Stage d'urologie Flashcards
(APE4) - Une atteinte de la région sacrée entraine :
- Vessie aréflexique ?
- Hyperréflexie avec dyssynergie ?
- Hyperréflexie sans dyssynergie ?
- Vessie normale ?
Vessie aréflexique (ou vessie atone/flasque comme en cystopathie diabétique)
Durant phase de remplissage vésical :
Le syst. nerveux somatique (racines nerveuses … à …) relâche le neurotransmetteur … aux récepteurs … via le nerf … pour effectuer la … du sphincter urétral externe.
uro
- S2-S4
- ACh
- Nicotiniques
- Pudendal
- Contraction
Durant phase de remplissage vésical :
Le syst. nerveux sympathique (racines nerveuses … à …) relâche le neurotransmetteur … aux récepteurs … pour faire la … du détrusor, et relâche neurotransm … aux récepteurs … via le nerf … pour effectuer la … du sphincter urétral interne.
uro
- T10-L2
- NE, beta3, relaxation
- NE, alpha-1, hypogastrique, contraction
Duant la phase de vidange vésicale :
Le syst. nerveux parasympathique (racines nerveuses … à …) relâche le neurotransm … aux récepteurs … via le nerf … pour effectuer la … du détrusor.
uro
- S2-S4
- ACh, muscariniques
- Pelvien
- Contraction
Durant la phase de remplissage vésical, quels syst. nerveux sont activés ? Inactivés ?
uro
Activés :
- Sympathique
- Somatique
Inactivés :
- Parasympathique
Quelles sont les causes de pseudo-hématurie ? (7)
uro
- Saignement vaginal
- Pigments : betterave, rhodamine B (bonbons, jus)
- Hémoglobine : anémie hémolytique
- Myoglobine : rhabdomyolyse
- Rx : rifampicine, phenazopyridine, phenytoine
- Porphyrie
- Laxatif : phenolphtanéine
Quelles sont les causes les + fréquentes d’hématurie chez les 0-20 ans ?
uro
- UTI
- Glomérulonéphrite
- Anormalités congénitales
Quelles sont les causes les + fréquentes d’hématurie chez les 20-40 ans ?
uro
- UTI
- Calculs
- Tumeur vessie
- Exercice
Quelles sont les causes les + fréquentes d’hématurie chez les 40-60 ans ?
uro
Hommes :
- Tumeur vessie
- Calcul
- UTI
- Néo prostate
Femmes :
- UTI
- Calcul
- Tumeur vessie
Quelles sont les causes les + fréquentes d’hématurie chez les >60 ans ?
uro
Hommes :
- HBP
- Tumeur vessie
- UTI
- RCC
- Cancer prostate
Femmes :
- Tumeur vessie
- UTI
- RCC
Quelles sont les causes d’incontinence réversible ?
DIAPERS :
- Délirium
- Inflammation/Infection
- Atrophic vaginitis/urétrite
- Pharmaceuticals/Psychological
- Excess U/O
- Restricted mobility/Retention
- Stool impaction
Quels sont les éléments importants à questionner à l’anamnèse pour un patient avec dysfonction des voies urinaires basses ?
- ATCDs chx/radiothérapie pelvien, DM, patho neuros, Hx gyn/obs, fonction sexuelle, Rx,
- Sx irritatifs : FUN frequency, urgency, nocturia, incontinence valsalva
- Sx obstructifs : SHED stream changes/straining, hesitancy, incomplete emptying, post-void dribbling
- Dlr suspub, vessie palpable, oedème, neuro/mobilité, TR, bladder scan
Quels sont les Sx urologiques irritatifs ?
FUN :
- Frequency
- Urgency
- Nocturia
Quels sont les Sx urologiques obstructifs ?
SHED :
- Stream changes/Straining
- Hesitancy
- Incomplete emptying
- Post-void dribbling
Quelles sont les contre-indications d’insérer sonde urinaire ?
- Patient trauma incapable d’uriner
- Sang au méat urétral
- Hématome scrotal
- Prostate aN haute (high-riding prostate)
Quelle est la conduite à tenir pour une rétention urinaire ?
- Traiter cause sous-jacente
- Sonde urinaire :
-> rétention aigue : laisser sonde et monitorer
-> rétention chronique : sonde intermittente - Sonde supra-pubique si osbtruction empêche sonde urétrale
- Pour pts post-op avec rétention : encourager mobilité, alpha-bloqu (hommes), sonde possible, utilisation narcotique le moins possible
Quelle est la conduite à tenir pour patient avec HBP et score AUA BPH = 21 ?
- Antagoniste alpha-adrénergique combiné avec inh 5-alpha réductase si grosse prostate
- Antimuscarinique ou agoniste beta3 si Sx voies urinaires basses
- Inh PDE5 si DÉ et Sx irritatifs/obstructifs (+ desmopressine si nycturie)
Chez quels patients doit-on traiter la bactériurie aSx ?
Bactériurie : >100 000 CFU/mL
Seulement traiter :
- femmes enceintes
- immunosupprimés
- avant intervention/Chx urologiques
En quelles indications doit-on hospitaliser un patient avec calcul rénal ?
- Dlr réfractaire
- Vo réfractaire
- Fièvre
- Fonction rénale compromise
- Grossesse
Quelles sont les indications d’une radiographie abdominale en urologie ?
- Visualisation de calculs radiopaques
- Visualisation de sonde/stent urétéraux
- Corps étrangers dans l’abdomen
Quelles sont les indications de CT abdo simple ?
- Visualisation de l’anatomie rénale
- Sx de colique rénale
- Évaluation calculs rénaux
- Évaluer hydronéphrose avant intervention chx
Quelles sont les indications d’une urographie CT (uroscan?) ?
Biphasique.
- Investigation hématurie
- Évaluation de fonction excrétoire tractus urinaire
- Néo uroépithéliale
- Calcul rénal
Quelles sont les indications d’un CT rénal triphasique (pyéloscan ?) ?
- Imagerie standard pour masse rénale
- Évaluation des artères et veines rénales
- Différencier masses rénales bénignes (ex : kyste) vs malignes
