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*Externat - A guide to embrace Impostor's syndrome > Ddx > Flashcards

Ddx Flashcards

1
Q

Quelles sont les 7 causes les + fréquentes de fièvre d’étiologie indéterminée (qui expliquent à elles seules 50% des cas de FUO) ?

A
  • TB
  • Endocardite
  • Néo lymphoïde (surtout non-Hodgkinien)
  • Tumeur solide
  • Maladie de Still de l’adulte
  • Vasculite
  • Maladie rhumatologique usuelle (lupus, Sjogren)

Autres : abcès intra-abdo, infx urinaire, fièvre Rx, MII, EP, artérite temporale

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Q

Quelles sont les causes d’ascite hépatiques avec hypertension portale ? (8)

A
  • Cirrhose
  • Insuffisance hépatique aigue
  • Atteinte hépatique infiltrative
  • CBP
  • CSP
  • Syndrome d’obstruction sinusoïdal
  • HTP idiopathique
  • Schistosomiase
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Q

Quelles sont les causes d’ascite post-hépatique avec hypertension portale ? (4)

A
  • Insuffisance cardiaque
  • Péricardite constrictive
  • Syndrome de Budd-Chiari
  • Obstruction veine cave inférieure
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4
Q

Quelles sont les causes d’ascite sans hypertension portale, pauvre en protéines ? (3)

A
  • Syndrome néphrotique
  • Malnutrition
  • Gastroentéropathie exsudative
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Q

Quelles sont les causes d’ascite sans hypertension portale, riche en protéines ? (10)

A
  • Néo
  • Pancréatite
  • TB
  • Maladie de Whipple
  • Hémopéritoine
  • Ascite chyleux
  • Myxoedème
  • Viscère perforé
  • Syndrome d’hyperstimulation ovarienne
  • LED
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6
Q

Quel est le Ddx des ADNP généralisées de cause néoplasique ?

A
  • Hématologique : lymphome, SLP, myélofibrose, etc.
  • Cancer solide incluant mets
  • Histiocytose
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7
Q

Quel est le Ddx des ADNP généralisées de cause infectieuse ?

A
  • Viral : EBV, VIH, CMV, HSV
  • Bactérien : brucellos, bartonella, syphilis, chlamydia, etc.
  • Mycobactérien : TB, etc.
  • Parasitaire : toxplasmose
  • Fongique : histoplasmose, P. jiroveci
  • Tique : Lyme
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8
Q

Quel est le Ddx d’un OMI unilatéral ?

A
  • Inflammatoire/infectieux : cellulite, fascite, kyste de Baker, atteinte MSK
  • Obstruction lymphatique/veineuse : TPP, insuff. veineuse, syndrome post-TPP, lymphangite chronique, obstruction lymphatique, infiltration tumorale, grossesse, filariose, May-Thurner
  • Lipoedème
  • Myxoedème
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9
Q

Quel est le Ddx des ADNP généralisées de cause inflammatoire ?

A
  • PAR
  • Collagénose : LED, connectivite mixte (MCTD), dermato/polymyosite, sclérodermie, Sjogren
  • Vasculite
  • Sarcoïdose, amyloïdose
  • IgG4
  • Entéropathie au gluten, Crohn, etc.
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10
Q

Quelles sont les causes infectieuses de diarrhées sanglantes ?

A

Mnémo : Your Stool Smells Extremely Crappy :
- Yersinia
- Salmonella
- Shigella
- E. histolytica, E. coli O157:H7
- Campylobacter, (C. diff.)

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11
Q

Nommer les causes principales d’anémie microcytaire.

A
  • Anémie ferriprive
  • Thalassémie
  • Anémie des maladies chroniques
  • Anémie sidéroblastique
  • Intoxication au plomb
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12
Q

Nommer les causes d’anémie normocytaire avec réticulocytose (> 2-3%).

A
  • Hémoglobinopathie : drépanocytose, thalassémie, Hb instable
  • Sphérocytose
  • Métabolique : shunt hexose monophosphate, voie glycolytique
  • Immune : Coombs+ (Ac chauds, agglutinines froides), associée aux Rx, déficit G6PD, déficit PK
  • Infection : malaria
  • Hémolytique microangiopathique : PTT, SHU, HELLP, CIVD
  • Hémolytique macroangiopathique : malformation AV, valve mécanique
  • Oxydative/associée aux Rx
  • Saignement : GI, GU, autre
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13
Q

Nommer les causes d’anémie normocytaire avec réticulocytes bas (< 2%) en pancytopénie. (9)

A
  • Anémie aplasique
  • Syndrome myélodysplasique
  • Myélofibrose
  • Leucémie
  • TB
  • Sarcoïdose, amyloïdose
  • Rx : ex chimioTx
  • Infiltration de la MO
  • Hémoglobinurie paroxystique nocturne
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14
Q

Nommer les causes d’anémie normocytaire avec réticulocytes bas (< 2%) non-pancytopénique. (3)

A
  • Anémie des maladies chroniques
  • Maladie rénale/hépatique : EPO dim.
  • Aplasie des GR (pure red blood cells aplasia ou PRCA) : Rx, infx virales, herpès, parvo B19, hépatite, VIH
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15
Q

Nommer les causes d’anémie macrocytaire mégaloblastique. (4)

A
  • Déficience en B12
  • Déficience en B9
  • Rx qui altère synthèse d’ADN : MTX, sulfa, chimioTx
  • Acidurie orotique
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16
Q

Nommer les causes d’anémie macrocytaire non-mégaloblastique. (5)

A
  • Maladie hépatique (dépôt de cholestérol & phospholip. sur membranes de GR)
  • Alcoolisme
  • Réticulocytose
  • Hypothyroïdie
  • Myélodysplasie
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17
Q

Quelles sont les causes d’IRA pré-rénale sur hypovolémie ? (7)

A

Hypovolémie vraie :
- Perte GI
- Perte rénale
- Hémorragie
- 3e espace

Hypovolémie efficace :
- Insuff cardiaque
- Cirrhose (via l’HT portale, qui ↑vascular stretch, ce qui ↑relâche NO, ↓débit rénal)
- Syndrome compartiment abdominal

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18
Q

Quelles sont les causes d’IRA pré-rénale sur hypotension ? (5)

A
  • Sepsis
  • Choc cardiogénique
  • Anaphylaxie
  • Rx
  • HypoTA relative
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19
Q

Quelles sont les causes d’IRA pré-rénale sur hémodynamie rénale altérée ? (4)

A
  • AINS
  • IECA/ARA
  • Thrombose/embolie artère rénale
  • AAA
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20
Q

Quelles sont les causes d’IRA rénale 2aire à nécrose tubulaire aigue ? (6)

A

Ischémie

Toxines :
- Rx
- Contraste
- Pigments : myoglobines, Hb
- Cristaux : oxalate, acide urique
- Protéines : myélome

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21
Q

Quelles sont les causes d’IRA rénale 2aire à néphrite interstitielle aigue ? (6)

A
  • Rx
  • Infections
  • Maladie auto-immune : LED, Sjogren
  • PNA bilat
  • Maladie infiltrative : sarcoïdose, lymphome, IgG4
  • Idiopathique
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22
Q

Quelles sont les causes d’IRA rénale d’origine vasculaire ? (8)

A

Vaisseaux moyens :
- Embolie
- Thrombose
- Vasculite

Petits vaisseaux :
- Athéroembolie
- Microangiopathie thrombotique
- Vasculite
- HTA maligne
- Crise rénale sclérodermique

23
Q

Quelles sont les causes d’IRA post-rénale sur obstruction mécanique ? (7)

A
  • Lithiase
  • Tumeur urètre / col vésical / uretère
  • Hématome
  • ADNP / fibrose rétropéritonéale
  • HBP
  • Stricture urétérale
  • Cathéter urétéral obstrué
24
Q

Quelles sont les causes d’IRA post-rénale sur vessie neurogène ? (2)

A
  • Diabète
  • Rx
25
Q

Quel est le Ddx d’un AVC ? (15)

A
  • Intoxication drogues
  • Infection : méningite, encéphalite
  • Dissection : carotide, vertébrale
  • Migraine compliquée
  • Métabolique : hypoglycémie
  • Convulsions, état post-ictal
  • Tumeurs et autres lésions expansives intracérébrales
  • Démyélinisation, encéphalopathie
  • Trauma, cataplexie
  • Artérite à cellules géantes
  • Trouble de conversion, factice
  • Réactivation de déficits
  • Vestibulopathie périphérique
  • HSD ou HÉ
  • Encéphalopathie hypertensive
26
Q

Quels sont les types d’arythmie possibles d’induire une syncope ?

A
  • Tachycardie supraventriculaire paroxystique
  • Tachycardie/fibrillation auriculaire
  • Torsade de pointes
  • Syndrome de WPW
  • Maladie du noeud sinusal
  • Bloc auriculoventriculaire
  • Mauvais fonctionnement du stimulateur cardiaque ou du défibrillateur
  • Syndrome du QT long
  • Syndrome de Brugada
27
Q

Quelles sont les étiologies de sténose mitrale ?

A
  • Rhumatisme articulaire aigu (et 20 ans + tard)
  • Myxome de l’OG
  • Thrombus
  • Calcification annulaire
28
Q

Quelles sont les étiologies de régurgitation mitrale ?

A

Aigues :
- Ischémie/trauma entrainant rupture des cordages/muscles papillaires
- Endocardite
- Dysfonction valve mécanique
- Mvmnt antérieur de la valve mécanique en systole

Chroniques :
- Séquelle fièvre rhumatoïde
- Dilatation VG
- Prolapsus mitral
- Endocardite
- Infarctus du mur postérieur
- Myxome
- Calcifications annulaires de la valve
- Congénital (valves déformées, Marfan, etc.)

29
Q

Quelles sont les étiologies de sténose aortique ?

A
  • Calcifications dégénératives
  • Séquelle fièvre rhumatoïde
  • Congénital : bicuspidie
  • Amyloïdose
30
Q

Quelles sont les étiologies de régurgitation aortique ?

A
  • Séquelle rhumatisme articulaire aigu
  • Bicuspidie
  • Endocardite
  • HTA
  • Maladie de l’arche aortique : dilat. idiopathique, artérite Takayasu, artérite cell. géantes, Marfan, dissection aorte ascend., spondylite ankylosante, arthrite réactionnelle, PAR, syphilis
  • Rx
  • Autres : trauma, ostéogenèse imparfaite, Ehlers-Danlos, sténose sous-aortique discrète
31
Q

Quel est le Ddx de goître ?

A
  • Goitre multinodulaire toxique
  • Graves
  • Hashimoto
  • Déficience en iode
  • Prise d’iode, lithium
  • Résistance périphérique aux hormones thyroïdiennes
  • Adénome, carcinome
32
Q

Quelles sont les causes principales d’AVC d’origine ischémique ?

A

Thrombose artérielle :
- Sténose / occlusion de la carotide interne OU vertébrale OU artères intracrâniennes (via athérosclérose, dissection ou vasculite)
- Petits vaisseaux / lacunaires : HTA chronique et DB (touche surtout vaisseaux pénétrants des ganglions de la base, capsule interne et thalamus)

Cardio-embolique :
- FA
- Maladie valvulaire rhumatique
- Valves prosthétiques
- IM récent
- Endocardite infectieuse/fibreuse

Hypoperfusion systémique :
- 2aire à insuff du débit cardiaque : arrêt cardiaque, arythmie, IM

De cause indéterminée

33
Q

Quelles sont les causes principales d’AVC hémorragique ?

A
  • Hémorragie intracrânienne : hypertensive, trauma, angiopathie amyloïde, malformations vasculaires, vasculite, drogues
  • HSA
  • HSD ? HÉ ?
  • Transformation hémorragique d’un AVC ischémique (peut survenir ad 1-2 semaines suivant)
34
Q

Quel est le Ddx d’une dlr épigastrique ?

A
  • SCA/angine
  • Pancréatite aigue
  • Pancréatite chronique
  • Ulcère peptique
  • RGO
  • Gastrite
  • Dyspepsie fonctionnelle
  • Gastroparésie
  • Crohn
  • Néo gastrique
  • Cholélithiase
  • Giardia lamblia
  • Malabsorption
35
Q

Quelles sont les étiologies d’un ulcère en général ?

A
  • H. pylori
  • AINS, ASA
  • Induit par stress physiologique

Rares : Zollinger-Ellison, Crohn, cocaïne, infx virale (CMV), ROH, tabac, cirrhose, MPOC, IRC, idiopathique

36
Q

Quelles sont les causes de diarrhée chronique ? (27)

A

Colon :
- Néo du colon
- Colite ulcéreuse, Crohn
- Colite microscopique : lymphocytaire, collagène

Intestin grêle :
- Coeliaque, Crohn
- Giardiase, autres infx chroniques
- Déficit en disaccharidases : intol. lactose
- Pullulation bactérienne
- Ischémie mésentérique
- Entérite radique
- Lymphome
- Malabsorption des sels biliaires
- Autres entéropathies : maladie de Whipple, sprue tropicale, amyloïdose, lymphangiectasie intestinale

Pancréas :
- Pancréatite chronique
- Néo pancréas
- Fibrose kystique

Hormones :
- HyperT4
- Db
- hypoparathyroïdie
- Addison
- Tumeurs endocrines : VIPome, gastrinome, tumeur carcinoïde

Autres : Rx, ROH, diarrhée factice, chx, neuropathie autonome

37
Q

Quelles sont les étiologies d’une pancréatite ?

A

Alcoolique/lithiase biliaire = 80% des cas

Mnémo : I GET SMASHED
- Idiopathique : sphincter hypertensif, microlithiase
- Gallstones
- Ethanol
- Tumours : pancréas, ampoule, cholédocèle
- Scorpion stings
- Microbiologique : mycoplasma, campylobacter, TB, M. avium intracell, legionella, leptospirose, oreillons, rubéole, varicelle, hépatite virale, CMV, EBV, VIH, coxsackie, echovirus, adénovirus, ascariase, clonorchiase, echinococcose
- Autoimmune : SLE, polyartérite noueuse, crohn
- Surgery/trauma : ERCP, etc.
- Hyperlipidémie (TG>11.3), Hypercalcémie, Hypothermie
- Emboli or ischemia
- Drugs/toxins : azathioprine, mercaptopurine, furosemide, oestrogen, methyldopa, bloqueur H2, VPA, ATB, acétaminophène, salicylate, MeOH, organophosphate, (stéroïdes)

38
Q

Quelles sont les étiologies d’hépatopathie aigue ?

A
  • Hépatite A, B, C, D, E
  • Hépatite toxique, médicamenteuse
  • Hépatite auto-immune
  • Insuff hépatique aigue (hépatite fulminante) +/- encéphalopathie
  • HSV, VZV, EBV, CMV, adénovirus, parvovirus B19, entérovirus, VIH
  • Budd-Chiari
  • Hépatite ischémique/foie de choc
39
Q

Quelles sont les étiologies d’hépatopathie chronique ?

A
  • V :
  • I : VHB, VHC, (VHD, VHE)
  • N :
  • D :
  • I : Hépatite alcoolique, hépatite médicamenteuse (isoniazide, MTX, amiodarone, etc.)
  • C : déficience alpha1-antitrypsine, hémochromatose, Wilson, cholangite sclérosante primitive
  • A : hépatite auto-immune
  • T :
  • E : NASH
40
Q

Quelles sont les causes héréditaires d’anémie hémolytique ?

A
  • Membranopathies : sphérocytose, elliptocytose
  • Enzymopathies : déficience en PK, déficience en G6PD
  • Hémoglobinopathies : thalassémie, drépanocytose, Hb instable
41
Q

Quelles sont les causes acquises d’anémie hémolytique ?

A

Immune (Coombs +) :
- Auto-immune chaud : idiopathique, 2aire à lymphome, LED, Rx (beta-lactame), infection virale, etc.
- Auto-immune froid : idiopathique, 2aire à infections à mycoplasme, EBV, CMV, VIH, etc.
- Allo-immune : anémie hémolytique du NN, post-transfusionnel

Non-immune (Coombs -) :
- Rx : sulfa
- Microangiopathie : CIVD, PTT, SHU, HELLP, vasculite, HTA maligne
- Macroangiopathie : angiome
- Infections : malaria
- Valve mécanique
- Venins

42
Q

Quelles sont les causes infectieuses de splénomégalie ?

A
  • Virales : EBV, VIH, CMV
  • Bactériennes : endocardite, TB
  • Parasitaires : malaria, histoplasmose, leishmaniose
  • Fongiques
43
Q

Quelles sont les causes inflammatoires non-infectieuses de splénomégalie ?

A
  • SLE
  • Sarcoïdose
  • Syndrome de Felty
  • Maladie de Still
44
Q

Quelles sont les causes congestives de splénomégalie ?

A
  • Cirrhose
  • HT portale : obstruction veine portale, thrombose veine splénique
45
Q

Quelles sont les causes infiltratives de splénomégalie ?

A

Non-malignes :
- Métaplasie bénigne
- Kystes
- Amyloïdose, sarcoïdose
- Hamartomes
- aN vasculaires
- Maladies lysosomiales : Gaucher, Niemann-Pick, de stockage de glycogène, etc.

Malignes :
- Leucémie : LMC, LLC
- Maladie lymphoproliférative
- Lymphome de Hodgkin
- Désordres myéloprolifératifs

46
Q

Quelles sont les causes d’oedème non à godet ?

A
  • Lymphoedème
  • Lipoedème
  • Myxoedème
  • Cellulite/fasciite (parfois)
47
Q

Quelles sont les causes involontaires de perte de poids avec augmentation de l’appétit ?

A
  • HyperT4
  • Db non contrôlé (surtout type 1 avec acidocétose)
  • Perte GI : malabsorption, MII
  • PHEO
  • Augmentation de l’activité physique
48
Q

Quelles sont les causes de perte de poids involontaire avec diminution de l’appétit ?

A
  • GI (30-50%) : malabsorption, insuff pancréatique, osbtruction, ulcère gastroduodénal, tb de motilité gastrique ou de déglutition, ischémie mésentérique/gastrique, MII, etc.
  • Cardio-pneumo : IC sévère, MPOC sévère
  • Rénale : IR (syndrome urémique), syndrome néphrotique, GMN
  • Rhumato : lupus, sarcoïdose, PAR, vasculite temporale
  • Endocrino : Db (1>2), hyper/hypoT4, hypercorticisme, insuff surrénalienne, hypopituitarisme, hyperPTH, syndrome carcinoïde
  • Infx chronique : TB, VIH, SIDA, endocardite
  • Rx et drogues : digitale, MTF, lévodopa, ISRS, stimulants SNC, agonistes GLP1, diurétiques, laxatifs, topiramate, AINS, produits naturels, ROH, opiacés, cocaïne, tabac/nicotine, amphétamines, effets 2aires de Rx
  • ORL : problèmes de dentition, candidose, perte/altération du goût/odorat
  • Neuro : AVC, parkinson, TNC majeur, SEP, SLA, maladies neuromusculaires
  • Néo (20-30%) : GI, ORL, pneumo, hémato (lymphome), seins, génito-urinaire, reins, prostate, ovarien
  • Psy (10-20%) : dépression, anorexie, anxiété, manie/bipolarité, fonctionnel
  • Socioéconomique : isolement, pas d’accès à nourriture/bons aliments, incapacité à se nourrir soi-même, manque de $$
49
Q

Quel est le Ddx d’hyponatrémie isoosmotique ?

A
  • Hyperlipidémie
  • Hyperprotéinémie
50
Q

Quel est le Ddx d’hyponatrémie hyperosmotique ?

A
  • Hyperglycémie
  • Infusions hypertoniques : glycine, glycérol, IgIv, sorbitol
51
Q

Quel est le Ddx d’hyponatrémie hypoosmotique hypovolémique ?

A

UNa < 20mM :
- Pertes digestives : diarrhée, Vo
- 3e espace : pancréatite
- Pertes insensibles : cutanées, respiratoires

UNa > 40mM :
- Diurétiques (thiazides++)
- Diurèse osmotique
- Néphropathie
- Acidose tubulaire rénale
- Perte d’origine centrale : HSA
- Insuffisance surrénalienne
- Maladie rénovasculaire

52
Q

Quel est le Ddx d’hyponatrémie hypoosmotique isovolémique ?

A

UNa < 30mM, UOsm < 100mOsm/kg :
- Potomanie
- Apport faible en osmoles (tea & toast, beer potomania)
- Exercice intense

UNa > 30mM, UOsm > 100mOsm/kg :
- siADH : dlr, post-op, No, affections pulmonaires, néo, AVC, sevrage ROH, antidépresseurs, etc.
- HypoT4
- Stress
- Insuff surrénalienne

53
Q

Quel est le Ddx d’hyponatrémie hypoosmotique hypervolémique ?

A

UNa < 20mM :
- Cirrhose
- Insuff cardiaque
- Syndrome néphrotique
- Grossesse

UNa > 40mM :
- IRA
- IRC

54
Q

Quelles sont les causes d’hypernatrémie ?
Quel est le niveau critique de l’hypernatrémie ?

A

Apport diminué : démence, dysphagie, AVC, allité, enfant, coma, chx

Pertes extra-rénales : diarrhée, fistule, exercice intense, convulsion

Pertes rénales : diabète insipide central (↓production ADH), diabète insipide néphrogénique (résistance des reins à l’ADH), diurèse osmotique (hyperglycémie, mannitol, urée, NS, polyéthylène glycol)

Niveau critique d’hypernatrémie > 155-160mM

*Externat - A guide to embrace Impostor's syndrome (22 decks)

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