Examen físico y edad gestacional neonatal Flashcards
Clasificación del RN segun edad gestacional
- RN Pre termino (RNPT): <37 semanas de EG
a) Prematuro extremo <28 semanas de EG
b) Prematuro tardío 32-36 semanas de EG - RN Término (RNT): 37 a 41 semanas de EG
- RN post término (RNPT): >41 semanas de EG
- En que percentil se encuentran los RN adecuados para la edad gestacional
- Y los pequeños? (PEG)
- Y los grandes? (GEG)
- p10 - p90
- <p10
- > p90
Qué metodos existen para calcular la edad gestacional (4)
- Usher
- Dubowitz
- Ballard
- Capurro
Qué parametros evalúa el metodo de Usher
- Pliegues plantares
- Pabellón auricular
- Pelo
- Nodulo mamario
- Genitales masculinos/femeninos
Qué parametros evalúa el metodo de Ballard (abreviado de Dubowitz)
Se basa en 10 caracteristicas neurologicas y 11 externas
1. Externas
- Piel
- Lanugo
- Superficie plantar
- Boton mamario
- Ojos y oidos
- Genitales masculinos/femeninos
- Neurologicas
- Postura
- Signo de la ventana cuadrada (muñeca)
- Retroceso del brazo
- Ángulo popliteo
- Signo de la bufanda
- Talón a oído
Qué parametros evalúa el metodo de Capurro
- Forma de la oreja (pabellon)
- Tamaño de glandula mamaria
- Forma del pezón
- Textura de la piel
- Pliegues plantares
Se suma 204 + puntaje parcial y se divide entre 7
Qué se evalua en el primer examen al momento del parto
- Condiciones del parto
- Adaptación
- Malformaciones mayores
- Otras anomalias que requieran intervención inmediata
2° examen se realiza unas horas despues en presencia de los padres
Qué se evalúa en la observación inicial
- Estado de vigilia o sueño
- Color de las partes visibles de la piel y mucosas
- Frecuencia respiratoria y cualquier sonido audible o signos de mayor trabajo respiratorio
- Tono y postura
- Actividad espontánea
- Cualidad del llanto y simetría de la cara al llorar
- Impresión general de si el recién nacido está sano o enfermo
Cuál es el valor de la FC normal del RN
120-160 lpm
Cuál es el color normal de un RN
Rosado y con acrocianosis
Cianosis de piel y mucosas indican hipoxia
Hallazgos del examen fisico pulmonar del RN en la 1° evaluación
- Llanto vigoroso que evidencia expansión de la caja toracica
- 40-60 rpm
- Evaluar signos de dificultad respiratoria (quejido, retracción subcostal, etc)
- Simetría toracica y de ruidos pulmonares
Hallazgos del examen fisico abdominal del RN en la 1° evaluación
- Abdomen algo excavado (si se prolonga pensar en hernia diafragmatica)
- Se pueden palpar organos abdominales
- Si se observa distensión pensar en visceromegalia u otra causa
Que evaluar al examen neurologico en la 1° evaluación
- Movilidad de las 4 extremidades, semi-flectadas, manos empuñadas
- Si hay asimetria verificar condiciones del parto (distensión plexo braquial o cervical)
- Verificar hipotonía o hipoactividad
Qué parametros antropometricos medir en la 1° evaluación
- Peso (comparar con curva de peso intrauterina)
- Talla
- Circunferencia de cráneo (3 mediciones y promediar)
- Circunferencia de tórax
- temperatura
Que podriamos encontrar en el examen fisico de la piel
- Cianosis de las extremidades
- Descamación
- Ictericia
- Unto sebáceo
- Lanugo
- Mancha mongólica
- Angiomas planos
- Eritema tóxico
- Petequias y equimosis
Qué es el caput succedaneum
- Edema del tejido celular subcutaneo, mal delimitado
- Sobrepasa linea media y suturas
- Autorresolutivo (2-3 días) no requiere tratamiento
Qué es un cefalohematoma
- Colección subperiostica de sangre
- Uso de fórceps al momento del parto como causa
- Limitado al hueso craneal, no sobrepasa suturas ni fontanelas ni linea media
- Parietales u occipitales
- Aparece a las 6-24 horas despues
Qué evaluar al examen físico de la cara
- Expresiones faciales durante toda la exploración
- Simetría y tamaño relativo de las facciones
- Expresividad de la cara en reposo y llanto
- Evaluar oídos, ojos, cejas, parpados, nariz, fosas nasales, labios, paladar y boca
En que pacientes puede ocurrir una fractura de clavicula
En neonatos macrosomicos y parto dificultoso
Signos de fractura de clavicula
- Crujido
- Deformidad osea
- Moro asimetrico
Consolida en 2 semanas, buen pronostico
Qué evaluar a la inspección toracica
- Simetria
- Posición de los pezones
- Presencia de pezones accesorios
- Alteraciones benignas de la apofisis xifioide (xifoides prominente o bifida)
Signos de dificultad respiratoria neonantal
- Aleteo nasal
- Quejido
- Retracciones
- Cuantos venas y arterias tiene el cordon umbilical
- Como se llama la estructura que recubre el cordón umbilical
- 1 vena y 2 arterias
- Gelatina de Wartón
Qué evaluar al examen fisico de la cadera y extremidades
- Evaluar luxacion congenita (Barlow y Ortolani)
- Evaluar simetria
- Presencia de todos los dedos (Sindactilia o polidactilia)
Qué reflejos arcaicos encontramos al examen fisico del RN
- Reflejo de moro
- Reflejo tonico nucal
- Reflejo de la marcha (colocación y pisada)
- Reflejo de Galant
- Reflejo cutaneo plantar extensor
