Soplos Flashcards
Cuál es la importancia de los soplos en la semiología neonatal?
Son elementos diagnósticos centrales que permiten sospechar la existencia de una cardiopatía congénita.
🔥 Cuál es el primer y principal objetivo, ante un soplo en un neonato?
Debemos ser capaces determinar si es patológico o funcional.
Cuál es el porcentaje de niños que presentará un soplo en alguna etapa de su vida?
Se estima que el 80%.
En Chile, la presencia de soplos es la primera causa de derivación al cardíologo infantil.
🔥 Nombrar al menos 5 características de un soplo patológico.
- Sintomático
- ECG anormal.
- Cianosis.
- Pulsos anormalmente fuertes o débiles.
- Tonos cardíacos anormales
- Soplo diastólico.
- Soplo sistólico intenso (es decir, grado 3/6 o con frémito), prolongado y que irradia a otras partes.
- Tamaño o silueta cardíaca anormal o vascularización pulmonar anormal en la radiografía de tórax.
En un soplo FUNCIONAL, pueden haber anomalías anatómicas? Cuál es la incidencia y el grupo etario afectado principalmente?
No, un soplo funcional se da en ausencia de anomalías anatómicas.
Incidencia 60-85% en niños sanos entre 3-6 años. Aunque también se puede ver en neonatos, lactantes y adolescentes.
Nombrar factores que aumentan intensidad de un soplo, y nombrar factor que hace desaparecer un soplo.
- Intensidad aumenta con fiebre o excitación, ejercicio.
- Desaparecen con Valsalva.
🔥 Nombrar al menos 5 características de un soplo funcional.
- Corta duración
- Rx tórax y ECG normales
- Intensidad <3/6
- Sin frémito
- 2º tono normal
- Nunca diastólicos
- Sin irradiación
- Cambian de intensidad con posición de paciente
- Aumentan en estados hiperdinámicos
Cuántos tipos de soplos inocentes existen?
Cuál es el más frecuente de ellos?
Existen entre 5-7 tipos de soplos inocentes.
El más frecuente es el soplo de Still.
🔥 Nombrar al menos 3 características de un soplo de Still.
- Soplo sistólico expulsivo
- Vibratorio
- Se localiza en región esternal izquierda
- Se acentúa con fiebre o ejercicio
- Es más común entre 2-6 años.
- Se puede ver también en lactantes y adolescentes.
Nombrar las 5 características evaluables de un soplo.
- Intensidad (con escala de Levine)
- Duración (proto, meso, tele, holo, continuo)
- Cronología (sistólico, diastólico, continuo)
- Localización e irradiación (focos auscultatorios)
- Calidad (soplo rudo/patológico o vibratorio/funcional)
🔥 Describir los grados de la escala de Levine
- GI: apenas audible, no audible en todas las posiciones.
- GII: suave, pero audible en todas las posiciones.
- GIII: moderado, sin frémito
- GIV: más intenso, asociado a frémito palpable.
- GV: muy audible con fonendo apenas tocando el tórax, con frémito.
- GVI: muy audible, con frémito audible a corta distancia, sin estetoscopio sobre tórax. En todo el pecho.
Cuáles son los tipos de soplos sistólicos? describir brevemente cada uno.
- De eyección (mesosistólicos): ocurren durante R1 y R2, con un refuerzo en diamante en meso. Indica estenosis aórtica, pulmonar, CIA, soplo funcional
- Regurgitación (holosistólicos): ocurren durante R1 y R2, de forma uniforme (holo). Son todos patológicos e indican, insuf mitral, insuf tricuspidea, CIV.
Cuáles son los tipos de soplos diastólicos? describir brevemente cada uno.
- Regurgitación: protodiastólicos de intensidad decreciente. Caracter aspirativo. Indica insuficiencia aórtica y pulmonar, por paso de sangre de la aorta y pulmonar hacia ventrículos.
- Llenado: meso y tele diastólicos. Tonalidad grave. Indican estenosis mitral y estenosis tricuspídea.
Qué es un tipo de soplo continuo? describir brevemente.
- Soplo sisto-diastólico
- Indica paso de sangre de zona de alta a baja presión
- Soplo en maquinaria (DAP y fístulas AV)
🔥 A la auscultación cardíaca, cuándo sospechar de un CIV ?
Soplo MUY claro + frémito
(“Soplo que te despeina”)
Será un CIV (conexión interventricular) hasta que se demuestre lo contrario.
