Anemia neonatal Flashcards
La reducción de que parametros hematologicos puede dar una anemia
- Reducción de la masa de globulos rojos
- Reducción de la concentración de hemoglobina
- Reducción del hematocrito
Valores hematologicos normales en RN
Varian en función de la edad gestacional y de la edad cronológica
Definición de anemia neonatal
Se define como una concentración de hemoglobina (Hb) y/o hematocrito de más de 2 DE por debajo de la media para la edad postnatal
Caracteristicas de los globulos rojos en el periodo neonatal
- Vida media de los hematies esta reducida (20-25% en RNT y hasta 50% en RNPT)
- GR son más resistentes a la lisis osmotica, tienen mayor VCM y concentracion más baja de CHCM
- En frotis de RN se puede encontrar esferocitos o celulas pluripotenciales
- Tasa de sintesis de Hb y producción de GR disminuye los primeros días despues del parto
Por qué disminuye la sintesis de Hb y GR los primeros días despues del parto
Por una disminución de EPO en el plasma
EPO: Eritropoyetina
- ¿A las cuantas semanas la Hb alcanza su punto más bajo?
- ¿A qué conlleva esta disminución?
- A las 8-12 semanas (11 g/dl)
- Disminuye oferta de O2 a los tejidos, se estimula la producción de EPO y por lo tanto, la de hematíes
Causas de anemia (3)
solo nombrar
- Perdida de sangre
- Aumento en la destrucción
- Disminución en la producción
- Causas de anemia por perdida de sangre en el periodo neonatal (al menos 3)
- Causas de anemia por perdida de sangre en el periodo perinatal o postnatal (al menos 3)
- Prenatal:
- Desprendimiento de placenta
- Ruptura de vasos placentarios
- Rotura del cordon umbilical
- Transfusión feto-materna o hemorragia feto-placentaria
- Transfusión fetofetal - Perinatal o postnatal:
- Cefalohematoma
- Hemorragia subgaleal
- HIV
- Hematoma subcapsular del higado
- Hemorragia suprarrenal
- Flebotomía
Causas de anemia por aumento de la destrucción (hemolisis)
(3)
- Trastornos hereditarios de GR (Esferocitosis, deficit de G6PD, talasemias)
- Inmune (Incompatibildades grupo sanguineo, EAI maternas, anemia hemolitica por medicamentos)
- Adquiridas (Infecciones, deficit de vitamina E, estenosis de arteria renal, hemangioma cavernoso)
EAI: Enfermedad autoinmune
Causas de anemia por disminución de la producción (al menos 3)
- Anemia fisiológica de la infancia
- Anemia del prematuro
- Anemia de Diamond Blackfan
- Sd de Down
- Sd de Pearson
- Osteopetrosis
- Infecciones adquiridas por virus (rubeola, parvovirus, CMV, adenovirus)
Que hay que indagar en la anamnesis respecto a antecedentes familiares, maternos y obstetricos
- Ant. familiares: Enfermedades geneticas que dan anemia (esfericitocis, anemias congenitas, deficit G6PD)
- Ant. maternos: condiciones medicas previas al embarazo (EAI) y del periodo ante parto (estado nutricional de la madre y valores hematologicos)
- Antecedentes obstetricos: Crecimiento fetal, infecciones virales congenitas, metodo de parto, evidencia de sufrimiento fetal, patologia de placenta o cordon umbilical
Hallazgos al examen fisico
- Signos de anemia crónica (palidez, falta de aumento de peso)
- Signos de anemia aguda (taquicardia, insuf. cardiaca, insuf. respiratoria)
- Signos de enfermedad congenita (malformaciones)
- Signos de hemolisis (ictericia, esplenomegalia, cefalohematoma)
Qué causa etiologica sospechar si la anemia aparece el primer día de vida
- Isoinmunización Rh o ABO
- Anemia de causa hemorragica
Qué causa etiologica sospechar si la anemia aparece entre el 2° día y el primer mes de vida
- Infecciosa
- Hemorragica
- Esferocitosis hereditaria
Qué causa etiologica si la anemia aparece entre el mes y los 3 meses de vida
- Anemia fisiologica (ocurre alrededor de los 2 meses)
- Deficit de folato
- Congenita hipoplásica
- Anemia de la prematuridad
