, alexithymie, humeur terne, inappropriée, labile, belle indifférence
• Émotion : positive, négative envers les autres, négative envers soi-même
• Tonus psychologique : fort, diminué, faible, absent
• Intérêt et instinct de vie : anhédonie, apathique

Question 26

À l’examen mental, qu’évalue-t-on au niveau de la PENSÉE ?

Answer 26

Cours de la pensée :
- Rythme : accéléré, fuite, ralentie
- Logique : incohérente, décousue, associations relâchées, circonstanciée, tangentielle, glossolalie, néologisme, blocage, métonymie, association par assonances

Formes de la pensée :
- Concrète
- Abstraite
- Magique
- Hermétique
- Autistique
- Mystique
- Perplexité
- Pauvreté de la pensée
- Intellectualisation

Contenu de la pensée :
- Délire
- Troubles de la perception
- Hallucination
- Dépersonnalisation et déréalisation
- Préoccupations excessives
- Phobie
- Obsessions

Question 27

Quelle est la séquence générale de l’examen mental (5) ?

Answer 27

1. Allure générale
2. Attitude et comportement
3. Affect
4. Pensée
5. Fonction cognitives

Question 28

À l’examen mental, qu’évalue-t-on au niveau des FONCTIONS COGNITIVES ?

Answer 28

• Jugement
• Orientation
• Mémoire
• Attention
• Autocritique

Question 29

Quels sont les critères Dx d’un trouble de stress aigu selon le DSM V ?

Answer 29

A. Exposition à un traumatisme :
La personne doit avoir été exposée à un ou plusieurs événements traumatiques de l’une des manières suivantes :
- Être directement exposée à un événement traumatisant.
- Être témoin direct de l’événement survenu à une autre personne.
- Apprendre qu’un événement traumatique est arrivé à un proche.
- Être exposé de manière répétée ou extrême à des détails aversifs d’un événement traumatisant (ex. : premiers intervenants ramassant des restes humains).

B. Symptômes envahissants :
Présence de 9 symptômes ou plus parmi les catégories suivantes (ces symptômes doivent apparaître après l’événement traumatisant) :
- Symptômes intrusifs (comme des souvenirs ou des cauchemars récurrents liés au trauma).
- Humeur négative (incapacité persistante à ressentir des émotions positives).
- Symptômes dissociatifs (par ex. sentiment d’irréalité, sentiment de détachement de soi ou de son environnement).
- Symptômes d’évitement (efforts pour éviter les pensées, les souvenirs ou les rappels de l’événement).
- Symptômes d’hyperéveil (comme l’irritabilité, les sursauts exagérés, ou des problèmes de concentration).
C. Durée des symptômes :
- La durée des symptômes doit être comprise entre 3 jours et 1 mois après l’exposition au traumatisme.

D. Altération significative :
Les symptômes provoquent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement dans les domaines social, professionnel ou autres.

E. Non imputable à une autre condition :
Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par une autre condition médicale, une substance ou un autre trouble mental (comme un trouble de stress post-traumatique ou un trouble de l’humeur).

Question 30

Quels sont les critères Dx d’un trouble de stress post-traumatique ?

Answer 30

A. Exposition à un événement traumatique :
La personne doit avoir été exposée à la mort, à des blessures graves ou à des violences sexuelles, de l’une des manières suivantes :
- Exposition directe à l’événement traumatique.
- Être témoin direct de l’événement survenu à une autre personne.
- Apprendre qu’un événement traumatique est arrivé à un proche (famille ou ami proche) dans des circonstances violentes ou accidentelles.
- Être exposé de façon répétée ou extrême à des détails aversifs de l’événement traumatique (ex. : premiers intervenants, policiers confrontés à des cadavres).

B. Symptômes intrusifs (au moins 1) :
L’événement traumatique est revécu de manière répétée et involontaire à travers un ou plusieurs des symptômes suivants :
- Souvenirs répétitifs, involontaires et envahissants de l’événement.
- Cauchemars récurrents liés au traumatisme.
Réactions dissociatives (flashbacks) où l’individu a l’impression de revivre l’événement.
- Détresse psychologique intense à l’exposition à des rappels internes ou externes de l’événement traumatique.
- Réactions physiologiques marquées en réponse à des rappels internes ou externes de l’événement.

C. Évitement persistant (au moins 1) :
Efforts persistants pour éviter les stimuli associés à l’événement traumatique, manifestés par un ou deux des symptômes suivants :
- Évitement des souvenirs, pensées ou sentiments liés à l’événement.
- Évitement des personnes, lieux, activités ou objets qui rappellent le traumatisme.

D. Altérations négatives des cognitions et de l’humeur (au moins 2) :
Les altérations suivantes apparaissent ou s’aggravent après l’événement traumatique :
- Incapacité à se rappeler des aspects importants de l’événement (amnésie dissociative).
- Croyances ou attentes négatives persistantes et exagérées concernant soi-même, les autres ou le monde.
- Pensées distordues persistantes sur les causes ou les conséquences de l’événement, menant à de la culpabilité ou des auto-accusations.
- État émotionnel négatif persistant (ex. : peur, colère, culpabilité, honte).
- Perte d’intérêt ou de participation à des activités significatives.
- Sentiment de détachement ou d’aliénation par rapport aux autres.
- Incapacité persistante à ressentir des émotions positives (ex. : bonheur, satisfaction).

E. Altérations de l’éveil et de la réactivité (au moins 2) :
Modifications marquées dans l’état d’éveil et la réactivité associées à l’événement, telles que :
- Comportement irritable ou explosions de colère.
- Comportement imprudent ou autodestructeur.
- Hypervigilance.
- Réactions de sursaut exagérées.
- Problèmes de concentration.
- Troubles du sommeil (difficulté à s’endormir, sommeil interrompu).

F. Durée des symptômes :
Les symptômes doivent persister pendant plus d’un mois.

G. Détresse significative ou altération du fonctionnement :
Les symptômes provoquent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

H. Non imputable à une substance ou à une condition médicale :
Les symptômes ne sont pas dus aux effets d’une substance (drogue ou médicament) ou à une autre condition médicale.

Sous-types :
- Avec symptômes dissociatifs : L’individu présente des symptômes dissociatifs comme la dépersonnalisation (sentiment de détachement de soi) ou la déréalisation (sentiment d’irréalité de l’environnement).
- Avec expression retardée : Les critères diagnostiques complets ne sont atteints qu’au moins 6 mois après l’exposition au traumatisme.

Question 31

Quels sont les critères Dx d’un trouble bipolaire de type 1 ?

Answer 31

Résumé du diagnostic du trouble bipolaire de type 1 :
- La présence d’au moins un épisode maniaque est nécessaire et suffisante pour diagnostiquer le trouble bipolaire de type 1.
- Des épisodes dépressifs majeurs et/ou hypomaniaques peuvent survenir, mais ne sont pas nécessaires pour poser le diagnostic.
- Les symptômes ne doivent pas être dus à une substance ou à une condition médicale.

Question 32

Quels sont les critères Dx d’une phobie sociale ?

Answer 32

A. Peur intense : Une peur ou une anxiété marquée concernant une ou plusieurs situations sociales dans lesquelles l’individu est exposé à un éventuel jugement d’autrui. Cela inclut des situations telles que parler, manger ou écrire en public.

B. Craintes spécifiques : L’individu craint qu’il agisse de manière à être évalué négativement, ce qui peut entraîner une humiliation ou une honte.

C. Évitement : Les situations sociales sont évitées ou vécues avec une anxiété intense.

D. Durée : La peur, l’anxiété ou l’évitement est persistant, généralement durant six mois ou plus.

E. Impact fonctionnel : La peur, l’anxiété ou l’évitement entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

F. Exclusion d’autres troubles : La peur ou l’anxiété ne sont pas attribuées à un autre trouble mental (comme un trouble panique) ou à l’effet physiologique d’une substance.

Spécifications :
- Seulement de performance

Question 33

Quels sont les critères Dx d’un trouble obsessionnel-compulsif ?

Answer 33

A. Présence d’obsessions, de compulsions, ou des deux :
1. Obsessions, définies par :
- des pensées, des impulsions ou des images mentales récurrentes et persistantes qui sont ressenties comme intrusives et non désirées, provoquant une anxiété ou une détresse marquée.
- L’individu tente d’ignorer ou de réprimer ces pensées ou d’en neutraliser l’impact par d’autres pensées ou actions (compulsions).

2. Compulsions définies par :
   - Comportements répétitifs (comme se laver les mains, vérifier, compter) ou d’actes mentaux (comme prier, compter, répéter des mots) que l’individu se sent poussé à effectuer en réponse à une obsession ou selon des règles rigides.
   - Les comportements ou actes mentaux sont destinés à réduire l’anxiété ou à prévenir un événement redouté, mais ne sont pas connectés de manière réaliste à l’événement ou sont clairement exagérés.

B. Durée :
Les obsessions ou compulsions prennent du temps (par exemple, plus d’une heure par jour) ou causent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

C. Exclusion d’autres troubles :
Les obsessions et compulsions ne sont pas attribuées à l’effet physiologique d’une substance (comme une drogue) ou à une autre condition médicale (comme une maladie mentale).

Spécifications :
- Avec bonne ou assez bonne prise de conscience
- Avec mauvaise prise de conscience ou insight
- Avec absence de prise de conscience ou insght / avec présence de croyances délirantes
- En relation avec des tics

Question 34

Quels sont les critères Dx d’un trouble délirant selon le DSM 5 ?

Answer 34

A. Présence d’une ou plusieurs idées délirantes persistantes, pendant 1 mois ou plus.
B. Le critère A de la schizophrénie n’a jamais été rempli.
C. Fonctionnement : En dehors de la thématique délirante, le fonctionnement global de l’individu est relativement intact, bien que cela puisse être affecté en fonction de la sévérité des idées délirantes.
D. Évaluation des autres troubles : Le trouble ne doit pas être mieux expliqué par un autre trouble psychotique (comme la schizophrénie) ou être dû aux effets physiologiques d’une substance ou d’une condition médicale.
E. Exclusion d’autres causes : Il est important de s’assurer que le délire n’est pas mieux expliqué par d’autres pathologies psychiatriques ou conditions médicales.

Spécifications :
- de type érotomanique
- de type mégalomaniaque
- de type jalousie
- de type persécutoire
- de type somatique
- de type mixte
- de type non spécifié
- avec contenu bizarre
- premier épisode, actuellement en épisode aigu/en rémission partielle/complète
- multiples épisodes, actuellement en épisode aigue/en rémission partielle/complète
- continu

Question 35

Quels sont les critères Dx d’un trouble schizoaffectif selon le DSM 5 ?

Answer 35

A. Épisode de trouble de l’humeur : Un épisode majeur de dépression ou un épisode maniaque doit être présent en même temps que le critères A de schizophrénie (Sx).

B. Symptômes de schizophrénie : Pendant au moins 2 semaines en dehors d’un épisode thymique, des symptômes d’idées délirantes ou d’hallucinations doivent être présents.

C. Les Sx qui répondent aux critères d’un épisode thymique caractérisé sont présents pendant la majeure partie de la durée totale des périodes actives et résiduelles de la maladie.

D. Exclusion d’autres troubles : Le trouble ne doit pas être mieux expliqué par un autre trouble psychotique, comme la schizophrénie ou un trouble de l’humeur, sans symptômes psychotiques.

Spécifications :
- Type bipolaire
- Type dépressif
- Avec catatonie
- Premier épisode, actuellement en phase aigue/en rémission partielle/complète
- Épisodes multiples, actuellement en phase aigue/en rémission partielle/complète
- Sévérité

Question 36

Quels sont les critères Dx d’un trouble psychotique induit par une substance/un Rx ?

Answer 36

A. Présence d’un ou deux des Sx suivants :
1. Idées délirantes
2. Hallucinations
B. Mise en évidence par l’anamnèse, l’E/P ou les examens complémentaires des éléments (1) et (2) :
1. Les Sx du critère A sont apparus pendant ou peu de temps après une prise médicamenteuse, une intoxication ou un sevrage d’une substance
2. La substance/médicament en cause est capable de produire les Sx du critère A.
C. La perturbation n’est pas mieux expliquée par une autre condition ou un tb psychotique non induit par substance/Rx.
D. La perturbation ne survient pas exclusivement pendant un syndrome confussionnel
E. La perturbation entraine une détresse cliniquement significative ou altération du fonctionnement

Spécifications :
- avec début au cours d’une intoxication
- avec début au cours d’un sevrage
- sévérité

Question 37

Quelles sont les substances pouvant induire un trouble psychotique ?

Answer 37

• Alcool
• Cannabis
• PCP
• Autre hallucinogène
• Substance inhalée
• Sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques
• Amphétamines (ou autres stimulants)
• Cocaïne
• Substance autre

Question 38

Quels sont les critères Dx de catatonie (associée avec un autre trouble mental) ?

Answer 38

A. Le tableau clinique est dominé par au moins trois des Sx suivants :
1. Stupeur
2. Catalepsie
3. Flexibilité cireuse
4. Mutisme
5. Négativisme
6. Prise de posture
7. Maniérisme
8. Stéréotypie
9. Agitation, non influencée par des stimuli externes
10. Expression faciale grimaçante
11. Écholalie
12. Échopraxie

Question 39

Quels sont les critères Dx de trouble de l’usage du cannabis ?

Answer 39

A. Mode d’usage problématique du cannabis conduisant à une altération du fonctionnement ou une souffrance cliniquement significative, caractérisée par la présence d’au moins 2 des manifestations suivantes, durant une période de 12 mois :
1. Le cannabis est souvent pris en qté plus importante ou pendant une période plus prolongée que prévu.
2. Il y a un désir persistant, ou des efforts infructueux, pour diminuer ou contrôler l’usage du cannabis.
3. Beaucoup de temps est passé à des activités nécessaires pour obtenir le cannabis, à utiliser le cannabis ou à récupérer des effets du cannabis.
4. Envie impérieuse (craving), fort désir ou besoin pressant de consommer du cannabis
5. Usage répété de cannabis conduisant à l’incapacité de remplir des obligations majeures au travail, à l’école ou à la maison.
6. Usage de cannabis qui continue malgré des problèmes interpersonnels ou sociaux, persistants ou récurrents, causés ou exacerbés par les effets du cannabis
7. Des activités sociales, professionnelles ou de loisirs importants sont abandonnés ou réduites à cause de l’usage du cannabis
8. Usage répété du cannabis dans des situations où cela peut être physiquement dangereux
9. L’usage du cannabis est poursuivi bien que la personne sache avoir un problème psychologique ou physique persistant ou récurrent susceptible d’avoir été causé ou exacerbé par le cannabis
10. Tolérance, définie par l’un des Sx suivants :
a. Besoin de qté plus fortes de cannabis pour obtenir une intoxication oun l’effet désiré
b. Effet notablement diminué en cas d’usage continu d’une même qté de cannabis
11. Sevrage, caractérisé par l’une ou l’autre des manifestations suivantes :
a. Le syndrome de sevrage caractéristique du cannabis
b. Le cannabis (ou une substance très proche) est pris pour soulager ou éviter les Sx de sevrage

Spécifier si :
- en rémission précoce
- en rémission prolongée
- en environnement protégé
- sévérité

Question 40

Quels sont les critères Dx d’intoxication par le cannabis ?

Answer 40

A. Usage récent de cannabis
B. Changements comportementaux ou psychologiques problématiques, cliniquement significatifs qui se sont développés pendant ou peu après l’usage de cannabis
C. Au moins deux des signes ou symptomes suivants, se développant dans les deux heures qui suivent l’usage du cannabis :
1. Conjonctives injectées
2. Augmentation de l’appétit
3. Sécheresse de la bouche
4. Tachycardie
D. Les Sx ne sont pas dus à une autre condition

Spécifications :
- avec perturbation des perceptions

Question 41

Quels sont les critères Dx d’un TNC majeur ?

Answer 41

1. Déclin cognitif : Une diminution significative des capacités cognitives, qui se manifeste par une détérioration dans un ou plusieurs domaines cognitifs, tels que :
   - Mémoire
   - Attention
   - Langage
   - Perception visuelle
   - Capacité d’exécution
2. Impact sur le fonctionnement : Le déclin cognitif doit entraîner une interférence avec l’indépendance dans les activités quotidiennes. Cela peut inclure des difficultés à gérer des tâches complexes, à s’occuper de ses finances ou à suivre des prescriptions médicales.
3. Démonstration par des tests : Le déclin cognitif doit être documenté par des évaluations standardisées ou par un changement par rapport au niveau de fonctionnement antérieur.
4. Exclusion d’autres causes : Les symptômes ne doivent pas être mieux expliqués par un autre trouble mental, tel qu’un trouble dépressif ou un trouble psychotique.
5. Contexte médical : Les troubles doivent être attribués à une condition médicale sous-jacente, telle que la maladie d’Alzheimer, un AVC, ou d’autres causes neurodégénératives ou physiologiques.

Question 42

Quels sont les critères à remplir cotant pour la spécification “avec détresse anxieuse” en trouble de l’humeur ?

Answer 42

Présence d’au moins 2 des Sx suivants :
- Sentiment d’énervement ou de tension
- Sentiment d’agitation inhabituel
- Difficultés de concentration dues à des soucis
- Peur que quelque chose d’horrible ne survienne
- Sentiment d’une possible perte de contrôle de soi

Spécifier la sévérité actuelle :
- Léger : 2 Sx
- Moyen : 3 Sx
- Moyennement grave : 4-5 Sx
- Grave : 4-5 Sx avec agitation motrice

Question 43

Quels sont les critères à remplir cotant pour la spécification “avec caractéristiques mélancoliques” en trouble de l’humeur ?

Answer 43

A. L’un des éléments suivants a été présent au cours de la période la plus grave de l’épisode actuel :
1. Perte du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités
2. Absence de réactivité aux stimuli habituellement agréables (ne se sent pas beaucoup mieux, même temporairement, lorsqu’un évènement agréable survient)
B. Trois éléments ou plus parmi les suivants :
1. Qualité particulière de l’humeur dépressive caractérisée par un abattement profond, un sentiment de désespoir et/ou une morosité ou ce que l’on appelle habituellement une anesthésie affective
2. Dépression régulièrement plus marquée le matin
3. Réveil matinal précoce (au moins 2h avant l’heure habituelle du réveil)
4. Agitation ou ralentissement psychomoteur marqué
5. Anorexie ou perte de poids significative
6. Culpabilité excessive ou inappropriée

Question 44

Quels sont les critères à remplir cotant pour la spécification “avec caractéristiques atypiques” en trouble de l’humeur ?

Answer 44

A. Réactivité de l’humeur (i.e. que les évènements positifs réels ou potentiels améliorent l’humeur)
B. Deux ou plus des caractéristiques suivantes :
1. Prise de poids ou augmentation de l’appétit significative
2. Hypersomnie
3. Membres “en plomb”
4. La sensibilité au rejet dans les relations est un trait durable (non limitée aux épisodes de trouble thymique) qui induit une altération significative du fonctionnement social ou professionnel
C. Ne répond pas aux critères “avec caractéristiques mélancoliques/catatoniques” au cours du même épisode.

Question 45

Quels sont les critères à remplir cotant pour la spécification “avec caractéristiques psychotiques” en trouble de l’humeur ?

Answer 45

Des idées délirantes ou des hallucinations ont été présentes à un moment de l’évolution de l’épisode. Si des caractéristiques psychotiques sont présentes, spécifier si elles sont congruentes ou non à l’humeur.

Question 46

Quels sont les critères à remplir cotant pour la spécification “avec début lors du péripartum” en trouble de l’humeur ?

Answer 46

Cette spécification peut s’appliquer à l’épisode actuel ou, si les critères ne sont pas actuellement réunis pour un épisode thymique, à l’épisode maniaque, hypomaniaque ou dépressif caractérisé le plus récent d’un trouble bipolaire I ou d’un trouble bipolaire II, si le début des Sx thymiques survient pendant la grossesse ou dans les 4 semaines suivant l’accouchement.

Question 47

Quels sont les critères à remplir cotant pour la spécification “avec caractère saisonnier” en trouble de l’humeur ?

Answer 47

Cette spécification s’applique aux modalités évolutives des épisodes thymiques au cours de la vie. La caractéristique essentielle est une modalité évolutive saisonnière régulière pour au moins un type d’épisode.
A. Il existe une relation temporelle régulière entre la survenue des épisodes maniaques, hypomaniaques ou dépressifs caractérisés du trouble bipolaire I ou II et une période particulière de l’année dans un tb bipolaire I ou II.
B. Les rémissions complètes (ou la transformation d’une dépression en une manie ou une hypomanie) surviennent aussi au cours d’une période particulière de l’année
C. Au cours des 2 dernières années, la survenue des épisodes maniaques, hypomaniaques ou dépressifs caractérisés a confirmé la présence d’une relation temporelle saisonnière ci-dessus et aucun épisode non saisonnier de la polarité en cause n’est survenu au cours de cette période de 2 ans.
D. Au cours de la vie entière du sujet, les épisodes maniaques/hypomaniaques/dépressifs à caractère saisonnier sont nettement plus nombreux que les épisodes maniaques/hypomaniaques/dépressifs à caractère non saisonnier.