Examen físico y edad gestacional neonatal

Question 1

Clasificación del RN segun edad gestacional

Answer 1

1. RN Pre termino (RNPT): <37 semanas de EG
   a) Prematuro extremo <28 semanas de EG
   b) Prematuro tardío 32-36 semanas de EG
2. RN Término (RNT): 37 a 41 semanas de EG
3. RN post término (RNPT): >41 semanas de EG

Question 2

1. En que percentil se encuentran los RN adecuados para la edad gestacional
2. Y los pequeños? (PEG)
3. Y los grandes? (GEG)

Answer 2

1. p10 - p90
2. <p10
3. > p90

Question 3

Qué metodos existen para calcular la edad gestacional (4)

Answer 3

• Usher
• Dubowitz
• Ballard
• Capurro

Question 4

Qué parametros evalúa el metodo de Usher

Answer 4

• Pliegues plantares
• Pabellón auricular
• Pelo
• Nodulo mamario
• Genitales masculinos/femeninos

Question 5

Qué parametros evalúa el metodo de Ballard (abreviado de Dubowitz)

Answer 5

Se basa en 10 caracteristicas neurologicas y 11 externas
1. Externas
- Piel
- Lanugo
- Superficie plantar
- Boton mamario
- Ojos y oidos
- Genitales masculinos/femeninos

2. Neurologicas
   - Postura
   - Signo de la ventana cuadrada (muñeca)
   - Retroceso del brazo
   - Ángulo popliteo
   - Signo de la bufanda
   - Talón a oído

Question 6

Qué parametros evalúa el metodo de Capurro

Answer 6

• Forma de la oreja (pabellon)
• Tamaño de glandula mamaria
• Forma del pezón
• Textura de la piel
• Pliegues plantares

Se suma 204 + puntaje parcial y se divide entre 7

Question 7

Qué se evalua en el primer examen al momento del parto

Answer 7

• Condiciones del parto
• Adaptación
• Malformaciones mayores
• Otras anomalias que requieran intervención inmediata

2° examen se realiza unas horas despues en presencia de los padres

Question 8

Qué se evalúa en la observación inicial

Answer 8

• Estado de vigilia o sueño
• Color de las partes visibles de la piel y mucosas
• Frecuencia respiratoria y cualquier sonido audible o signos de mayor trabajo respiratorio
• Tono y postura
• Actividad espontánea
• Cualidad del llanto y simetría de la cara al llorar
• Impresión general de si el recién nacido está sano o enfermo

Question 9

Cuál es el valor de la FC normal del RN

Answer 9

120-160 lpm

Question 10

Cuál es el color normal de un RN

Answer 10

Rosado y con acrocianosis

Cianosis de piel y mucosas indican hipoxia

Question 11

Hallazgos del examen fisico pulmonar del RN en la 1° evaluación

Answer 11

• Llanto vigoroso que evidencia expansión de la caja toracica
• 40-60 rpm
• Evaluar signos de dificultad respiratoria (quejido, retracción subcostal, etc)
• Simetría toracica y de ruidos pulmonares

Question 12

Hallazgos del examen fisico abdominal del RN en la 1° evaluación

Answer 12

• Abdomen algo excavado (si se prolonga pensar en hernia diafragmatica)
• Se pueden palpar organos abdominales
• Si se observa distensión pensar en visceromegalia u otra causa

Question 13

Que evaluar al examen neurologico en la 1° evaluación

Answer 13

• Movilidad de las 4 extremidades, semi-flectadas, manos empuñadas
• Si hay asimetria verificar condiciones del parto (distensión plexo braquial o cervical)
• Verificar hipotonía o hipoactividad

Question 14

Qué parametros antropometricos medir en la 1° evaluación

Answer 14

• Peso (comparar con curva de peso intrauterina)
• Talla
• Circunferencia de cráneo (3 mediciones y promediar)
• Circunferencia de tórax
• temperatura

Question 15

Que podriamos encontrar en el examen fisico de la piel

Answer 15

• Cianosis de las extremidades
• Descamación
• Ictericia
• Unto sebáceo
• Lanugo
• Mancha mongólica
• Angiomas planos
• Eritema tóxico
• Petequias y equimosis

Question 16

Qué es el caput succedaneum

Answer 16

• Edema del tejido celular subcutaneo, mal delimitado
• Sobrepasa linea media y suturas
• Autorresolutivo (2-3 días) no requiere tratamiento

Question 17

Qué es un cefalohematoma

Answer 17

• Colección subperiostica de sangre
• Uso de fórceps al momento del parto como causa
• Limitado al hueso craneal, no sobrepasa suturas ni fontanelas ni linea media
• Parietales u occipitales
• Aparece a las 6-24 horas despues

Question 18

Qué evaluar al examen físico de la cara

Answer 18

• Expresiones faciales durante toda la exploración
• Simetría y tamaño relativo de las facciones
• Expresividad de la cara en reposo y llanto
• Evaluar oídos, ojos, cejas, parpados, nariz, fosas nasales, labios, paladar y boca

Question 19

En que pacientes puede ocurrir una fractura de clavicula

Answer 19

En neonatos macrosomicos y parto dificultoso

Question 20

Signos de fractura de clavicula

Answer 20

• Crujido
• Deformidad osea
• Moro asimetrico

Consolida en 2 semanas, buen pronostico

Question 21

Qué evaluar a la inspección toracica

Answer 21

• Simetria
• Posición de los pezones
• Presencia de pezones accesorios
• Alteraciones benignas de la apofisis xifioide (xifoides prominente o bifida)

Question 22

Signos de dificultad respiratoria neonantal

Answer 22

• Aleteo nasal
• Quejido
• Retracciones

Question 23

1. Cuantos venas y arterias tiene el cordon umbilical
2. Como se llama la estructura que recubre el cordón umbilical

Answer 23

1. 1 vena y 2 arterias
2. Gelatina de Wartón

Question 24

Qué evaluar al examen fisico de la cadera y extremidades

Answer 24

• Evaluar luxacion congenita (Barlow y Ortolani)
• Evaluar simetria
• Presencia de todos los dedos (Sindactilia o polidactilia)

Question 25

Qué reflejos arcaicos encontramos al examen fisico del RN

Answer 25

• Reflejo de moro
• Reflejo tonico nucal
• Reflejo de la marcha (colocación y pisada)
• Reflejo de Galant
• Reflejo cutaneo plantar extensor