Stage de gériatrie

Question 1

Concernant le vieillissement normal, quels sont les changements physiologiques a/n de la cognition ?

Answer 1

• Oublis bénins
• ↓légère de la mémoire de travail et épisodique
• ↓légère des fonctions exécutives
• ↓intelligence fluide
• ↓attention divisée
• Ralentissement psychomoteur (temps de réaction)
• Mémoires semantique, implicite et procédurale intactes
• Les changements modestes ont lieu sur plusieurs décennies

Question 2

Concernant le vieillissement normal, quels sont les changements physiologiques a/n de l’audition ?

Answer 2

• Baisse de la perception des sons aigus, surtout en présence de bruits ambiants (presbyacousie)
• Difficulté à distinguer les différentes tonalités

Question 3

Concernant le vieillissement normal, quels sont les changements physiologiques a/n cardiovasculaire ?

Answer 3

• ↓FC au repos et à l’effort maximal
• ↓compliance diastolique
• ↓compliance, surtout a/n des vaisseaux proximaux
• Infiltration du tissu de conduction par le collagène
• Hypertrophie concentrique du ventricule G
• Calcification des valves
• Perte de myocytes cardiaques

Question 4

Concernant le vieillissement normal, quels sont les changements physiologiques a/n endocrinien/métabolique ?

Answer 4

• ↓hormones : rénine, aldostérone, testostérone, GH, IGF-1, DHEA
• ↑ADH
• ↓activation de la vitamine D
• Balance calcique négative

Question 5

Concernant le vieillissement normal, quels sont les changements physiologiques a/n GI ?

Answer 5

• ↑péristaltisme tertiaire
• ↓facteurs de protection gastrique
• ↓vidange gastrique
• ↓absorption de certaines substances
• Ralentissement du transit colique
• ↓immunité digestive
• ↓métabolisme hépatique des Rx

Question 6

Concernant le vieillissement normal, quels sont les changements physiologiques a/n MSK ?

Answer 6

• ↓fibres musculaires 30-40%
• ↓masse musculaire
• Infiltration graisseuse du tissu musculaire
• ↓40-60% force musculaire
• ↓flexibilité
• ↓hydratation du cartilage et des disques intervertébraux
• ↓force des tendons et ligaments
• ↓densité minérale osseuse

Question 7

Concernant le vieillissement normal, quels sont les changements physiologiques a/n pulmonaire ?

Answer 7

• ↓compliance de la paroi thoracique
• ↑compliance du tissu pulmonaire
• ↑réactivité bronchique
• ↓drive respiratoire
• ↓force et endurance des muscles respiratoires

Question 8

Concernant le vieillissement normal, quels sont les changements physiologiques a/n néphrologique ?

Answer 8

• ↓25% masse rénale
• ↓DFG
• ↓capacité à concentrer et diluer les urines
• ↓perfusion rénale
• ↑volume résiduel d’urine dans la vessie

Question 9

Concernant le vieillissement normal, quels sont les changements physiologiques a/n neurologique ?

Answer 9

• Atrophie cérébrale
• Perte neuronale
• ↓synthèse de neurotransmetteurs
• ↓sensibilité profonde (vibration, sens postural)
• ↓réactions réflexes
• ↓ROT
• ↓motricité fine
• ↓dextérité

Question 10

Concernant le vieillissement normal, quels sont les changements physiologiques a/n nutritionnel ?

Answer 10

• Changements de la composition corporelle : ↓masse musculaire maigre (30-40%), augmentation de la masse grasse (35-50% du poids total), redistribution des graisses (viscérale > périphérique)
• ↓perception des saveurs et des odeurs

Question 11

Concernant le vieillissement normal, quels sont les changements physiologiques a/n de la vision ?

Answer 11

• ↓stabilité du film lacrymal
• Changements dans la structure du cristallin
• ↓diamètre pupillaire
• ↓transparence du cristallin
• Perte cellulaire et altération des circuits neuronaux

Question 12

Quels sont les critères Dx d’un délirium selon le DSM ?

Answer 12

A. Perturbation de l’attention (i.e. ↓capacité de diriger, focaliser, soutenir et déplacer son attention) et de conscience (↓orientation dans l’environnement).
B. Perturbation s’installe en un temps court (qques heures-jours), représente un changement p/r à l’attention et à la conscience préalables, et tend à fluctuer en sévérité tout au long de la journée
C. Une autre perturbation cognitive (ex : déficit mémoire, orientation, langage, habiletés visuospatiales ou des perceptions)
D. Les perturbations des critères A et C ne sont pas mieux expliquées par un TNC préexistant, stabilisé ou en évolution et ne doivent pas survenir dans le contexte d’un niveau de vigilance très réduit, comme dans un coma
E. Mise en évidence d’après les ATCDs, l’E/P ou les examens complémentaires que la perturbation est une conséquence physiologique dûe à une affection médicale.

Spécifier :
- Hyperactif : hyperactivité psychomotrice qui peut s’accompagner de labilité émotionnelle, d’agitation et/ou d’une mauvaise adhésion aux soins médicaux
- Hypoactif : hypoactivité psychomotrice qui peut s’accompagner de lenteur et de léthargie ad la stupeur
- Mixte