Stage d'urologie

Question 1

(APE4) - Une atteinte de la région sacrée entraine :
- Vessie aréflexique ?
- Hyperréflexie avec dyssynergie ?
- Hyperréflexie sans dyssynergie ?
- Vessie normale ?

Answer 1

Vessie aréflexique (ou vessie atone/flasque comme en cystopathie diabétique)

Question 2

Durant phase de remplissage vésical :
Le syst. nerveux somatique (racines nerveuses … à …) relâche le neurotransmetteur … aux récepteurs … via le nerf … pour effectuer la … du sphincter urétral externe.

uro

Answer 2

• S2-S4
• ACh
• Nicotiniques
• Pudendal
• Contraction

Question 3

Durant phase de remplissage vésical :
Le syst. nerveux sympathique (racines nerveuses … à …) relâche le neurotransmetteur … aux récepteurs … pour faire la … du détrusor, et relâche neurotransm … aux récepteurs … via le nerf … pour effectuer la … du sphincter urétral interne.

uro

Answer 3

• T10-L2
• NE, beta3, relaxation
• NE, alpha-1, hypogastrique, contraction

Question 4

Duant la phase de vidange vésicale :
Le syst. nerveux parasympathique (racines nerveuses … à …) relâche le neurotransm … aux récepteurs … via le nerf … pour effectuer la … du détrusor.

uro

Answer 4

• S2-S4
• ACh, muscariniques
• Pelvien
• Contraction

Question 5

Durant la phase de remplissage vésical, quels syst. nerveux sont activés ? Inactivés ?

uro

Answer 5

Activés :
- Sympathique
- Somatique

Inactivés :
- Parasympathique

Question 6

Quelles sont les causes de pseudo-hématurie ? (7)

uro

Answer 6

• Saignement vaginal
• Pigments : betterave, rhodamine B (bonbons, jus)
• Hémoglobine : anémie hémolytique
• Myoglobine : rhabdomyolyse
• Rx : rifampicine, phenazopyridine, phenytoine
• Porphyrie
• Laxatif : phenolphtanéine

Question 7

Quelles sont les causes les + fréquentes d’hématurie chez les 0-20 ans ?

uro

Answer 7

• UTI
• Glomérulonéphrite
• Anormalités congénitales

Question 8

Quelles sont les causes les + fréquentes d’hématurie chez les 20-40 ans ?

uro

Answer 8

• UTI
• Calculs
• Tumeur vessie
• Exercice

Question 9

Quelles sont les causes les + fréquentes d’hématurie chez les 40-60 ans ?

uro

Answer 9

Hommes :
- Tumeur vessie
- Calcul
- UTI
- Néo prostate

Femmes :
- UTI
- Calcul
- Tumeur vessie

Question 10

Quelles sont les causes les + fréquentes d’hématurie chez les >60 ans ?

uro

Answer 10

Hommes :
- HBP
- Tumeur vessie
- UTI
- RCC
- Cancer prostate

Femmes :
- Tumeur vessie
- UTI
- RCC

Question 11

Quelles sont les causes d’incontinence réversible ?

Answer 11

DIAPERS :
- Délirium
- Inflammation/Infection
- Atrophic vaginitis/urétrite
- Pharmaceuticals/Psychological
- Excess U/O
- Restricted mobility/Retention
- Stool impaction

Question 12

Quels sont les éléments importants à questionner à l’anamnèse pour un patient avec dysfonction des voies urinaires basses ?

Answer 12

• ATCDs chx/radiothérapie pelvien, DM, patho neuros, Hx gyn/obs, fonction sexuelle, Rx,
• Sx irritatifs : FUN frequency, urgency, nocturia, incontinence valsalva
• Sx obstructifs : SHED stream changes/straining, hesitancy, incomplete emptying, post-void dribbling
• Dlr suspub, vessie palpable, oedème, neuro/mobilité, TR, bladder scan

Question 13

Quels sont les Sx urologiques irritatifs ?

Answer 13

FUN :
- Frequency
- Urgency
- Nocturia

Question 14

Quels sont les Sx urologiques obstructifs ?

Answer 14

SHED :
- Stream changes/Straining
- Hesitancy
- Incomplete emptying
- Post-void dribbling

Question 15

Quelles sont les contre-indications d’insérer sonde urinaire ?

Answer 15

• Patient trauma incapable d’uriner
• Sang au méat urétral
• Hématome scrotal
• Prostate aN haute (high-riding prostate)

Question 16

Quelle est la conduite à tenir pour une rétention urinaire ?

Answer 16

• Traiter cause sous-jacente
• Sonde urinaire :
  -> rétention aigue : laisser sonde et monitorer
  -> rétention chronique : sonde intermittente
• Sonde supra-pubique si osbtruction empêche sonde urétrale
• Pour pts post-op avec rétention : encourager mobilité, alpha-bloqu (hommes), sonde possible, utilisation narcotique le moins possible

Question 17

Quelle est la conduite à tenir pour patient avec HBP et score AUA BPH = 21 ?

Answer 17

• Antagoniste alpha-adrénergique combiné avec inh 5-alpha réductase si grosse prostate
• Antimuscarinique ou agoniste beta3 si Sx voies urinaires basses
• Inh PDE5 si DÉ et Sx irritatifs/obstructifs (+ desmopressine si nycturie)

Question 18

Chez quels patients doit-on traiter la bactériurie aSx ?

Answer 18

Bactériurie : >100 000 CFU/mL
Seulement traiter :
- femmes enceintes
- immunosupprimés
- avant intervention/Chx urologiques

Question 19

En quelles indications doit-on hospitaliser un patient avec calcul rénal ?

Answer 19

• Dlr réfractaire
• Vo réfractaire
• Fièvre
• Fonction rénale compromise
• Grossesse

Question 20

Quelles sont les indications d’une radiographie abdominale en urologie ?

Answer 20

• Visualisation de calculs radiopaques
• Visualisation de sonde/stent urétéraux
• Corps étrangers dans l’abdomen

Question 21

Quelles sont les indications de CT abdo simple ?

Answer 21

• Visualisation de l’anatomie rénale
• Sx de colique rénale
• Évaluation calculs rénaux
• Évaluer hydronéphrose avant intervention chx

Question 22

Quelles sont les indications d’une urographie CT (uroscan?) ?

Answer 22

Biphasique.
- Investigation hématurie
- Évaluation de fonction excrétoire tractus urinaire
- Néo uroépithéliale
- Calcul rénal

Question 23

Quelles sont les indications d’un CT rénal triphasique (pyéloscan ?) ?

Answer 23

• Imagerie standard pour masse rénale
• Évaluation des artères et veines rénales
• Différencier masses rénales bénignes (ex : kyste) vs malignes